Formulaire d’inscription à la liste de diffusion du GELF

Bonjour,
Ceci est le formulaire permettant votre inscription au GELF, groupe de travail endoscopie de la société de pneumologie de langue française.
il ne vous prendra que deux minutes pour le remplir et le ré adresser

pour le bureau du GELF :
Pr Jean Michel Vergnon, Dr Hervé Dutau, Dr Bruno Escarguel, Dr C Lorut, Dr Valéry Trosini Désert, Dr Samy Lachkar,
Dr Michel Febvre

• Nom*


• Votre prénom*


• Adresse email valide*


• Pays d'exercice


• Ville d'activité professionnelle


• Profession

PneumologueChirurgien thoraciqueinfirmier(e)Autres (veuillez préciser)


• Mode d'exercice

Hospitalier en CHUHospitalier en CHGHospitalier en CHSP ou analogueLibéral


Votre appartenance à une société nationale ou internationale de pneumologie (cotisation payée pour l'année en cours) est nécessaire pour pouvoir faire partie du groupe de travail.*

SPLFERSAutre société de pneumologie nationale ou internationale

Indiquer ci-dessous votre numéro d'adhérent*



Merci de vos réponses

Si vous êtes inscrit ou venez de vous inscrire sur le listing du GELF n’oubliez pas de remplir ou modifier (si besoin) la carte du GELF qui permet une visibilité aisée de votre activité