e-cigarette

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 Tabac comment aider les patients à arrêter de fumer

Quand ? Le mercredi 16 novembre de 19h à 21 h
sous l’égide de la SPLF

 Tabac comment aider les patients à arrêter de fumer

Modérateurs : Dr Corinne Vannimenus (Lille), Dr Michel Underner (Poitiers)
Introduction 

Intervenant(e)s : 

– Comment parler du sevrage tabagique en consultation de pneumologie ?
Dr Gérard Peiffer (Metz)

– Les médicaments du sevrage tabagique : ce qu’il faut savoir.
Dr Anne-Marie Ruppert (Paris)

– La e-cigarette en 2021, quelle place dans le sevrage tabagique.
Pr Bertrand Dautzenberg (Paris)

Avec le soutien des laboratoires Boehringer Ingelheim France et Chiesi

Via iTunes

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Numéro 153 – octobre 2019

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ÉDITORIAL
La réglementation des fumées suit des vents contraires, Nicolas Postel-Vinay

VIE DE LA SOCIÉTÉ
ERS/SPLF Sessions communes 2019
• La tuberculose sous toutes ses formes, Fatma Tritar
•  Coaching santé : un processus en cours d’évaluation avec son lot de résultats encourageants
— Transplantation pulmonaire : la médecine de précision espère prédire le CLAD — Génétique des pneumonies infiltrantes diffuses Clairelyne Dupin
•  Maladie veineuse thrombo-embolique : nouvelles recommandations — Recommandations de la prise en charge des apnées-hypopnées centrales de l’adulte — Stratégie de prise en charge de l’asthme allergique — Où en sommes-nous dans le dépistage du cancer bronchique ?
Aurélien Justet
• Réforme du 3e cycle des études médicales : les formations spécialisées transversales sont en place. Anne Bergeron

EN PRATIQUE
Prendre en charge les douleurs induites par les abords pleuraux : il est possible de mieux faire
Gilles Mangiapan

INITIATIVES
REPRAN : réseau pour faciliter la prise en charge des pathologies respiratoires professionnelles non cancéreuses en milieu agricole
Hélène Cleau-andré, Jean-Charles Dalphin, Jean-Jacques Laplante, Timothée Ducarroz

SANTÉ PUBLIQUE
Étude KBP-2020 : depuis 20 ans, le CPHG observe l’épidémiologie du cancer bronchique, et ce n’est pas fini, Didier Debieuvre
Rapport de l’OMS et cigarettes électroniques : une « faute de communication » ?, Nicolas Postel-Vinay

NTCI
Espaces de discussions sur Internet et sevrage tabagique : jugés à l’aune d’un essai randomisé, les « chats » montrent un intérêt, Philippe Éveillard

VIGILANCE
Quinolones et fluoroquinolones : ne plus les prescrire dans la bronchite aiguë ni dans les exacerbations de BPCO de sévérité légère à modérée — Néphropathie aux produits de contraste iodés : peu de risque pour les patients dont le DFG est supérieur à 30ml/min — Délivrance de nicotine via la e-cig : ce que la littérature décrit comme effets indésirables — Épidémie de maladies pulmonaires liées au vapotage : le BMJ du 10 septembre 2019 évoque 450 cas aux États-Unis Nicolas Postel-Vinay

CULTURE
Une église au milieu des sanatoriums : Notre- Dame-de-Toute-Grâce,
Jean-Pierre Orlando

 

LU POUR VOUS
Mésothéliomes : pas toujours d’origine professionnelle, surtout l’amiante mais aussi d’autres fibres et des rayons — E-cigarette : entre 2017 et 2018, les ados américains ont augmenté leur
consommation de 46 % — Épidémiologie de la rougeole en France : les pneumopathies constituent la première complication
Nicolas Postel-Vinay

COMMUNIQUÉS DE PRESSE
Médecine personnalisée dans la BPCO – Nouveaux horizons dans le traitement de
la fibrose pulmonaire – Étude INBUILD® – Cancer bronchique non à petites cellules n
Ivacaftor dans la mucoviscidose – Trois ans de survie avec Tagrisso®– Asthme sévère à
éosinophiles: moins d’exacerbations sous Nucala® – La trithérapie améliore la fonction
pulmonaire et réduit les exacerbations dans l’asthme n

ENCADRÉS
Les petites annonces
Congrès du Sommeil

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CIGARETTE ÉLECTRONIQUE : PRUDENCE ET VIGILANCE

Alerte de la DGS et signalement des cas d’atteintes pulmonaires graves

Pour en savoir plus sur les cas d’atteintes pulmonaires chez des utilisateurs de e-cigarette aux USA :

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Communiqué de la Fondation du Souffle et de la Société de Pneumologie de Langue Française 

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Note du Groupe tabac de la Société de Pneumologie de Langue Française

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Numéro 150 – Avril 2019

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ÉDITORIAL
Repérage des cancers professionnels : de la responsabilité des pneumologues dans leur prise en charge médicosociale,
Nicolas Postel-Vinay, Jean-Claude Pairon

VIE DE LA SOCIÉTÉ

FFP-CNP de pneumologie : nouvel acronyme pour la pneumologie, Dominique Valeyre, Yves Grillet
Rapports d’activité 2018 des groupes de travail de la SPLF : Gelf, GAT, G2A, Alvéole, J2R, GTP, GTT

DOSSIER SANTÉ AU TRAVAIL

Partie II

Questionnaire de repérage des expositions professionnelles chez les sujets atteints de cancer bronchique primitif,
Jean-Claude Pairon, Léna Tison (En Accès libre)

SANTÉ PUBLIQUE
Où l’on reparle de démographie médicale…Daniel Piperno
Contrebande de cigarettes : Mokhtar Belmokhtar alias « Mister Marlboro », Nicolas Postel-Vinay
Pollution atmosphérique : les normes réglementaires ne prennent pas bien en compte l’évolution des sources ni les facteurs déterminants sur la santé, Gilles Dixsaut

NTIC
Blockchain : comprendre pourquoi ce nouveau terme issu de l’informatique pénètre le vocabulaire médical, Jean-Louis Fraysse

VIGILANCE
Plus de 16 000 professionnels de santé touchés par une fuite de données – Témoin d’une pratique non conforme, lancez l’alerte – Adrénaline à inhaler, retour. Est-ce une bonne idée ?, Info Respiration

CULTURE
Fin de repas !, Jean-Pierre Orlando

LU POUR VOUS
Comparaison e-cigarettes vs substituts nicotiniques : la vape est bien tolérée et permet l’arrêt du tabac avec une meilleure adaptation de la posologie, mais…,
Bertrand Dautzenberg

COMMUNIQUÉS DE PRESSE
Mardi 7 mai 2019, Journée mondiale de l’asthme 2019  –  StallergenesGreer lance en France « Ordo Izzy »  –  Quatre académies, deux pays autour d’un projet commun dans la lutte contre la tuberculose

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Insuffisance respiratoire aiguë chez des utilisateurs de cigarettes électroniques

Le Center of Disease Control des Etats-Unis enquête actuellement sur des cas d’insuffisance respiratoire aiguë chez des utilisateurs de cigarettes électroniques.

Les données disponibles sont encore imprécises.

Le Ministère de la Santé demande aux Sociétés Savantes concernées de recenser les cas de ce type (cf courrier de la DGS et alerte européenne ).

Nous vous remercions donc de nous signaler tout cas répondant aux critères suivants :

  • Insuffisance respiratoire aiguë
  • Absence de cause identifiée
  • Sujet pratiquant le vapotage.

Merci d’utiliser l’adresse : f.duguet@splf.org

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Numéro 142- Décembre 2017

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 ÉDITORIAL
La pneumologie se mobilise autour de la BPCO
Daniel Piperno

VIE DE LA SOCIÉTÉ
Faire de la BPCO une urgence de santé publique pour le quinquennat : quand toute la pneumologie se mobilise
Nicolas Postel-Vinay

SANTÉ PUBLIQUE
Tabac chauffé et produits apparentés : ce qu’il faut savoir pour ne pas se faire enfumer par l’industrie
du tabac, Bertrand Dautzenberg
Enquête sur les attitudes vaccinales des pneumologues libéraux et hospitaliers chez les patients atteints de BPCO
Nicolas Roche ; Élodie Blanchard ; Jacques Piquet ; Daniel
Piperno ; Christophe Pinet ; Bruno Stach
Calendrier vaccinal et BPCO de l’adulte : le Haut Conseil de la santé publique actualise son schéma vaccinal, Christophe Pinet

EN PRATIQUE
Complications hémorragiques lors de la bronchoscopie souple : facteurs de risque, mesures prophylactiques et prise en charge
Maurizio Bernasconi ; Leslie Noirez ; Valéry Trosini-Désert ; Michel Febvre ; Jean-Michel Vergnon ; Alban Lovis

ENTRETIEN
Oxygénothérapie haut débit dans l’asthme et la BPCO : son utilisation dans les services d’urgences est séduisante mais reste en cours d’évaluation
Jennifer Truchot ; Dany Baud

RECHERCHE
Technologie CRISPR : pour quoi faire et jusqu’où ira-t-on ?, Justine Frija-Masson

NTIC
La e-santé met la relation médecin-patient dans tous ses états, Philippe Eveillard Smartphone et exercice médical : des erreurs à ne pas commettre, Justine Frija-Masson

ACTUALITÉS
Décès de Michel Jouvet, l’inventeur du sommeil paradoxal, Marie Pia d’Ortho

VIGILANCE
Tremblements d’origine médicamenteuse : des traitements pneumologiques peuvent être en cause
Arthralgies, myalgies, crampes : nouveaux effets indésirables du rivaroxaban
Arrêt du vaccin Pneumo-23 et mise à dispositiondu vaccin Pneumovax

CULTURE
Les mégots d’Irving Penn à l’heure du mois sans tabac, Jean-Pierre Orlando

HISTOIRE DE LA MÉDECINE
Faire respirer le « gaz oxigène » pour traiter la phtisie au XVIIIe siècle : un document méconnu

LU POUR VOUS
« Pensez-vous le vaccin contre la grippe dangereux » ? La majorité des Français répondent par l’affirmative, Nicolas Postel-Vinay
Éthique de l’éducation thérapeutique : de l’apparente contradiction entre respect de l’autonomie du patient et stratégies visant à modifier ses comportements, Dany Baud
Arrêt précoce de la prise d’antibiotiques : il n’est pas associé à une augmentation du risque de résistance, Aurélien Justet

COMMUNIQUÉS DE PRESSE ET CONGRÈS
Vivre avec la FPI : le site Web – Étude observationnelle de la prise en charge des patients atteints de fibrose pulmonaire idiopathique (FPI) en pratique réelle : l’Inserm et Boehringer Ingelheim France partenaires – Un réseau social « cancer du poumon » – Dans la BPCO, Anoro Ellipta est plus efficace que Spiolto Respimat – Trelegy Ellipta disponible en Europe avant la fin de l’année – Cancer du poumon et pembrolizumab : première immunothérapie en première ligne.

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La cigarette électronique : cela continue de chauffer

 

Le diagnostic des pneumopathies interstitielles diffuses (PID) nécessite souvent le recours à une discussion multi-disciplinaire (DMD). Parmi elles, la fibrose pulmonaire idiopathique (FPI) bénéficie de critères diagnostiques bien identifiés.

De nouveau, cette année, sont rapportées sous forme de posters les toxicités potentielles de la cigarette électronique que ce soit chez l’homme ou chez l’animal. Aujourd’hui trois axes étaient abordés :

  • Des données très préliminaires suggèrent de possibles effets secondaires cardiovasculaires. Des artérioles de souris sont exposées à de la vapeur d’e-cigarette contenant de la nicotine. Une heure après, le diamètre artériolaire est réduit de 31 % (p < 0,001). La vasoréactivité est également altérée : la vasodilatation en réponse à l’acétylcholine est diminuée de 7 % (p < 0,05). Une autre étude rapporte des modifications cardiovasculaires chez des souris après une exposition prolongée, une heure par jour pendant 3 mois, à de la vapeur d’e-cigarette avec nicotine. La fréquence cardiaque est abaissée (p = 0,003) mais avec une variabilité plus grande de l’intervalle R-R. La tension artérielle systolique est plus élevée (p = 0,02) tandis que la tension artérielle diastolique tend aussi à augmenter.
  • Le risque carcinogène est l’objet de toutes les attentions. De nouvelles modifications cellulaires et moléculaires induites par l’exposition à la vapeur d’e-cigarettes ont été décrites dans des cultures de cellules épithéliales respiratoires en interface air-liquide. La vapeur d’e-cigarette avec ou sans nicotine augmente l’apoptose et la mort cellulaire ainsi que la synthèse de cytokines pro-inflammatoires, cet effet n’est pas observé après exposition des cellules épithéliales et des macrophages bronchiques au véhicule seul, la glycérine végétale, utilisé comme contrôle. L’expression de certains gênes est profondément modifiée dans des cultures de cellules épithéliales pédiatriques humaines ou dans des cellules issues de lavages bronchoalvéolaires de souris.
  • Les effets de l’e-cigarette sur la structure pulmonaire restent encore inconnus. L’analyse histologique de poumons de rats exposés 4 heures par jour, 5 jours par semaine, pendant 5 semaines retrouve des lésions emphysémateuses, avec une diminution de la densité alvéolaire identique à celle constatée après une exposition identique à la fumée de cigarettes classiques (densité alvéolaire chez les rats contrôles : 8,5 ± 2,2, chez les rats exposés à la vapeur d’e-cigarette : 4,4 ± 0,6 et chez les rats exposés à la fumée de cigarette classique : 3,9 ± 1,2, p < 0,05).

Ces données sont sources d’inquiétude quant aux conséquences physiopathologiques de l’utilisation des cigarettes électroniques. Toutefois, il ne faut pas oublier que la majorité de ces études ne mettent pas en regard la toxicité de la cigarette classique alors que le niveau d’exposition aux toxiques avec l’e-cigarette est en moyenne 400 fois moindre. Ces données doivent participer aux politiques de santé publique mais ne doivent pas remettre en cause l’utilisation de l’e-cigarette chez les patients porteurs de maladies respiratoires en échec de sevrage tabagique.

[hr]

Marjolaine Georges, CHU Dijon Bourgogne, Dijon

D’après la communication A16 Why should we be concerned about e-cigarettes, et A77 Changes in the lung due to dietary and environmental exposures et A60 Adverse effects of tobacco, marijuana and recreational drugs.

[hr]

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© iSPLF – Mission ATS – MAI 2017

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