pneumothorax

Numéro 167– Février 2022

ÉDITORIAL

Rendre visible les maladies respiratoires, tout un programme… Antoine Magnan

VIE DE LA SOCIÉTÉ

• Respirer : un droit fondamental.Les états généraux de la santé respiratoire comme si vous y étiez.Étienne-Marie Jutant, Clairelyne Dupin
• L’ERS, la voix de la pneumologie au niveau européen et  au-delà.Marc Humbert

CONGRÈS CPLF 2022

• Formule hybride pour le CPLF 2022, pari gagné ! Chantal Raherison-Semjen
Fil rouge
• Les faits marquants en oncologie thoracique.Didier Debieuvre
Oncologie thoracique
• Étude KBP du CPHG : joyeux anniversaire ! Justine Frija-Masson
• Les traitements systémiques péri-opératoires.Louise Bondeelle
• Quels patients porteurs d’un cancer broncho-pulmonaire adresser  en réanimation en 2022 ? Marjolaine Georges
Sommeil
• SAHOS : un impact sur de nombreuses pathologies.Étienne-Marie Jutant
• Sommeil, ePneumologie et réglementation en 2021.Wojciech Trzepizur
Recommandations
• Déficit en alpha-1 antitrypsine.Clairelyne Dupin
• Pneumothorax, des recommandations formalisées d’experts,  quasi-finalisées.Jonathan Messika
• Consensus d’experts français 2022 sur la prise en charge respiratoire des patients SLA.Marjolaine Georges

MISE AU POINT
Amphotéricine B liposomale inhalée et maladies bronchopulmonaires aspergillaires.Cendrine Godet

VIGILANCE
Myocardites et péricardites post vaccins anti-SARS-CoV-2 : mythe ou réalité ? Mathilde Phillips Houlbracq
Un examen à la faculté de médecine.Jean-Pierre Orlando

CULTURE
Joe Henderson (1937-2001) et Phil Woods (1931-2015) 2 saxophonistes en proie à l’emphysème
Bertrand Herer
Jean-Pierre Orlando 

LU POUR VOUS

• La transplantation pulmonaire, un traitement de  la COVID-19 ? Jonathan Messika
• Impact de la pression positive continue sur le risque  de fibrillation atriale.Wojciech Trzepizur

Communiqué de presse
Fibrose pulmonaire : OFEV®, un traitement innovant dans 2 nouvelles indications • Janssen reçoit une autorisation de mise sur le marché conditionnelle pour Rybrevant® (Amivantamab) dans le traitement des patients atteints d’un cancer bronchique non à petites cellules avancé présentant des mutations d’insertion dans l’exon 20 du gène de l’EGFR, après échec d’un traitement à base de sels de platine.

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Numéro 162 – Avril 2021

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 EDITORIAL
 Épidémie de COVID-19, un an déjà… 
Chantal
Raherison-Semjen 

 VIE DE LA SOCIÉTÉ
Les rapports d’activité 2020 des groupes de travail de la SPLF 
Groupe | GAT, Jean-Christophe Dubus. Groupe | G2A, Arnaud Bourdin, Cécile Chenivesse, Gilles Devouassoux. Groupe | G-ECHO (Groupe ECHOgraphie thoracique et maladies de la plèvre), Gilles Mangiapan, Élise Noël Savina, Thomas Flament, Damien Basille. Groupe | GELF/GETIF 2020, Jean-Michel Vergnon, Nicolas Guibert. Groupe | J2R, Isabelle Vachier. Groupe | PNEUMOLOGIE ET CULTURE, Jean-Pierre Orlando. Groupe | TABAC TOXIQUES INHALÉS, Anne-Marie Ruppert, Corinne Vannimenus 

ACTUALITÉS MÉDICALE
Les pneumopathies interstitielles diffuses fibrosantes sous le feu des projecteurs Lucile Sesé 
L’immunothérapie, la promesse pour le présent et le futur du traitement du mésotheliome pleural malin Valérie Gounant, Solenn Brosseau, Gérard Zalcman 

INITIATIVE
Expédition 5300 : un programme de recherche à très haute altitude pour étudier les effets de l’hypoxie Entretien avec Samuel Vergès 

ÉDUCATION THÉRAPEUTIQUES
Nouveaux outils et perspectives de la gamme ZÉPHIR Thomas Similowski 

SANTE PUBLIQUE
Une très forte mobilisation des PSAD au coeur de la Crise COVID Charles-Henri des Villettes 
Recosanté : un service numérique pour se protéger de l’impact de la qualité de l’air sur la santé Agnès Lara 

VIGILANCE
Allergie aux vaccins anti-COVID à ARNm Lucile Sesé 

CULTURE
Alexandre Borodine (1833-1887) Jean-Pierre Orlando

LU POUR VOUS
Symptômes respiratoires prolongés de la COVID-19 Wojciech Trzepizur, Frédéric Schlemmer 
Essai INCREASE : un espoir de traitement efficace dans l’hypertension pulmonaire associée aux pneumopathies interstitielles diffuses Étienne-Marie Jutant 
Nouveaux critères diagnostiques dans l’aspergillose/mycose broncho-pulmonaire allergique hors mucoviscidose Clairelyne Dupin 

Communiqué de presse

Journée mondiale des maladies rares : ne passons pas à côté d’une pneumopathie interstitielle diffuse ! J-Hypertension artérielle pulmonaire : un manifeste pour améliorer la détection précoce et les parcours des patients 

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Numéro 161 – Février 2021

 

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EDITORIAL
 Anamnèse digitale, Nicolas Postel-Vinay, François-Xavier Blanc

 VIE DE LA SOCIÉTÉ
 En direct du e-CPLF 2021 : une édition à 300 % digitale, Justine Frija-Masson
 Guide Vaccins : cancer bronchopulmonaire et allergie, M. Murris-Espin, J. Mazières, V. An Huynh 

 NTIC
 Demander aux patients primo-consultants de préparer leur rendez-vous avec un pneumologue : c’est maintenant faisable avec Pneumo-Quest, Nicolas Postel-Vinay, François-Xavier Blanc, Bruno Housset, Christophe Leroyer, Nicolas Roche

EN PRATIQUE
Place de la biopsie pleurale à l’aveugle dans l’exploration d’une pleurésie, Sophie Dumetre-Laroumagne, Gilles Mangiapan
Les recommandations formalisées d’expert, prise en charge du pneumothorax spontané primaire : pourquoi actualiser un sujet si ancien ? Jonathan Messika

INITIATIVE
Retour à domicile des patients Covid oxygénodépendants en phase précoce de la maladie : partenariat entre un service d’urgences et une structure d’HAD,Catherine Legall, Nicolas Gandrille, Marjorie Pouch
Prise en charge respiratoire à domicile en période Covid, Joëlle Texereau

SANTE PUBLIQUE
Vente de tabac aux mineurs en France : une interdiction plus théorique que réelle,Nicolas Postel-Vinay, Baptiste Pedrazzini, Joël Ménard
Surveillance médico-professionnelle des travailleurs exposés ou ayant été exposés à la silice cristalline, Sébastien Hullo, Jean-Claude Pairon, Patrick Brochard 

CULTURE
Le testament de Jean-Claude Pirotte, Jean-Pierre Orlando

VIGILANCE
Gelures cryogéniques dues à l’oxygène liquide à moins 180 degrés : les prévenir par une explication au patient et à son entourage, Nicolas Postel-Vinay
Baricitinib pour traiter la Covid-19 : autorisation d’utilisation d’urgence aux États-Unis, Nicolas Postel-Vinay
Casirivimab et imdévimab pour traiter la Covid-19 légère à modérée : autorisation d’utilisation d’urgence aux États-Unis, Nicolas Postel-Vinay

LU POUR VOUS
Oxygènothérapie à domicile et maladies respiratoires chroniques : mise à jour des recommandations de l’ATS, Dany Baud

Communiqué de presse
Le pneumologue, spécialiste expert dans la prise en charge des « Covid longues » • Vaccin contre le SARS-CoV-2 : quand est-il nécessaire de consulter un allergologue ? • BPCO : AMM européenne pour trixeo® Aerosphere™ • La désensibilisation aux acariens : une arme à ne pas négliger dans la prise en charge de l’asthme de 5 à 65 ans • AMM européenne pour la trithérapie en particules extrafines CSI/LABA/LAMA • Nébulisation à domicile : la nouvelle génération PARI BOY • ACARIZAX® remboursable pour les adolescents souffrant de rhinite allergique persistante.

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Numéro 158- Juillet -Août 2020

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ÉDITORIAL

Lancement de la méta-cohorte pneumo-Covid-19,
Chantal Raherison-Semjen

SANTÉ PUBLIQUE

Ressenti et vécu des asthmatiques pendant la crise sanitaire, Gilles Garcia, Marc Sapène, Christine Rolland

INTERNATIONAL

Souffrance des populations asthmatiques en temps de guerre : spécificités à connaître pour mieux venir en aide aux victimes, Yousser Mohammad, Franck Soyez

HISTOIRE MEDECINE

Fragments pneumologiques issus de l’ancienne Égypte : contribution à une archéologie de la respiration, Bernard Ziskind

CULTURE

“La sérendipité”, Jean-Pierre Orlando

THÉRAPEUTIQUE

Actualités dans l’asthme – quelles nouveautés sur le dupilumab ?, Wanda Gaspard

LU POUR VOUS

Intérêt du drainage en cas de pneumothorax primitif spontané complet. Une étude pourrait modifier les recommandations vers une attitude plus conservatrice, Alexis Ferre

Légionellose en France : importante augmentation du nombre de cas en 2018

Dépistage du cancer bronchopulmonaire : l’étude NELSON confirme les résultats de l’étude NLST, Simon Deshayes

COMMUNIQUÉS DE PRESSE

Troisième indication du nintédanib dans la fibrose pulmonaire • Maintenir le suivi des patients asthmatiques en période de Covid-19

À PARAÎTRE

Améliorer la prévention des infections respiratoires • Information des patients atteints de cancer bronchique : le GOLF publie la 4e édition de son livret de suivi
Le programme de transplantation pulmonaire de l’hôpital Bichat actualise son livret d’information aux patients 

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Thermoplastie dans l’asthme sévère

A27 – Innovations thérapeutiques dans l’asthme

Thermoplastie dans l’asthme sévère

DOMBRET Marie Christine, Paris

 

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L’échographie peut-elle remplacer la radiographie thoracique dans la prise en charge du pneumothorax ?

A32 – L’échographie thoracique

L’échographie peut-elle remplacer la radiographie thoracique dans la prise en charge du pneumothorax ?

MAURY Eric, Paris

 

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Prise en charge ambulatoire du pneumothorax : est-ce possible en pratique ?

ers2013

Beaucoup vantée dans les études cliniques, la prise en charge ambulatoire des patients atteints de pneumothorax n’est pas toujours réalisable en pratique courante. Une équipe française s’est donc penchée le taux de réussite d’une stratégie de prise en charge ambulatoire systématique du pneumothorax.

Une équipe française a évalué la faisabilité, l’efficacité et le coût d’une prise en charge ambulatoire du pneumothorax dans le cadre d’une étude monocentrique réalisée au Centre Hospitaliser de Lorient sur une période de 4 ans. La prise en charge ambulatoire standardisée était la suivante : 1) mise en place d’un cathéter en « queue de cochon » associé à une valve unidirectionnelle,
2) retour à domicile immédiat,
3) évaluation en externe tous les 2 jours.
Cent trente deux patients ont été inclus, dont 110 pneumothorax spontanés primitifs et 22 pneumothorax secondaires. Cent trois patients ont pu être traités exclusivement en ambulatoire, soit 78% des patients. Cette stratégie de prise en charge à domicile était associée à un taux de succès initial, évalué à 2 et 4 jours, de 83%. Le taux de récidive à un an était de 26%. Le coût de la prise ambulatoire proposée était de 117,51 €, contre 445,68 € pour les pneumothorax traités par drainage pleural en hospitalisation.
Cette étude démontre la faisabilité, l’efficacité et le coût faible d’une prise en charge ambulatoire du pneumothorax.

 

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Gaëtan DESLEE, Service de Pneumologie, CHU de Reims
Liens d’intérêts en rapport avec la brève : Aucun

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Présentation :Voisin F. et al. Ambulatory management of spontaneous pneumothorax with pigtail catheters (Session 308, P3088).

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© iSPLF septembre 2013 – En direct de l’ERS 2013

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Forme familiale de pneumothorax : ne ratez pas le syndrome de Birt-Hogg-Dube !

Décrit pour la première fois en 1977 par trois dermatologues canadiens, le syndrome de Birt-Hogg-Dube (BHD) est une maladie génétique transmise sur un mode autosomique dominant, souvent révélée par un pneumothorax d’allure idiopathique. Dans sa présentation typique, il associe des lésions pulmonaires kystiques, des manifestations cutanées à type de fibrofolliculomes et un risque élevé de tumeurs rénales y compris chez des sujets jeunes. Même si sa fréquence est rare (probablement de l’ordre de 1/200 000), sa reconnaissance est importante en termes de surveillance et de conseil génétique.

R.M. Kotloff (Philadelphie) dans une session consacrée aux maladies pulmonaires de découverte récente a brillamment repris les caractéristiques du syndrome de BHD. La maladie est fréquemment révélée, autour de la trentaine, par un pneumothorax inaugural. Plusieurs caractéristiques cliniques et radiologiques doivent faire suspecter le diagnostic. Sur le plan clinique, on retiendra la fréquence des antécédents familiaux proches de pneumothorax, la présence de lésions cutanées particulières à type de fibrofolliculomes (90 % des patients) siégeant volontiers au niveau du visage ou du cou. Elles peuvent être discrètes et nécessiter un avis dermatologique voire une biopsie cutanée pour confirmation. Radiologiquement le BHD est associé à la présence de lésions kystiques en tomodensitométrie thoracique. Ces lésions kystiques sont souvent complexes pouvant comporter des septas. Elles siègent préférentiellement aux bases et dans la partie médiane (proche du médiastin). Leur topographie et leur distribution sont très différentes de celles des lésions kystiques observées au cours de la lymphangioleiomyomatose (LAM) où les lésions sont diffuses et souvent réparties de façon homogène dans le parenchyme. L’histologie des lésions kystiques est non spécifique et la biopsie pulmonaire inutile au diagnostic. Contrairement à d’autres pathologies kystiques pulmonaires comme la LAM, l’histiocytose langheransienne ou la LIP, le BHD n’est pas associé à des anomalies de l’EFR. L’évolution de la maladie est dominée, d’une part, par un risque très élevé de récidive de pneumothorax (plus de 90 % dans une série japonaise de 52 patients) justifiant le recours rapide à la symphyse pleurale et, d’autre part, par un risque élevé de tumeur rénale chez des sujets jeunes. Ces tumeurs rénales sont elles aussi particulières puisqu’il s’agit plus souvent d’oncocytomes que de tumeurs à cellules claires.
Le BHD est lié à la présence de mutations sur le gène de la folliculine située sur le chromosome 17. La transmission est autosomique dominante. La folliculine interviendrait sur la voie de signalisation mTOR impliquée dans la prolifération cellulaire et qui joue également un rôle au cours de la LAM. C’est d’ailleurs cette voie qui est ciblée par le traitement par rapamycine chez les patientes porteuses de LAM. Le diagnostic de BHD, chez un sujet présentant un pneumothorax idiopathique, doit donc être suspecté par la présence et l’aspect des lésions kystiques pulmonaires, et confirmé par la présence des lésions associées notamment dermatologiques et si possible par l’enquête génétique. Il justifie l’indication précoce de la symphyse pleurale en cas de récidive, un conseil génétique et la mise en place d’une surveillance tous les deux ans par TDM et ou échographie rénale.

 

 

 

[hr]

Alain Didier, d’après la communication de R.M. Kotloff (Philadelphie) et de Y. Hoshika, et coll. (Tokyo) (A4438).

 

 

 

 

 

 

 

 

  

 

 

 

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© iSPLF – Mission ATS – MAI 2012

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