GILLE Thomas, Paris
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VALEYRE Dominique, Bobigny
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Quel bilan préconiser au diagnostic et pour le suivi d’une sarcoïdose pulmonaire ? Lire la suite »
Une équipe américaine a présenté un essai randomisé visant à évaluer l’épargne cortisonique obtenue par l’ajout d’une statine chez des patients traités par corticothérapie pour une sarcoïdose pulmonaire stade II, III ou IV.
Sur 212 patients éligibles dans le centre, 55 patients ont été randomisés entre atorvastatine 80 mg par jour et placebo. La durée de l’essai était de 8 semaines. La corticothérapie devait être réduite jusqu’à 90 % de la dose initiale pendant cette période dans la mesure du possible. Les résultats montrent que l’ajout d’atorvastatine ne permet pas d’épargne cortisonique par rapport au groupe placebo. Dans le sous-groupe des patients les moins sévères, le traitement d’atorvastatine semble allonger le délai jusqu’au rebond de la sarcoïdose. Cette différence n’est pas significative lorsqu’on prend en compte l’ensemble des patients. Pour les auteurs, les propriétés anti-inflammatoires des satines pourraient avoir un intérêt au cours de la sarcoïdose. Ils attribuent l’absence de différence significative à un nombre de patients randomisés insuffisant. On attendra les prochains résultats pour être convaincu…
[hr]D’après Fontana, J. Atorvastatin treatment for pulmonary sarcoidosis, a randomized, double-blind, placebo-controlled clinical trial. Am J Respir Crit Care Med. 195(A4755).
[hr] [themify_button style=”purple rounded” color=”#79143d” link=”https://splf.fr/ats-2017-en-direct/” text=”#79143d” ]Retour au sommaire[/themify_button]© iSPLF – Mission ATS – MAI 2017
ÉDITORIAL
Techniques innovantes entre espoirs et désenchantements…, Daniel Piperno
VIE DE LA SOCIÉTÉ
Le CPLF 2017 s’annonce comme être un grand cru abordant à la fois les urgences respiratoires et les dilatations des bronches et la mucoviscidose, Claire Andrejak
RÉGLEMENTATION
Nouvelle convention nationale, Bruno Stach
HYGIÈNE
Bactéries hautement résistantes émergentes, Jean-Christophe Lucet, Sarah Jolivet
EN PRATIQUE
Initier — ou pas — une antibiothérapie en tenant compte de l’aspect purulent des expectorations, Micaela Egger, Omar Kherad
NTIC
Certification diagnostique du mésothéliome Françoise Galateau-Sallé, et al
Traceurs d’activités connectés associés à des récompenses financières, Nicolas Postel-Vinay
Résolution de cas cliniques sans examen clinique ni examen complémentaire, Pierre Mordant
TRIBUNE LIBRE
De la trachée qui régénère aux publications qui dégénèrent, Pierre Mordant
SANTÉ PUBLIQUE
Prise en charge des orthèses d’avancée mandibulaire dans le syndrome d’apnées du sommeil, Justine Frija-Masson
Appel des 100 000 !
CULTURE
Le souffle révolutionnaire, Jean-Pierre Orlando
VIGILANCE
Anti-inflammatoires non stéroïdiens et pleurésies purulentes, Pascale Lainé-Cessac, Annie-Pierre Jonville-Béra
Le vapotage chez les adolescents nordaméricains ne freine pas le passage au tabagisme ; et c’est peut-être même le contraire
Sofosbuvir, source d’hypertension artérielle pulmonaire ? Soyons vigilants !
Fluoroquinolones orales en ambulatoire
Baclofène responsable d’apnées du sommeil sévères
Usage médical du cannabis et des cannabinoïdes
Nexplanon®, Nicolas Postel-Vinay
ACTUALITÉS
Promouvoir et assurer l’intégrité scientifique, Nicolas Postel-Vinay
S’il vous plaît… imprime-moi un poumon !, Daniel Piperno
Les petites annonces
LU POUR VOUS
Faut-il s’intéresser à l’épidémiologie de la sarcoïdose dans le monde ?, Daniel Piperno
COMMUNIQUÉS DE PRESSE
Mobilisation des pneumologues avec la Fondation du Souffle, journée mondiale BPCO – Journée BPCO : les différentes actions du laboratoire Boehringer Ingelheim France
– Syndrome obésité-hypoventilation : avec l’ANTADIR, une note d’actualité depuis le Congrès du Sommeil – Chiesi lance Innovair® 200/6μg/dose spray et poudre NEXThaler®
– BPCO : les associations LAMA/LABA dans la Stratégie GOLD 2017 – Rapport GOLD 2017 : Chiesi Farmaceutici souligne des limites
NUNES Hilario, Bobigny
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SAVALE Laurent, Kremlin Bicetre
[themify_icon icon=”fa-exclamation-triangle” label=”la vidéo peut mettre quelques dizaines de secondes avant d’apparaître” icon_color=”#F60A0A” ] [themify_button style=”large orange ” link=”https://splf.fr/videoconferences-cplf-2016/” ]SOMMAIRE[/themify_button]Prise en charge de l’hypertension pulmonaire Lire la suite »
Bravo à tous les finishers du semi-marathon de Paris qui ont vaillamment couru pour la sarcoïdose : Hilario, Julien, Julien, Loïc, Paul, Tess et Thomas de l’équipe “Pitié-Avicenne-HP Metz” qui ont explosé les chronos !
Bravo à tous et rendez-vous l’année prochaine !
Le tumor necrosis factor (TNF)-α et l’interleukine (IL)-12 sont des cytokines qui jouent un rôle central dans l’initiation et la pérennisation du processus granulomateux au cours de la sarcoïdose et représentent des cibles thérapeutiques potentielles. Judson et al. et Baughman et al. ont présenté sous la forme de posters les résultats très attendus d’une étude contrôlée versus placebo évaluant l’efficacité et la tolérance du golimumab et de l’ustekinumab, deux anticorps monoclonaux dirigés respectivement contre le TNF-α et contre l’IL-12 et l’IL-23, dans la sarcoïdose pulmonaire et/ou cutanée chronique traitée par corticoïdes et/ou immunosuppresseurs. Cent soixante et treize patients ont été randomisés dans trois bras (golimumab : n = 55, ustekinumab : n = 60, et placebo : n = 58). Le golimumab était donné par voie sous-cutanée à 200 mg semaine 0, puis 100 mg semaine 4, 8, 12, 16, 20 et 24. L’ustekinumab était donné par voie sous-cutanée à 180 mg semaine 0, puis 90 mg semaine 8, 16 et 24. Le critère d’évaluation principal était l’évolution de la CVF à 16 semaines de traitement. Les deux molécules étaient bien tolérées avec une fréquence d’effets adverses sévères identique entre les trois groupes, notamment en termes de fréquence des infections. L’ustekinumab était inefficace à la fois sur l’atteinte pulmonaire et cutanée. Le golimumab était inefficace sur l’atteinte pulmonaire et tendait à améliorer l’atteinte cutanée mais sans atteindre le seuil de significativité.
Donc rien de nouveau dans les biothérapies des formes réfractaires de sarcoïdose.
[hr]
Hilario Nunès, d’après la communication de M.A. Judson et al. Am J Respir Crit Care Med 187 ; 2013 : A1065 et la communication R.P. Baughman et al. Am J Respir Crit Care Med 187 ; 2013 : [Publication page : A1066]. Session 21 « New insights into sarcoidosis and an update on world trade center-related lung disease ».
[hr] [themify_button style=”blue rounded” color=”#0080FF” link=”https://splf.fr/les-points-forts/en-direct-de-lats-2013/” text=”#1B0A2A” ]Retour au sommaire[/themify_button]
© iSPLF – Mission ATS – MAI 2013
Ustekinumab et golimumab : des noms à retenir dans la sarcoïdose chronique ? Lire la suite »
Un essai ouvert de phase 2 semble démontrer le rôle immunorégulateur du vasoactive intestinal peptide dans la sarcoïdose. Premiers résultats…
La recherche sur les agents étiologiques de la sarcoïdose reste toujours d’actualité, afin de trouver une nouvelle voie d’action thérapeutique. De nombreux facteurs causaux sont évoqués : microbiens, environnementaux, susceptibilité génétique… La sarcoïdose est caractérisée par un granulome épithélioïde non caséeux, dans lequel le tumor necrosis factor (TNF) alpha est sécrété de façon excessive provoquant une progression de la maladie. Il est alors important de mentionner le rôle des Lymphocytes T régulateurs dans l’inflammation non infectieuse de la sarcoïdose et le rôle immunorégulateur du vasoactive intestinal peptide (VIP). Pour tester ce rôle, les alvéoles atteintes par la sarcoïdose ont été utilisées comme un prototype d’inflammation pulmonaire chronique auto-immune par une équipe allemande, qui vient de publier ses résultats 1. Il s’agit d’un essai ouvert de phase 2, qui a traité 20 patients présentant une sarcoïdose pulmonaire active pendant quatre semaines avec du VIP par voie inhalée avec une bonne tolérance clinique. Ce traitement aurait permis de réduire de façon significative le taux de TNF alpha produit par les cellules issues du lavage bronchoalvéolaire et d’augmenter aussi significativement par un biais détourné le nombre de lymphocytes T régulateurs.
Pour conclure, cette étude serait la première à démontrer le rôle immunorégulateur du VIP et émettrait l’hypothèse que le VIP par voie inhalée pourrait diminuer l’inflammation des poumons, et être un traitement innovant de la sarcoïdose pulmonaire dans les années futures.
[hr]Rédaction : Alice Picard , CHU, service de pneumologie, hôpital Haut-Lévêque, Bordeaux. ERS 2010 — Session 160 : Frontiers in sarcoidosis research, par J. Muller-Quernheim (Freiburg, Germany), J. Grutters (Nieuwegein, The Netherlands) ; n° 1658 : New concepts of sarcoidosis therapy, par A. Prasse (Freiburg, Germany).
L’auteur déclare ne pas avoir de conflit d’intérêt relatif à l’exposé présenté, septembre 2010.
Source : European Respiratory Society, Congrès annuel, Barcelone, Espagne 18-22 septembre 2010. Le contenu de ces comptes rendus a été réalisé sous la seule responsabilité de leurs auteurs garants de l’objectivité des données et de leur présentation.
Un nouveau traitement inhalé pour la sarcoïdose ? Lire la suite »
Sarcoïdose en 2010[themify_icon icon=”fa-exclamation-triangle” label=”la vidéo peut mettre quelques dizaines de secondes avant d’apparaître” icon_color=”#F60A0A” ]
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