Le syndrome d’apnées centrales du sommeil : Etiologies et thérapeutiques Lire la suite »
ÉDITORIAL
Le nudging : une nouvelle façon de penser l santé publique ? Daniel Piperno
VIE DE LA SOCIÉTÉ
Rapports d’activité 2016 des groupes de travail : Groupe Alvéole, Sandrine Steliadines ; GREPI, Anne Bergeron ; GTK, Olivier Contal ; G-ÉCHO, Gilles Mangiapan
ENSEIGNEMENT
Réforme du troisième cycle des études médicales : un progrès certain mais des difficultés prévisibles dans la mise en oeuvre, Thierry Chinet
L’allergologie ? Désormais une spécialité médicale universitaire, Pascal Demoly
E-SANTÉ/TÉLÉMÉDECINE
Analyser son sommeil avec son smartphone et un traceur d’activité : une initiative à dormir debout ? Nicolas Postel-Vinay, Marie Pia D’ortho
Télésuivi des maladies chroniques : vers une recommandation d’un seuil minimal d’utilisation des dispositifs médicaux ? Nicolas Postel-Vinay
Recruter les patients dans les essais cliniques : s’aider du numérique via le « e-recrutement », Philippe Eveillard
NTIC
ADEL Santé et Somrespir : une expérimentation de télémédecine soutenue par l’ARS Auvergne-Rhône-Alpes, Daniel Piperno,
Marie-Laure Pallier
La révolution de la e-santé, Nicolas Postel-Vinay
EN PRATIQUE
Déficit en alpha-1 antitrypsine : nouvelles recommandations plus adaptées à la pratique, Fabrice Piegay
CULTURE
Le printemps, cette saison qu’on a parfois dans le nez, Jean-Pierre Orlando
Les chercheurs sont des artistes : quand les images donnent à penser. Et inversement, Étienne Lemarié
VIGILANCE
Traitement du cancer pulmonaire non à petites cellules métastatiques : le pembrolizumab en première ligne, — Mydriase et dispositifs transdermiques de
scopolamine : un effet secondaire qu’il faut avoir à l’oeil, Dany Baud
Auto-injecteur d’adrénaline Auvi-Q à nouveau disponible aux États-Unis, — Tuberculose pulmonaire multirésistante, savoir parfois jouer la carte du delamanide avec une surveillance cardiaque, — Selexipag : une mortalité supérieure au placebo ? Oui ? Non ? Nicolas Postel-Vinay
LA FRANCOPHONIE
Québec 2017 : la grande transatlantique de la pneumologie francophone…, Louis-Philippe Boulet, Bernard Pigearias, Elyse Bissonnette, Ali Benkheder,
Claude Poirier
LU POUR VOUS
ACOS or not ACOS ?, Daniel Piperno
Analyse de la mortalité par cause, et si la pondération redistribuait les cartes ?,
Alexis Ferre
ENCADRES
Mission du congrès de l’ATS
Les petites annonces
Un lit de malade, six pieds de long
COMMUNIQUÉS DE PRESSE
Asthm’Activ, nouvelle application mobile gratuite pour aider les patients asthmatiques et leur médecin à mieux gérer leur maladie – Vaincre la mucoviscidose lance Cap 2020 pour « faire gagner la vie ». – Coup d’envoi de la 33e édition des Virades de l’espoir, dimanche 24 septembre 2017 – Un nouveau souffle pour bpco.org – De l’asthme difficile à l’asthmesévère, dans la pratique clinique n Allergies – 3,2,1, prévention ! – Transplantation e médecine connectée : un accord entre Chiesi et Molecular Warehouse dans le suivi du risque de rejet – Traitement Trimbow® : premier inhalateur triple association dans la BPCO
Un sous-groupe de patients ayant participé à l’étude Serve-HF a fait l’objet d’une analyse rétrospective des caractéristiques initiales de la respiration de Cheyne-Stokes (RCS), lors de l’enregistrement polysomnographique d’inclusion dans l’étude.
L’objectif principal de cette étude rétrospective était d’évaluer les possibilités d’utiliser une méthode automatisée d’analyse de la longueur du cycle, du délai circulatoire et du délai d’apparition du pic ventilatoire de la RCS chez les patients ayant présenté une complication entrant dans le cadre du critère principal d’évaluation de l’étude Serve-HF (critère composite associant le décès toute cause confondue, une intervention de sauvetage cardiovasculaire ou une hospitalisation non programmée pour aggravation de l’insuffisance cardiaque).
Deux cent quatre-vingt patients ont été intégrés dans cette analyse (139 contrôles ; 141 sous ventilation auto-asservie [VAA]), sans différence initialement entre les deux groupes en termes de caractéristiques de la RCS. En revanche, indépendamment du groupe de randomisation initiale, la longueur des cycles de RCS a été retrouvée significativement plus importante chez les patients ayant présenté un des évènements composant le critère principal de jugement (n = 129), par rapport aux patients indemnes vis-à-vis de ce critère (n = 151) (60,1 ± 20,4 sec vs 52,8 ± 16,3 sec [p < 0.001]).
Ces résultats permettraient d’envisager les résultats de l’étude Serve-HF sous un angle nouveau avec l’objectif de rechercher des éléments prédictifs d’une mauvaise réponse à la VAA en fonction de données (biomarqueurs, données échographiques…) associées à ces caractéristiques de RCS pouvant faire évoquer une moins bonne tolérance vis-à-vis de cette ventilation.
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Jean-Claude Meurice, CHU de Poitiers, Poitiers
À partir de la communication : Cheyne-Stokes respiration characteristics in systolic heart failure patients experiencing a primary endpoint event. A Serve-HF substudy analysis, présentée par F. Javed, et al. Am J Respir Crit Care Med 2017 ; 195 : A4672.
[hr] [themify_button style=”purple rounded” color=”#79143d” link=”https://splf.fr/ats-2017-en-direct/” text=”#79143d” ]Retour au sommaire[/themify_button]© iSPLF – Mission ATS – MAI 2017
Les possibilités actuelles d’analyse de grandes masses de données selon le principe des “Big data” représentent une opportunité forte d’évaluations épidémiologiques auxquelles les troubles respiratoires au cours du sommeil n’ont pas échappé.
Au cours d’une session dédiée plus particulièrement à l’utilisation des “Big data” dans le syndrome d’apnées du sommeil (SAS), des messages importants ont été apportés concernant des données encore non explorées ou des résultats nécessitant confirmation. C’est ainsi qu’à partir d’une cohorte américaine reposant sur les données socio-économiques de plus de 170 000 patients porteurs d’un SAS traités par pression positive continue (PPC) 1, le quartile de plus faible revenu est apparu comme un facteur indépendant de plus faible observance vis-à-vis de la PPC (B coefficient -1,16; SE 0,08; p < 0,0001) persistant en analyse multivariée après ajustement sur l’âge, le sexe, l’ancienneté du traitement ou le type d’appareil. De même, à partir d’un échantillon de 1 577 000 femmes évaluées au cours d’une grossesse 2, il a été retrouvé un risque de développement d’un SAS chez 0,1 % d’entre elles, caractérisées par un âge et un tabagisme significativement plus important, et survenant plus particulièrement en cas d’état pré gravidique d’hypertension, de diabète de pathologie coronarienne ou d’insuffisance rénale chronique, indépendamment du poids maternel. Les complications survenant en rapport avec la présence du SAS étaient avant tout de nature cardiovasculaire à type de prééclampsie ou d’œdème pulmonaire à l’origine d’un séjour en unité de soins intensifs significativement plus fréquent (OR 4,64; 4,03 ; 5,35) et plus long (5,1 ± 5,6 j vs 3,0 ± 3,0, p < 0,001). Enfin, alors que l’on ne dispose que de peu de d’informations concernant l’émergence de complications cardiovasculaires associées aux troubles respiratoires survenant plus particulièrement au cours du sommeil paradoxal, l’analyse des données issues de la Sleep Heart and Health Study portant sur plus de 6 000 sujets 3 a permis de confirmer la plus grande mortalité, toutes causes confondues, chez ces patients, plus particulièrement chez les hommes d’âge < 70 ans, et dont l’index d’apnées hypopnées au cours du sommeil paradoxal était le plus élevé.
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D’après la communications Big data comes to sleep medicine – Session B20 du 22 05 17.
[hr] [themify_button style=”purple rounded” color=”#79143d” link=”https://splf.fr/ats-2017-en-direct/” text=”#79143d” ]Retour au sommaire[/themify_button]© iSPLF – Mission ATS – MAI 2017
Les “Big data” au service du syndrome d’apnées du sommeil Lire la suite »
La liste des médicaments exposant à des apnées du sommeil cache des surprises.
Comme le rapporte la revue Prescrire 1 au cours des 37es Journées françaises de pharmacovigilance, il a été fait mention, entre autres, des notifications
d’effets indésirables médicamenteux concernant les apnées du sommeil.2À partir de la base de données de pharmacovigilance de l’Organisation mondiale de la santé (OMS), le Centre de pharmacovigilance (CRPV) de Toulouse a analysé plus de 5 000 observations de syndrome d’apnées du sommeil d’origine centrale ou obstructive notifiées entre 1995 et 2015, considérées comme exploitables pour 3 325 d’entre elles, concernant des patients d’âge moyen de 51 ans. Moins de dix notifications appartiennent à la base de données française de pharmacovigilance. 3
Les médicaments impliqués sont très divers ; en premier lieu viennent les neuroleptiques (152 fois), les opioïdes (91 fois), les antiépileptiques (88 fois), les antidépresseurs (85 fois) et les benzodiazépines (65 fois). En dehors de leur effet dépresseur connu sur les centres respiratoires, certaines de ces drogues, notamment les neuroleptiques, peuvent entraîner des prises de poids importantes ayant pour conséquence des apnées
obstructives au cours du sommeil.
De façon plus inattendue, viennent ensuite les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), notamment le rofécoxib (ex Viox) retiré du marché en 2004
(637 fois) et à un degré moindre les autres AINS. Le mécanisme évoqué dans la genèse des apnées obstructives est l’oedème des voies aériennes supérieures provoqué par la rétention hydrosodée imputable à cette classe médicamenteuse.
De nombreux autres médicaments ont été mis en cause sans que le mode d’action ait été élucidé. Ce sont, notamment, les diphosphonates (176 fois), les anti-TNF alpha (144 fois) dont l’étanercept (fois), les interférons (134 fois), l’ésoméprazole (89 fois), la digoxine (82 fois), le natalizumab (70 fois).
En pratique, commente Prescrire, il faut penser à évoquer plus souvent qu’une origine médicamenteuse aux syndromes d’apnées du sommeil permet de rendre service aux patients. Notifier ces notifications aux centres régionaux de pharmacovigilance est important pour y voir plus clair.
Dany Baud, hôpital Suisse, Paris
Info-Respiration N°138 Avril 2017
SAOS : savoir évoquer l’hypothèse d’une origine médicamenteuse Lire la suite »
Depuis qu’il bénéficie d’une recommandation temporaire d’utilisation dans la prise en charge de la dépendance à l’alcool, le baclofène est de plus en plus prescrit. Avec cette utilisation élargie, des cas de possibles effets secondaires ont commencé à apparaitre dont des cas d’apnée du sommeil signale l’Inserm sur la base d’un travail émanant de ses unités, unités 1063 Inserm/Université d’Angers et 1042 Inserm/Université de Grenoble.1
Pour la première fois, une étude objective un lien entre baclofène et apnée sévère du sommeil.2 Les chercheurs ont suivi quatre hommes qui prenaient jusqu’à 190 mg par jour de baclofène pour traiter leur dépendance à l’alcool et se plaignaient de suffocation nocturne, ronflements, somnolence diurne… « Ces quatre hommes souffraient bien sans conteste d’une apnée sévère du sommeil, avec jusqu’à 100 interruptions respiratoires et 40 micro-éveils par heure !, précise Fréderic Gagnadoux (CHU d’Angers), coauteur de l’étude. Et plus précisément d’une forme d’apnée du sommeil dite centrale, dans laquelle c’est le cerveau qui provoque ces arrêts respiratoires nocturnes- fréquents. » Les auteurs de l’étude ont analysé les caractéristiques médicales et physiologiques de ces quatre patients pour rechercher d’éventuels facteurs connus pour favoriser la survenue d’apnée centrale du sommeil (tels que maladies cardiaques et neurologiques, usage de médicaments opioïdes, hypocapnie, hypercapnie, hypoxémie), alcalose respiratoire… Aucun des quatre patients ne présentait ces facteurs de risques. La confirmation définitive est venue de la disparition de l’apnée du sommeil quand l’un des patients a arrêté son traitement au baclofène.
Info-Respiration N°136 Décembre 2016
Baclofène responsable d’apnées du sommeil sévères : un nouveau signal sur quatre cas Lire la suite »
Séminaire 3 – janvier 2016
Séminaire 3 – du 18 ou 19 janvier
Partie 1
Partie 2 [/themify_box]
[themify_box style=”upload blue rounded” ]Du ronflement au syndrome d’apnées du sommeil. N. Meslier[/themify_box]
[themify_box style=”upload grey rounded” ]Physiopathologie du SAS. P. Lévy – e-learning 2011-12 [/themify_box]
[themify_box style=”upload blue rounded” ] Epidémiologie du SAOS. S Launois – e-learning 2015-16 [/themify_box]
[themify_box style=”upload grey rounded” ]Approche clinique du SAHOS. S. Launois [/themify_box]
[themify_box style=”upload blue rounded” ]Troubles métaboliques associés au SAOS. F. Gagnadoux – e-learning 2015-16 [/themify_box]
[themify_box style=”upload grey rounded” ]Complications Cardiovasculaires du SAOS Escourrou– e-learning 2014-2015[/themify_box]
[themify_box style=”upload blue rounded” ] Bilan pré- thérapeutique du SAOS- Bilan cardio-respiratoire. L. Pépin- e-learning 2011-12[/themify_box]
[themify_box style=”upload grey rounded” ]Bilan pré- thérapeutique du SAOS- Fosses nasales et pharynx. E. Béquignon – e-learning 2014-15[/themify_box]
[themify_box style=”upload blue rounded” ]Bilan pré- thérapeutique du SAOS- Bilan dentaire et squelettique. B. Petelle – e-learning 2013-14[/themify_box]
[themify_box style=”upload grey rounded” ] Traitement par PPC : indications et modalités. J.C. Meurice – e-learning 2015-16 (bientôt disponible)[/themify_box]
[themify_box style=”upload blue rounded” ]Orthèses d’avancée mandibulaire. B. Fleury – e-learning 2013-14 [/themify_box]
[themify_box style=”upload grey rounded” ]Traitement chirurgical du SAS. F. Chabolle – e-learning 2014-15[/themify_box]
[themify_box style=”upload blue rounded” ]Stratégie thérapeutique des troubles respiratoires au cours du Sommeil. P. d’Ortho [/themify_box]
[themify_box style=”upload grey rounded” ]Analyse et interprétation des rapports de PPC – C Philippe[/themify_box]
[themify_box style=”upload blue rounded” ]Pathologies restrictives et neuromusculaires . Indications et place des explorations au cours du sommeil. – JF. Muir- e-learning[/themify_box]
[themify_box style=”upload grey rounded” ]Pathologies restrictives et neuromusculaires. Modalités pratiques et surveillance de la ventilation assistée. – F. Viau- e-learning[/themify_box]
[themify_box style=”upload blue rounded” ]Syndrome obésité- hypoventilation – A. Chaouat- e-learning[/themify_box]
[themify_box style=”upload grey rounded” ]BPCO et sommeil..R. Kessler – e-learning (les 2 parties)
Part 1 Association SAS et BPCO
Part 2 Overlap syndrome.[/themify_box]
[themify_box style=”upload blue rounded” ]Apprentissage de la lecture de polygraphies sous VNI – J Gonzales – e-learning [/themify_box]
[themify_box style=”upload grey rounded” ]Insuffisance cardiaque, SAS et Cheyne-Stokes. – MP. d’Ortho – e-learning
– Syndrome d’apnées centrales du sommeil – Syndrome d’apnées du sommeil dans l’insuffisance cardiaque Part 1 ; Part 2[/themify_box]
[themify_box style=”upload blue rounded” ]Développement de l’adaptation respiratoire au cours de la croissance – Maladie d’Ondine. Techniques spécifiques d’enregistrement de la respiration au cours du sommeil de l’enfant. – Ha Trang[/themify_box]
[themify_box style=”upload grey rounded” ] Insomnie de l’enfant et ses répercussions. – C. Schroder[/themify_box]
[themify_box style=”upload blue rounded” ]Insomnie de l’enfant neurologique. – H. Deleersnyder – e-learning[/themify_box]
[themify_box style=”upload grey rounded” ]Syndrome de la Mort Subite du Nourrisson – P. Franco – e-learning[/themify_box]
[themify_box style=”upload blue rounded” ]SAS de l’enfant : Epidémiologie, pathophysiologie, signes cliniques et complications et bilan préthérapeutique. – P. Franco[/themify_box]
[themify_box style=”upload grey rounded” ] Prise en charge ORL, odontologique et maxillo-faciale du SAOS de l’enfant . – P. J. Monteyrol – e-learning[/themify_box]
[themify_box style=”upload blue rounded” ]Spécificité de la VNI chez l’enfant. Indications et modalités. Prise en charge des enfants souffrant de maladies neuro- musculaires. – B. Fauroux – e-learning[/themify_box]
[themify_box style=”upload grey rounded” ] Synthèse sur le sommeil de l’enfant. – P. Franco[/themify_box]
Séminaire 4 – mars 2016
Séminaire 4 – Hypersomnie– parasomnies – troubles moteurs
Les narcolepsies – Y. Dauvilliers – e-learning
Article de référence : Narcolepsy, Edward w. Campio, N Engl J Med 2015 ;373 : 2654-62 DOI :10.1056/NEJMral 500587
[/themify_box] [themify_box style=”upload blue rounded” ] Le syndrome de Kleine-Levin – I. Arnulf [/themify_box] [themify_box style=”upload grey rounded” ]Prise en charge médicamenteuse : les psychostimulants – Y. Dauvilliers – e-learning[/themify_box] [themify_box style=”upload blue rounded” ] 5 – a) Hypersomnies de l’enfant et prise en charge thérapeutique – M. LecendreuxArticles de référence remplaçant le diaporama:
Narcolepsie avec cataplexie chez l’enfant: particularités cliniques et approches thérapeutiques, M. Lecendreux, Y. Dauvilliers, I. Arnulf, P. Franco, Rev Neurol (Paris). 2008 Aug-Sep;164(8-9):646-57. doi: 10.1016/j.neurol.2008.07.002
Pharmacological management of narcolepsy and cataplexy in pediatric patients, Michel Lecendreux, Pediatric Drugs (2014) 16:363-372 DOI 10.1007/s40272-014-0083-3
[/themify_box] [themify_box style=”upload grey rounded” ]Trouble de Déficit de l’Attention/Hyperactivité – M. Lecendreux[/themify_box] [themify_box style=”upload blue rounded” ] Somnolence résiduelle du SAOS post-PPC – JL. Pépin, I. Arnulf – e-learning [/themify_box] [themify_box style=”upload grey rounded” ]Syndrome des jambes sans repos et MPJ, crampes nocturnes + scorage et cas cliniques – C. Charley Monaca[/themify_box] [themify_box style=”upload blue rounded” ] Epilepsie de l’enfant et sommeil – M. Eisermann[/themify_box] [themify_box style=”upload grey rounded” ]Parasomnies du sommeil lent profond (SW, TN, énurésie, médicolégal) de l’adulte et de l’enfant.
Autres troubles moteurs nocturnes : rythmie, bruxisme, stridor, catathrénie, somniloquie – I. Arnulf
[/themify_box] [themify_box style=”upload blue rounded” ]Rêves et sommeil – I. Arnulf
[/themify_box] [themify_box style=”upload grey rounded” ] Douleur et sommeil, y compris céphalées et fibromyalgie – H. Bastuji – e-learning[/themify_box] [themify_box style=”upload blue rounded” ]Troubles du sommeil et pathologies neurologiques centrales (tauopathie, synucléinopathie et AVC) – JP. Neau – e-learning
Sommeil et Parkinson — Sommeil et Alzheimer — Sommeil et AVC
[/themify_box] [themify_box style=”upload grey rounded” ] Inflammation et sommeil : généralités et aspects pathologiques (maladies infectieuses, SEP, trauma crânien…) – X. Drouot e-learning[/themify_box] [themify_box style=”upload blue rounded” ]Trouble comportemental en sommeil paradoxal. Activités oniriques nocturnes – V. Cochen de Cock – e-learning[/themify_box] [themify_box style=”upload grey rounded” ] Sommeil et épilepsie – M. Tiberge – e-learning[/themify_box]Séminaire 2 – 8/12/15
Séminaire 2 » Insomnie / Chronobiologie » du mardi 8 décembre 2015
Séminaire 2 » Insomnie / Chronobiologie » du mardi 8 décembre 2015
[themify_box style=”upload blue rounded” ] 1 – Définitions et épidémiologie de l’insomnie – D. Léger (Paris) cours en e-learning[/themify_box] [themify_box style=”upload grey rounded” ]2 – Diagnostic de l’insomnie chez l’adulte : outils subjectifs et objectifs, évaluation, diagnostic différentiels.Recommandations HAS pour le diagnostic de l’insomnie.[/themify_box]
Stratégie thérapeutique dans l’insomnie (présentation des thérapeutiques détaillées dans les cours e-learning) – I. Poirot (Lille)
[themify_box style=”upload blue rounded” ]3 – L’insomnie : un phénomène complexe. Abord neuro-biologique de l’insomnie et nouveautés (imagerie fonctionnelle, axe HPA….) – C. Schröder (Strasbourg) cours en e-learning [/themify_box]A. Brion (Paris) [/themify_box] [themify_box style=”upload blue rounded” ] 5 – Prise en charge médicamenteuse de l’insomnie. Hypnotiques : données générales et utilisation en pratique « Autres classes » thérapeutiques dans l’insomnie – V. Viot Blanc (Paris) cours en e-learning [/themify_box] [themify_box style=”upload grey rounded” ] 6 – Psychotropes hors hypnotiques et sommeil – L. Staner (Rouffach) cours en e-learning [/themify_box]
7 – Prise en charge non médicamenteuse de l’insomnie :
Thérapies cognitives (restructuration cognitive, principe de programme de groupes).
S. Royant-Parola (Paris ) cours en e-learning
A. Metlaine (Paris) cours en e-learning
[themify_box style=”upload grey rounded” ] 10 – Travail et sommeil – Travail de nuit – Travail posté – Jet-Lag – D. Léger (Paris) cours en e-learning [/themify_box]11 – Troubles du sommeil liés aux rythmes circadiens : diagnostic – Retard et avance de phase – Syndrome nycthéméral, rythme en libre cours – Particularités du sommeil des adolescents –
M.A Quera-Salva (Paris) cours en e-learning
ATELIER 1 – 4 & 5 Novembre 2016
EXPLORER LA RESPIRATION PENDANT LE SOMMEIL
ATELIER 2 – 20 & 21 Janvier 2017
DU SYMPTÔME À LA MALADIE
ATELIER 3 – 24 & 25 Mars 2017
DE L’INDICATION DU TRAITEMENT AU SUIVI THÉRAPEUTIQUE DU SAHOS
ATELIER 4 – 9 & 10 Juin 2017
SYNDROME OBESITE HYPOVENTILATION, SAS CENTRAL, VNI
[themify_box style=”download orange rounded” ]Ateliers-arcachon2016-2017[/themify_box] [hr]
Contact :
Les Ateliers d’Arcachon
Secrétariat permanent
BP 118
33313 ARCACHON Cedex
Tél: 05.56.54.32.48
Fax: 09.59.33.08.97
E-mail: secretariat@ateliers-sommeil-arcachon.net
Site web: www.ateliers-sommeil-arcachon.net
