Toux chronique : des recommandations aux nouvelles pistes thérapeutiques
Marina Gueçamburu
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toux chronique
En attendant les nouvelles molécules, de la morphine à faible dose dans la toux chronique réfractaire
La toux chronique réfractaire ou inexpliquée (TOCRI) correspond à une toux chronique pour laquelle aucune cause n’est retrouvée. Elle représente un réel fardeau pour le patient car il n’existe à l’heure actuelle aucun traitement spécifique commercialisé. La morphine à faible dose est parfois proposée de façon empirique mais les preuves d’efficacité dans la littérature sont modestes, alors que les effets indésirables sont réels.
Une équipe britannique a présenté une étude sur 100 patients majoritairement atteints de TOCRI (âge médian 60 ans, 70% de femmes) qui avaient bénéficié d’un traitement par morphine à faible dose (durée de prescription médiane 52 semaines). Une dose de morphine de 5 mg à libération prolongée avait été le plus souvent prescrite. Les auteurs rapportent une bonne réponse chez 45% des patients, et une réponse partielle chez 30% d’entre eux. Un quart de patients n’ont pas eu de bénéfice. Comme attendu, les effets indésirables, essentiellement la constipation, étaient fréquents (38%) mais gérables. En effet, un arrêt du traitement pour mauvaise tolérance n’a été observé que dans 15% des cas.
Ainsi, cette étude nous rassure sur l’utilisation de la morphine à faible dose dans la toux chronique réfractaire ou inexpliquée en attendant avec impatience des molécules plus spécifiques actuellement en cours de développement.
Cindy Barnig, Service de pneumologie, Pôle Cœur-poumon, CHU de Besançon
D’après le poster “Real World Effectiveness and Tolerability of low-dose opiates for Refractory/Unexplained Chronic Cough (RCC/UCC) in a tertiary clinic” présenté par le Dr James Wingfield Digby; TP-10 in thematic poster – Session 67 “ Chronic cough, airway diseases and methods”
Assistance à la toux et mobilisation thoracique chez le patient neuro-musculaire : quel patient en bénéficie ? quel appareil choisir ? quels paramètres prescrire ?
Hélène Prigent, Garches – Matthieu Lacombe, Garches (GT MNMS)
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via RSSLe Groupe Toux
Le groupe Toux, fondé en décembre 2017, lors des 2èmes Rencontres de la Toux qui se sont déroulées à Toulouse a pour but de réunir tous les acteurs de la santé, pour avancer sur la recherche dans la toux et améliorer la prise en charge de patients souffrant de toux chronique, afin d’agir sur la qualité de vie des patients et de leurs proches.
Les objectifs de notre groupe de travail multidisciplinaire sont :
– d’établir des liens avec les différents acteurs de la prise en charge d’une toux chronique et promouvoir les relations entre la SPLF et les autres sociétés savantes,
– de communiquer auprès des patients et de leurs proches sur la toux chronique
– d’évaluer les modalités de prise en charge diagnostique et thérapeutique de la toux
– d’évaluer la prévalence des toux chroniques réfractaires et de recenser les modes de prise en charge
– de fédérer les différents acteurs travaillant sur la toux chronique afin de favoriser les travaux de recherche clinique et translationnelle
– de créer une plateforme sur les cas de toux difficiles permettant de recenser les cas qui seront soumis aux membres du groupe et d’évaluer les pratiques
– la création de web-RCP régionale
– d’actualiser le livre Toux Chronique
– de participer aux essais cliniques avec une meilleure visibilité nationale et internationale
– d’entretenir les relations entre le groupe Toux et les acteurs européens et internationaux
– de travailler avec tous les professionnels investis sur ce sujet.
Webinaire Toux
Sous l’égide du groupe Toux
Toux chronique réfractaire
Animation : Dr Danielle Brouquières (Toulouse) et Pr Nicolas Roche (Paris)
Intervenants :
Tour d’horizon des recommandations internationales sur la toux chronique Pr Roger Escamilla (Toulouse)
Toux chronique par excès de sensibilité Pr Laurent Guilleminault (Toulouse)
Nouvelles thérapies dans la toux chronique Pr Stanislas Grassin Delyle (Suresnes)
Avec le soutien des laboratoires AstraZeneca
