Thermoplastie bronchique : hot topic

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La thermoplastie est une technique endoscopique qui s’adresse aux asthmatiques sévères non contrôlés malgré un traitement optimal. Son objectif est de diminuer la masse de muscles lisses par l’administration de radiofréquence dans les bronches.

Cette technique a été approuvée par la FDA en 2010 et plus de 4 000 patients ont été traités à travers le monde.1 Les études tendent à montrer l’innocuité à long terme de la technique (5 ans), mais de nouvelles études de cohortes seront nécessaires avant de conclure à l’efficacité, probable au vu de l’enthousiasme des promoteurs de la technique (PRO). En effet, le coût élevé du traitement et la fréquence des effets secondaires immédiats (jusqu’à 10 %) sont des arguments contre la généralisation de la technique (CON). En France, les premiers résultats de l’essai Asmatherm, mené conjointement à Paris et Marseille, confirment la diminution du muscle lisse de 48 à 78 % par lobe, trois mois après traitement. 2 Dans la continuité de ces travaux, de nouveaux résultats histologiques étaient présentés. Outre la diminution du muscle, il était observé une diminution des cellules épithéliales neuro-endocrines et fibres nerveuses. Ces résultats tendent à démontrer le postulat initial, ça va chauffer…


Pierre-Yves BRILLET

D’après la communication de A. Bergqvist [Poster Board # P187] Publication A4171: Selective Structural Changes of Bronchial Thermoplasty in the Treatment of Severe Uncontrolled Asthma, Session C32: Clinical asthma II.


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© iSPLF – Mission ATS – MAI 2015

  1. C5 Controversies in asthma management 2015. Castro M ; PRO : Thermoplasty Is an Effective Therapy in Severe Asthma – Israel E ; CON : Thermoplasty Is an Effective Therapy in Severe Asthma.
  2. Pretolani M, Dombret MC, Thabut G, Knap D, Hamidi F, Debray MP, Taille C, Chanez P, Aubier M. Reduction of airway smooth muscle mass by bronchial thermoplasty in patients with severe asthma. Am J Respir Crit Care Med 2014 Dec 15 ; 190(12) : 1452-4.