2017

Numéro 142- Décembre 2017

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 ÉDITORIAL
La pneumologie se mobilise autour de la BPCO
Daniel Piperno

VIE DE LA SOCIÉTÉ
Faire de la BPCO une urgence de santé publique pour le quinquennat : quand toute la pneumologie se mobilise
Nicolas Postel-Vinay

SANTÉ PUBLIQUE
Tabac chauffé et produits apparentés : ce qu’il faut savoir pour ne pas se faire enfumer par l’industrie
du tabac, Bertrand Dautzenberg
Enquête sur les attitudes vaccinales des pneumologues libéraux et hospitaliers chez les patients atteints de BPCO
Nicolas Roche ; Élodie Blanchard ; Jacques Piquet ; Daniel
Piperno ; Christophe Pinet ; Bruno Stach
Calendrier vaccinal et BPCO de l’adulte : le Haut Conseil de la santé publique actualise son schéma vaccinal, Christophe Pinet

EN PRATIQUE
Complications hémorragiques lors de la bronchoscopie souple : facteurs de risque, mesures prophylactiques et prise en charge
Maurizio Bernasconi ; Leslie Noirez ; Valéry Trosini-Désert ; Michel Febvre ; Jean-Michel Vergnon ; Alban Lovis

ENTRETIEN
Oxygénothérapie haut débit dans l’asthme et la BPCO : son utilisation dans les services d’urgences est séduisante mais reste en cours d’évaluation
Jennifer Truchot ; Dany Baud

RECHERCHE
Technologie CRISPR : pour quoi faire et jusqu’où ira-t-on ?, Justine Frija-Masson

NTIC
La e-santé met la relation médecin-patient dans tous ses états, Philippe Eveillard Smartphone et exercice médical : des erreurs à ne pas commettre, Justine Frija-Masson

ACTUALITÉS
Décès de Michel Jouvet, l’inventeur du sommeil paradoxal, Marie Pia d’Ortho

VIGILANCE
Tremblements d’origine médicamenteuse : des traitements pneumologiques peuvent être en cause
Arthralgies, myalgies, crampes : nouveaux effets indésirables du rivaroxaban
Arrêt du vaccin Pneumo-23 et mise à dispositiondu vaccin Pneumovax

CULTURE
Les mégots d’Irving Penn à l’heure du mois sans tabac, Jean-Pierre Orlando

HISTOIRE DE LA MÉDECINE
Faire respirer le « gaz oxigène » pour traiter la phtisie au XVIIIe siècle : un document méconnu

LU POUR VOUS
« Pensez-vous le vaccin contre la grippe dangereux » ? La majorité des Français répondent par l’affirmative, Nicolas Postel-Vinay
Éthique de l’éducation thérapeutique : de l’apparente contradiction entre respect de l’autonomie du patient et stratégies visant à modifier ses comportements, Dany Baud
Arrêt précoce de la prise d’antibiotiques : il n’est pas associé à une augmentation du risque de résistance, Aurélien Justet

COMMUNIQUÉS DE PRESSE ET CONGRÈS
Vivre avec la FPI : le site Web – Étude observationnelle de la prise en charge des patients atteints de fibrose pulmonaire idiopathique (FPI) en pratique réelle : l’Inserm et Boehringer Ingelheim France partenaires – Un réseau social « cancer du poumon » – Dans la BPCO, Anoro Ellipta est plus efficace que Spiolto Respimat – Trelegy Ellipta disponible en Europe avant la fin de l’année – Cancer du poumon et pembrolizumab : première immunothérapie en première ligne.

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5èmes journées du Grépi

Les 5èmes journées ont eu lieu du jeudi 30 novembre  au vendredi 1er décembre 2017 à Chantilly.

LES DIAPORAMAS disponibles au téléchargement

PROGRAMME MEDECINS

JM1 • Communautaire

> Les nouveautés de l’année > Olivier Le Rouzic (Lille)

> Pleurésies purulentes : de la physiopathologie à la prise en charge > Gilles Mangiapan (Créteil)

> Pneumonie aigue communautaire et bon usage des antibiotiques > Aurélien Dinh (Garches)

JM2 • Immunodéprimés

> Les nouveautés de l’année > Marie-Alice Cornetto (Paris)

> Infections pulmonaires du patient pris en charge pour un cancer bronchique > Julien Mazières (Toulouse)

> Controverse : Faut-il faire un LBA pour l’exploration d’une pneumopathie chez un patient immunodéprimé ?

> Pour > Karine Risso (Nice)

                       > Contre > Virginie Lemiale (Paris) En attente

JMI-At • Ateliers Médecins – IDE

JMI-At1 >   • Que faire d’une PCR pneumocystis positive dans un LBA ? > Nathalie De Castro (Paris)

JMI-At2 >   • Y a-t-il une place pour la sérologie de la coqueluche ? > Nicole Guiso (Paris)

JMI-At3   • Le coup de froid existe-t-il ? > Marlène Murris-Espin (Toulouse)

VM1 • Mycobactéries

> Les nouveautés de l’année >Thomas Maitre (Paris)

> Recommandations thérapeutiques des mycobactéries non tuberculeuses > Claire Andréjak (Amiens)

Tuberculose et inflammation : exemple de l’IRIS du non VIH > Anne Bourgarit (Bondy)

VM2 • Infections des pathologies pulmonaires chroniques

> Les nouveautés de l’année > Hélène Morisse-Pradier (Rouen)

> Co-isolement de pathogènes au cours d’une dilatation des bronches > Boubou Camara (Grenoble)

> L’immunosénescence doit-elle faire remettre en cause la vaccination du patient BPCO ? > Jean-Daniel Lelièvre (Créteil)

VM-At • Ateliers Médecins

VM-At1 >    Hémoptysie et infection respiratoire (un cas PAC nécrosante/un cas HIA) > Guillaume Voiriot (Paris)

VM-At2 >    Quand demander un GenXpert pour le diagnostic de la tuberculose ? > Jean-Louis Herrmann (Garches)


PROGRAMME IDE

JI1 • Intérêt de l’ETP dans la prévention des exacerbations du patient mucoviscidosique > Clémence Bae (Toulouse) En attente

JI2 • Infection pulmonaire aigue ou pneumopathie du sujet âgé (hospitalisé)

> Antoine Bizard (Suresnes), Emilie Catherinot (Suresnes)

JI3 • Faut-il isoler tous les patients ayant une infection à virus influenza ou virus respiratoire syncytial ? > Christine Lawrence (Garches) 

JI4 • L’intérêt des tests IGRA par rapport au test intradermique pour le dépistage de l’infection tuberculeuse latente > Ariane Luneau-Simonet (Grenoble)

VI1 • La vaccination chez les patients ayant une pathologie respiratoire chronique > Elodie Blanchard (Bordeaux)

VI2 • L’impact de la non observance des traitements inhalés dans la fréquence des exacerbations chez le patient BPCO > Roger Escamilla (Toulouse)

VI3 • La légionellose > Christine Lawrence (Garches)

VI4 • IDE et recherche en infectiologie respiratoire : le bilan > Edith Copol (Paris) En attente

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EVER-ILD

  • Maladie : pneumopathie interstitielle non spécifique (PINS)
  • Catégorie : étude académique
  • Promoteur : CHRU Tours
  • Objectif principal : Evaluer l’ efficacité sur la fonction respiratoire à 6 mois de l¹association rituximab + MMF comparativement à l¹association placebo + MMF chez les patients atteints de PID non répondeurs à une première ligne de traitement immunosuppresseur
  • Date de début de l’étude : 2017-01-16
  • Date de fin de l’étude : 2020-01-15
  • Autorisation  : NCT02990286
  • Investigateur-coordinateur : Pr MARCHAND (ADAM )
  • Investigateurs : TRACLET Julie, HC Lyon–  NUNES Hilario, AP-HP – Hôpital Avicenne – CRESTANI Bruno, AP-HP – Hôpital Bichat– ISRAEL BIET Dominique, AP-HP HEGP–  NACCACHE Jean-Marc,  AP-HP – Hôpital Tenon– WEMEAU Lidwine CHRU, Lille
    JOUNEAU Stéphane – CHU, Rennes – PREVOT Grégoire CHU, Toulouse – REYNAUD-GAUBERT Martine, AP-HM Hôpital Nord Marseille – HIRSCHI SANTELMO Sandrine, CHRU Strasbourg–  GONDOUIN Anne, Centre Hospitalier Universitaire de Besancon –  COURT-FORTUNE Isabelle, CHU ST-Étienne – BONNIAUD Philippe, CHU Dijon – QUETANT Sébastien, University Hospital, Grenoble – GOMEZ Emmanuel, CHU Nancy – BLANC François-Xavier  CHU Nantes –  MARQUETTE Charles-Hugo CHU Nice, MARCHAND-ADAM Sylvain, CHRU Tours
  • Principaux critères d’inclusion: Age 18 years
    A diagnosis of ILD: ILD associated with differentiated CTD or IPAF (based on internationally accepted criteria)OR idiopathic ILDA diagnosis of NSIP based on: a histological pattern of NSIP

    OR HRCT findings suggestive of NSIP defined as basal predominant reticular abnormalities with traction bronchiectasis, peri-bronchovascular extension and subpleural sparing, frequently associated with ground-glass attenuation

    Patients who did not respond or relapsed or were not able to  continue at least one first-line immunosuppressive treatment of ILD: corticosteroids, azathioprine, cyclophosphamide or other immunosuppressants. For the assessment of clinical response, the absence of response was defined as: either a decrease or an increase, but <10% in % predicted FVC.

    Subjects covered by or having the rights to French social security (including CMU),

    Written informed consent obtained from subject, with a specific check box on the Consent form of the study, understanding the risk for

    men and women treated with mycophenolate mofetil. And additional written consent from subject on the care and contraception agreement form for women of childbearing potential treated with mycophenolate.

    Ability for subject to comply with the requirements of the study

    • Principaux critères d’exclusion: Exclusion Criteria:

    Known diagnosis of significant respiratory disorders (asthma, tuberculosis, sarcoidosis, aspergillosis, or cystic fibrosis) other than CTD-NSIP, IPAF-NSIP and iNSIP

    Evidence of any clinically significant, severe or unstable, acute or chronically progressive cardiac (severe heart failure New York Heart

    Association Class IV or severe uncontrolled cardiac disease), other medical disease (other than NSIP) or surgical disorder, or any condition that may affect patient safety in the judgment of the investigator.

    HRCT pattern of typical usual interstitial pneumonia (UIP)

    For patients with idiopathic ILD, HRCT pattern of possible UIP (no evocative of NSIP)

    Histological pattern other than pattern of NSIP

    A first line treatment with MMF or rituximab

    Known hypersensitivity to MMF or rituximab or sulfonamide antibiotics

    Treatment with immunosuppressive treatments other thancorticosteroids: azathioprine, cyclophosphamide, methotrexate, cyclosporine,

    tacrolimus, leflunomide within 2 weeks (5 half-lives <= 2 weeks) prior to inclusion intravenous immunoglobulins, hydroxychloroquine or other monoclonal antibody therapies (such as but not limited to etanercept, adalimumab, efalizumab, infliximab, golimumab, certolizumab) within 6 months (5 half-lives <= 6 months) prior to inclusion

    Patients registered on a pulmonary transplantation list

    Patients with known hypoxanthine-guanine phosphoribosyl-transferase (HGPRT) hereditary deficiency (such as Lesch-Nyhan and Kelley-Seegmiller syndrome)

    Pregnant or breastfeeding women, or women of child-bearing potential not using two reliable contraceptive methods (including

    female partners of sexually active men treated with mycophenolate) and men not using a contraceptive method (condom), or women and men having a pregnancy project during the year following randomization.

    Patients at significant risk for infectious complications: HIV positive, other known immunodeficiency syndromes, untreated  tuberculosis, hepatitis B and C or other known viral infection, infection requiring anti-infectious treatment in the preceding 4 weeks

    Current history of substance and/or alcohol abuse

    Deprivation of liberty, under judicial protection

    Participation in another biomedical research with experimental drug or medical device

    • Nombre de patients prévus : 122

    • Nombre de patients inclus  : 61

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Formation Ebus

Formation Ebus-linéaire avec accès au simulateur , à la faculté de médecine de Lille au centre de simulation « Présage »
Je rappelle que cette formation est « Validante DPC »

Il y a 2  sessions prévues en 2018

Pour  vous inscrire  :

1°) Hospitalier : 
• aller sur le site de la faculté  http://medecine.univ-lille2.fr/dpc/ , puis sur l’onglet “inscriptions”  ,

• télécharger la fiche d’inscription

• et la faire valider par votre DIRAM et/ou service FMC pour qu’il prenne en charge votre formation,

• l’envoyer à “Département de FMC/DPC – Faculté de Médecine – Pôle Recherche – 59045 Lille Cedex
2°) Libéral

• aller sur le site https://www.mondpc.fr/  ,

• se créer un compte

• s’inscrire sur la bonne formation

N’hésitez pas à appeler la faculté pour tout renseignement (http://medecine.univ-lille2.fr/dpc/  onglet “nous contacter“) en cas de problème.

 

 

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Carnet de suivi FPI

carnet-fpiCarnet de suivi FPI de la SPLF informer les patients et faire le lien entre les soignants

L’enjeu d’une information de qualité sur les maladies rares est crucial tant pour les patients eux-mêmes que pour leurs familles et les médecins traitants non spécialistes.
Parce que toute personne a le droit d’être informée sur son état de santé et que les professionnels de santé sont tenus de délivrer une information claire, précise, fidèle à la réalité sur le déroulement du suivi médical, des droits, obligations, et aides diverses que tout patient peut obtenir, la SPLF vient d’éditer un carnet de suivi de la fibrose pulmonaire idiopathique.
L’enjeu est d’aider au suivi des patients en facilitant la relation entre patients et professionnels de santé ou professionnels sociaux. Inspiré du carnet BPCO édité en 2013 par la SPLF, cet outil réunit des informations pratiques (voir sommaire ci-contre) répondant aux patients qui s’interrogent sur leur maladie, examens et organisation des soins. Le carnet FPI comporte des espaces d’annotations pour les patients et les professionnels et 8 fiches de suivi.

Il a été réalisé par les éditions Imothep Médecine-Sciences sous la direction de Yurdagül Uzunhan (hôpital Avicenne, Bobigny) avec Pierre Mordant (hôpital Bichat, Paris) et Nicolas Postel-Vinay (hôpital européen Georges-Pompidou, Paris).
Le comité de relecture de la SPLF (Philippe Delaval, Rennes – Vincent Cottin, Lyon – Jean-François Cordier, Lyon – Bruno Crestani, Paris – Dominique Israël-Biet, Paris – Dominique Valeyre, Bobigny – Benoît Wallaert, Lille) ainsi que les président(e) s de la FFAAIR, de l’Association Pierre-Enjalran et de l’association Lutte contre la fibrose pulmonaire doivent être remerciés pour leur généreuse participation.

Cette édition a bénéficié du soutien des laboratoires Boerhingher Ingleheim et Roche qui en assurent la diffusion dans les centres spécialisés.

SOMMAIRE

La fibrose pulmonaire idiopathique, de quoi s’agit-il ?
Qu’est-ce que la maladie appelée fibrose pulmonaire idiopathique ?
À quoi est due la fibrose pulmonaire idiopathique ?
Comment se révèle la maladie ?
Combien de personnes sont concernées ?
Est-ce une maladie grave ?
Peut-il y avoir d’autres maladies associées ?
Comment fait-on le diagnostic ?
Quels professionnels de santé pouvez-vous rencontrer ?

Quels sont les examens médicaux pour le diagnostic
et le suivi de la maladie ?
Analyses de sang – Gaz du sang
Radiographie et scanner thoracique
Échographie du cœur
Examens du souffle
Test de marche de 6 minutes
Fibroscopie bronchique avec lavage alvéolaire
Polygraphie respiratoire et polysomnographie (enregistrement du sommeil)
Participer à la recherche clinique, pour quoi faire ?

Conseils et informations utiles pour vivre avec sa maladie
Vie à la maison et au travail
Le moral et le sommeil
Activité physique
Vacances et voyages
Associations de patients

Que faire en cas d’aggravation ?

Traitements et conduite à tenir
Alimentation
Traitement du reflux gastro-œsophagien
Vaccination
Oxygène
Arrêt du tabac
Réhabilitation respiratoire, de quoi s’agit-il ?
Y a-t-il des médicaments contre cette maladie ?
Qu’est-ce qu’un essai thérapeutique ?

Transplantation pulmonaire
Pourquoi pourriez-vous avoir besoin d’une transplantation pulmonaire ?
À quel moment allez-vous rencontrer l’équipe de transplantation ?
À quel moment doit-on envisager plus précisément la transplantation ?
Pouvez-vous être greffé ? Le bilan avant la transplantation
L’inscription sur liste d’attente

[themify_box icon=”download” color=”blue”] >>>Télécharger le carnet  FPI (pdf) [/themify_box]

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SPLF-APPLI

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