2017

Complications suppuratives de pneumopathies bactériennes : le risque d’infections graves semble augmenté par la prise d’AINS

22 juin 2017

Dans le numéro précédent d’Info Respiration, nos collègues du centre régional de pharmacolovigilance du CHU d’Angers et celui du centre Val-de-Loire nous avaient livré une revue de la littérature attirant notre attention sur le besoin de limiter, voire proscrire, l’usage des antiinflammatoires
non stéroïdiens (AINS) dans les pneumopathies. ¹ Nous avons donc devancé la dernière livraison de la revue Prescrire qui revient sur ce sujet en ces termes : plusieurs études publiées ont montré une augmentation des complications suppuratives chez des patients atteints de pneumopathie communautaire en cas d’exposition à un AINS, par rapport à des patients ne prenant pas d’AINS. ²
Ainsi, précise la revue Prescrire, dans des services de pédiatrie français en Isère, une forte augmentation de la fréquence des hospitalisations pour complications suppuratives de pneumopathie a été constatée au cours des années 1990-2000, de façon concomitante avec l’augmentation des ventes de formes pédiatriques d’AINS. L’étude a porté sur 767 enfants hospitalisés pour une pneumopathie communautaire, dont 83 avec une pleurésie purulente et 7 un abcès pulmonaire. La prise d’ibuprofène a été associée à la survenue de ces complications suppuratives de manière statistiquement significative, avec un risque relatif (RR) estimé à 2,6 (intervalle de confiance à 95 % [IC95] : 1,5 à 4,4).
Un lien entre les complications suppuratives de pneumopathie et une exposition à un AINS a été statistiquement significatif dans plusieurs autres études. Ainsi chez 540 enfants hospitalisés aux États-Unis d’Amérique pour une pneumopathie communautaire, l’exposition à l’ibuprofène avant l’hospitalisation a été associée avec un risque de suppuration plus grand : RR estimé à 4,0 (IC95 : 2,5 à 6,4).
Dans une autre cohorte française de 90 patients hospitalisés pour une pneumopathie communautaire, l’exposition à un AINS a été associée à une augmentation du risque de complications pleuropulmonaires avec un RR estimé à 8,1 (IC95 : 2,3 à 28). Deux autres études ont montré, en cas d’exposition à un AINS, un risque augmenté de complications chez 106 adultes admis en soins intensifs avec un RR estimé à 4,0 (IC95 : 1,1 à 15,4), et un risque augmenté de suppuration chez 160 enfants avec un RR estimé à 1,9 (IC95 : 0,8 à 3,2). En conséquence, précise la revue Prescrire, la prudence est de préférer le paracétamol lors d’épisodes fébriles et infectieux.²

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Nicolas Postel-Vinay
L’auteur a déclaré ne pas avoir de lien d’intérêt en rapport avec le contenu de cet article.

Info-Respiration N°137 Février 2017

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Narcolepsie postvaccinale de type 1 : environ 650 cas en Europe après vaccination H1N1 de 19 millions de personnes

22 juin 2017

En France, on estime à une centaine le nombre de cas de narcolepsie postpandémique. Un phénomène de mimétisme moléculaire en serait l’explication.

Dès l’introduction de la variolisation de l’empire ottoman vers l’Europeà la fin du xviiie siècle a commencé le recueil des accidents imputables aux vaccins. À condition qu’ils soient recueillis de façon scientifique, ces chiffres constituent des repères indispensables à l’élaboration des politiques vaccinales et au jugement du médecin. C’est dire l’intérêt de la synthèse sur la narcolepsie liée à la vaccination antigrippale H1N1 faite par Yves Dauvilliers (Centre de référence national des maladies rares [narcolepsie, hypersomnie idiopathique et syndrome de Kleine Levin], unité des troubles du sommeil, service de neurologie, hôpital Gui-de-Chauliac, CHU de Montpellier Inserm-U1061, Montpellier) dans la Revue du Praticien que nous reprenons largement ici.¹
L’association de la narcolepsie de type 1 ² avec la vaccination NIH1 est solide et confirmée dans plusieurs constats cités par Dauvilliers : augmentation de l’incidence de la narcolepsie signalée en Suède et en Finlande après le début de la vaccination contre la grippe pandémique de 2009 ; augmentation de 1points du risque de développer la maladiechez les enfants dans les mois suivant l’utilisation du Pandemrix en Finlande (l’association a été confirmée dans d’autres pays comme l’Irlande, le Royaume-Uni et la France).
En Europe, 19,4 millions de personnes ont reçu le vaccin Pandemrix, dont 4,1 millions en France. ³ Dans ce cadre, on estime à environ 650 (entre 600 et 800) le nombre de personnes atteintes de narcolepsie postpandémique, avec déjà plus de 350 cas rapportés à travers onze études publiées ; environ 100 cas (entre 90 et 120) sont en cours d’investigation en France (données non publiées, précise Dauvilliers). Une méta-analyse en cours de publication montre que le risque relatif d’être narcoleptique dans l’année suivant la vaccination par Pandemrix est de 14,32 (intervalle de confiance à 95 % : 8,92-22,99) chez l’enfant/ adolescent et de 7,01 (3,40-14,46) chez l’adulte.1 Toutefois le risque attribuable au vaccin Pandemrix n’est que de 1 sur 18 400 vaccinations chez l’enfant/adolescent. Mais les données ne sont pas assez nombreuses chez l’adulte pour que soit calculé ce risque attribuable de façon robuste, commente Dauvilliers. Comment comprendre le mécanisme causal de cette association ? L’hypothèse la plus probable, selon Dauvilliers, est que certaines protéines du virus partageraient une homologie de séquence avec les protéines exprimées dans les neurones à hypocrétine. Un épisode infectieux ou une vaccination activerait une population lymphocytaire spécifique d’un antigène donné, migrerait dans le cerveau via la barrière hémato-encéphalique, reconnaitrait puis détruirait les neurones à hypocrétine via un mimétisme moléculaire. Cela posé, on note que même si le profil évolutif des narcoleptiques postpandémique semble identique à celui des patients atteints de narcolepsie non liée à la vaccination, les mécanismes physiopathologiques sous-jacents restent encore incertains. Par ailleurs indiquons que l’association entre narcolepsie et grippe n’est pas clairement établie (pas de différence retrouvée sur le nombre d’épisodes infectieux grippaux entre les cas et les contrôlés) et le rôle potentiel d’infections virales dans le déclenchement de la narcolepsie reste incertain à ce jour. Même si les virus influenza de type 1 sont connus pour être associés à des maladies auto-immunes, tels l’encéphalite léthargique (décrite par von Economo après la grippe espagnole de 1918) et le syndrome de Guillain-Barrré (signalé après la vaccination contre la grippe porcine de 1977), on retiendra que ce n’est pas décrit pour la narcolepsie.

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Nicolas Postel-Vinay, hôpital européen Georges-Pompidou, Paris
L’auteur a déclaré ne pas avoir de lien d’intérêt en rapport avec le contenu de cet article.

Info-Respiration N°137 Février 2017

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Stimulation du diaphragme dans la sclérose latérale amyotrophique : une idée délétère !

22 juin 2017

Résultats spectaculairement négatifs de deux études randomisées

Courbes de survie des 2 groupes à l’arrêt de l’étude

La sclérose latérale amyotrophique (SLA) est une maladie neurodégénérative où la perte des motoneurones aboutit à une fonte
musculaire. L’incidence est autour de 3 sujets pour 100 000 habitants en Europe, elle est la plus fréquente des maladies rares, et la survie est comprise entre 2 et 5 ans depuis le début des symptômes. Le riluzole est le seul traitement à ce jour qui a montré une amélioration de la survie (de 1 3 mois). Ces chiffres rendent cette maladie terrifiante pour tous, les malades avant tout, mais les soignants aussi. La perte progressive du diaphragme conduit à des troubles du sommeil, de la dyspnée, des épisodes d’insuffisance respiratoire, puis au décès. La grande majorité des malades meurent de problèmes respiratoires et les derniers mois de vie peuvent être atroces, remplis de symptômes respiratoires. Un malade se décrivait comme « enterré vivant ». Première phase : l’enthousiasme pour la stimulation électrique Heureusement, les pneumologues ont montré que la ventilation non invasive soulage la dyspnée, améliore le sommeil, mais aussi la qualité de vie et prolonge la survie. Cette thérapeutique est devenue ainsi depuis 2006 un traitement incontournable, entraînant une forte sollicitation de notre communauté pneumologique. Une étude a même montré que commencer la VNI très précocement, avant même l’atteinte diaphragmatique pourrait être efficace et une étude randomisée contrôlée espagnole s’est terminée sur ce sujet en 2016 et les résultats sont en attente. Pendant cette phase où le diaphragme commence à peine à être atteint, une autre approche thérapeutique pourrait être de ralentir sa dégradation par stimulation électrique, de facto retardant le moment de la ventilation mécanique et évidemment prolongeant la survie. Une étude randomisée contrôlée australienne en 2009 avait déjà montré que des exercices d’endurance des muscles respiratoires retardaient la perte musculaire respiratoire. Ces résultats nous ont encouragés en France à tester la stimulation électrique
du diaphragme via le nerf phrénique avec le stimulateur NeurX™ (Synapse Biomedical, Cleveland, États-Unis) sur une étude pilote en 2011, ouverte et non randomisée. Devant des résultats très positifs, ¹ un enthousiasme a grandi autour de cette thérapeutique dans la SLA. Elle a même obtenu le remboursement aux États-Unis dans cette indication. Deuxième étape : la douche froide de l’Evidence based-medicine En Europe — plus prudemment — deux grandes études de confirmation randomisées contrôlées ont été décidées. Les centres SLA anglais ont lancé l’étude DiPALS, en testant la stimulation VNI versus la VNI seule, à un stade avancé de la dysfonction diaphragmatique. Les centres SLA français ont lancé l’étude RespiStimSLA à un stade très précoce de la dysfonction diaphragmatique, bien avant le besoin de VNI. Les deux études ont été interrompues avant la fin. L’étude DiPALS ² a montré la première une surmortalité dans le groupe stimulé. Elle a été critiquée principalement sur deux points : 1. il ne s’agissait pas vraiment d’un groupe aveugle et les malades sous stimulateur ont eu tendance à moins utiliser leur VNI ; 2. les malades stimulés ont dû subir une chirurgie, alors que les autres non. Un an plus tard, l’étude RespiStimSLA ³ est arrêtée précocement aussi et confirme que la stimulation du diaphragme est délétère pour les malades. Une surmortalité spectaculaire dans le groupe stimulé est retrouvée, surtout dans les premiers mois ! (médianes de survie après la randomisation de 16 [9-27] mois contre plus de 33 mois [médiane non atteinte]). Ici, la chirurgie ne pouvait pas être incriminée car tous les malades ont été opérés, et le manque de groupe aveugle n’a pas pu non plus être incriminé car tous les malades avaient été implantés et tous se stimulaient (avec un câble d’aspect identique, mais actif ou non actif ).
Devant ces résultats cette thérapeutique a rapidement été abandonnée dans cette indication en France, au Royaume-Uni, en Australie, en Allemagne. Dans les autres pays, et notamment aux États-Unis, les témoignages très positifs des malades continuent à alimenter des espoirs et les implantations continuent ! La cause des décès n’est pas encore connue, mais cela semble vraiment être une accélération de la maladie. Des analyses complémentaires vont commencer maintenant et de nouvelles publications physiopathologiques vont faire avancer les connaissances sur l’atteinte diaphragmatique dans la SLA. Nous digérons d’abord l’immense déception qu’entraînent des résultats aussi négatifs, et nous tirons une grande leçon de prudence sur les résultats préliminaires parfois spectaculaires avec les dispositifs médicaux. L’Evidence based-medicine reste incontournable !

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RespiStimSLA et DiPALS Jesus Gonzalez (–Bermejo)
Responsable handicap respiratoire, Département R3S réanimation, réhabilitation, respiration et sommeil
Groupe hospitalier Pitié-Salpêtrière
47 et 83 boulevard de l’Hôpital, 75651 Paris Cedex 13

Info-Respiration N°137 Février 2017

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Assemblée Générale 2017

23 juillet 2020

ASSEMBLEE GENERALE 2017

Télécharger le PV de l’assemblée générale

Le 29 janvier 2017, les membres de la Société de Pneumologie de Langue Française se sont réunis à Marseille lors du 21^ème Congrès de Pneumologie de Langue Française en assemblée générale sur convocation écrite du Président.

L’assemblée est présidée par le Professeur François CHABOT en qualité de président de l’association.

Il est assisté par les membres du Bureau de la SPLF : Professeur Nicolas ROCHE (Vice-Président), Docteur Jean-Michel CHAVAILLON (Vice-Président), Docteur Hervé PEGLIASCO (Vice-Président), Docteur Bernard PIGEARIAS (Secrétaire Général chargé des Relations Internationales), Professeur Jean-Charles DALPHIN (Secrétaire Général chargé du Conseil Scientifique), Docteur Yan MARTINAT (Secrétaire Général chargé de la Formation Médicale), Docteur Anne PRUD’HOMME (Secrétaire Générale chargée de la Communication), Docteur Jacques LE TREUT (Trésorier), Professeur Antoine CUVELIER (Rédacteur en Chef de la Revue des Maladies Respiratoires), Docteur Laurent GREILLIER (Rédacteur en Chef du Site Internet), Docteur Daniel PIPERNO (Rédacteur en Chef d’Info-Respiration).

ORDRE DU JOUR

1°) – Accueil des nouveaux membres du Conseil d’Administration et de la SPLF (François Chabot, Président)

Sont élus au Conseil d’Administration :
Bernard Maitre (CHU)
Mathieu Larrousse (Libéral)
Mireille Padovani (Libéral)
Nathalie Raymond (Libéral)
Franck Soyez (Libéral)
Dominique Vernet (Libéral)
Florin Mihaltan (Francophone)
N’Goran Bernard Koffi (Francophone)
Ralph Epaud (Individuel)
Jacques Le Treut (CHG)

Les nouveaux membres sont : Al Dakkak Mohammed, Beydon Nicole, Blanchon Sylvain, Bremont François, Chaib Faiza, Chenivesse Cécile, Chucri Salim, Cornu Jean-Claude, Debeaumont David, Duval Yannick, Enache Irina, Gibelin Aude, Gondoin Anne, Gramada Doina, Huet Isabelle, Hua Huy Thong, Hussenet Claire, Kourouma Karifa, De Paepe Kristel, Leleu Olivier, Mairovitz Alexa, Mascaux Céline, Moutot Maurice, Mely Laurent, Nakad Assaad, Perotin Collard Jeanne-Marie, Pesenti Sarah, Piegay Fabrice, Rida Ziad, Ruppert Anne-Marie, Sofalvi Tunde, Pipo Michel Tshiasuma, Theriaux Elisabeth, Vendenbos Frédéric, Vargas Marcelo

Les nouveaux membres associés sont : Benslimane Abdelilah, Crestin Herveline

Les nouveaux internes membres de la SPLF sont : Audousset Camille, Bandarani Oumama, Baron Audrey, Beatini Julian, Begne Camille, Belil Amina, Bermudez Julien, Berrehare Anna, Bonnefoi Valentine, Bonny Vincent, Bonvent Tillia, Bordier Soraya, Bravais Juliette, Bret Marlène, Briand Justine, Brie Vincent, Caillard Christian, Catho Héloïse, Chalbet Sophie, Chaleat Solène, Chauveau Simon, Chelabi Samy, Cheminal Florent, Cheriaux Mathieu, Chung Jae Cheul, Courat Salomé, D’Arco Laurent, Dacosta Philippine, Darrasson Marie, Degoutte Aurélien, Delacourt Nellie, Delaunay Myriam, Dignoire Charlotte, Dolidon Samuel, Donnet Philippe, Ducrocq Camille, Duhamel Nicolas, Dupont Clarisse, Dupouy Alice, Dusselier Matthieu, Elabbadi Alexandre, Ferlin Juliette, Ferreira Marion, Fossé Quentin, Froidure Sarah, Gauvain Clement, Geier Margaux, Gouttenoire Anaïs, Gschwend Anthony, Grangeon Mathieu, Georgescu Anca Maria, Jouan Mathilde, Lafortelle Sophie, Lacoste Thomas, Guguen Camille, Kort Fatma, Lafoeste Hélène, Lattuca Truc Mikael, Le Fournis Sophie, Lebon Alexandre, Lehalleur Adrien, Lepine Alexia, Leray Loïc, Lhuissier Maelle, Louise Sébastien, Lukaszewicz Raphaël, Masson Nicolas, Matergia Gaëlle, Matton Lise, Mehlman Camille, Melscoet Lise, Messe Romain, Moreau Diane, Nemlaghi Safaa, Nguenang Marina, Oriane Charles, Ouaknine Julia, Ozaire Mohammad, Paboeuf Caroline, Pavaut Geoffrey, Phelippeau Michael, Phillipot Quentin, Picart Gaël, Pichon Jérémie, Pierret Thomas, Pleton Oriane, Poissonnet Juliette, Potencier Claire, Pronost Pauline, Riquier Claire, Sanchis-Borja Mateo, Sandy Jean-Baptiste, Sirima Marx, Techoueyres Camille, Tetrat Macha, Thomas Georges, Thomas Julien, Trigui Youssef, Trouillon Tiffany, Vermersch Pauline

Après discussion et présentation du rapport moral et des activités de la Société de Pneumologie de Langue Française, le président met en voix les points suivants :

2°) – Rapport moral – Vote (François Chabot, Président)

Adopté à l’unanimité

Téléchargez le rapport

3°) – Bilan financier – Vote

Docteur Jacques LE TREUT, Trésorier

Adopté à l’unanimité

Téléchargez le bilan financier

4°) – Activités du Conseil scientifique

Professeur Jean-Charles DALPHIN, Secrétaire Général du Conseil Scientifique

Téléchargez la présentation

5°) – Revue des Maladies Respiratoires.

Professeur Antoine CUVELIER, Rédacteur en Chef

Téléchargez la présentation

Remise du prix du meilleur article original 2015

6°) – FMC/DPC : le point sur les séminaires thématiques

Docteur Yan MARTINAT, Secrétaire Général chargé de la Formation Médicale

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7°) – Relations Internationales

Docteur Bernard PIGEARIAS, Secrétaire Général chargé des Relations Internationales

Téléchargez la présentation

8°) – Communication

Docteur Anne PRUD’HOMME, Secrétaire Général chargé de la Communication

Téléchargez la présentation

9°) – Info-Respiration

Docteur Camille TAILLE/Docteur Daniel PIPERNO, Rédacteur en Chef

Téléchargez la présentation

10°) – Site Internet

Docteur Jésus GONZALEZ/Docteur Laurent GREILLIER, Rédacteur en Chef

Téléchargez la présentation

11°) – Questions diverses

Conformément aux statuts, les nouveaux membres du Bureau sont :

François-Xavier Blanc, Rédacteur en Chef de la Revue des Maladies Respiratoires

L’ordre du jour étant épuisé, la séance est levée à 14h30.

Pr François Chabot

Président de la SPLF

MAJ 13 février 2017

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Thrombose et Cancer – 14 février 2017

23 juillet 2024

Thrombose et Cancer

Guy Meyer, Paris

Podcast

Thrombose et Cancer – 14 février 2017 Lire la suite »

Programme des ateliers des EFR de la SPLF du 24 mars 2017

6 octobre 2020

[themify_box style=”blue annoucement rounded” ] Les Ateliers EFR de la SPLF auront lieu le Vendredi 24 mars 2017 à la Maison du Poumon, 66 Boulevard Saint-Michel 75006 Paris [/themify_box]

09h30 Accueil

09h45 Introduction Pr François Chabot président de la SPLF

Validez votre DPC 2017 avec cette formation / info: pneumodpc@gmail.com

Exploration par pléthysmographie

Thomas Gille, Caroline Sattler
Christophe Pinet
Experts : Pierantonio Laveneziana, Thierry Perez, Jean-Charles Glérant et Gilles Garcia

Programme de l’atelier :

Bases théoriques
Point sur les recommandations internationales ATS/ERS sur les EFR
Règles et conseils de base pour la pratique quotidienne

12h30 BUFFET

13h30-16h00 :

Exploration par pléthysmographie (2^ème partie)

Thomas Gille, Caroline Sattler
Christophe Pinet
Experts : Pierantonio Laveneziana, Thierry Perez, Jean-Charles Glérant et Gilles Garcia

Programme de l’atelier :

Principes d’interprétation
Session pratique
Cas cliniques

16h00 Réunion débriefing avec tous les animateurs

16h30 Fin du séminaire

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Tarifs : 210 euros TTC – chèque à libeller au nom de la SPLF

Inscriptions auprès de Fabienne DUGUET, SPLF 66 boulevard Saint Michel 75006 Paris

Seules les inscriptions accompagnées d’un règlement seront prises en compte.

En partenariat avec le Groupe fonction de la SPLF

[themify_box style=”dowload blue rounded” ]Téléchargez le programme EFR-SPLF[/themify_box]

[themify_box style=”dowload white rounded” ]Téléchargez le bulletin d’inscription [/themify_box]

Programme des ateliers des EFR de la SPLF du 24 mars 2017 Lire la suite »

Actions et projets de la SPLF pour l’année 2017

23 juillet 2020

Chères Collègues, chers Collègues,

Vous trouverez ci-joint les actions et les projets de la SPLF pour l’année 2017.

Ces perspectives s’inscrivent dans le cadre des missions de la SPLF d’ordre essentiellement scientifiques, notamment la formation des pneumologues et la recherche.

Le conseil scientifique (CS) et les Groupes de travail (GT) de la SPLF organisent des enseignements et des formations. Le congrès de Pneumologie de Langue Française constitue le grand rassemblement de la pneumologie Francophone. C’est la 3e manifestation mondiale de la Pneumologie avec plus de 5000 participants. Le programme des différentes sessions est fait par le CS avec l’aide des GT. Certains GT organisent aussi des congrès thématiques qui connaissent un large succès comme le Congrès Alvéole, les journées du GREPI, les Journées de Recherche Respiratoire (J2R), et le Congrès Sommeil, en collaboration avec la Société Française de Recherche en Médecine du Sommeil. La SPLF assure les enseignements et formations suivant des modalités complémentaires, proposant également des séminaires, des réunions des GT, les Mardis du GOLF, des conférences en ligne (les Jeudis de la SPLF) et des Ateliers.

Vous trouverez ici le programme des actions pour l’année 2017. Les multiples champs couverts par ces formations témoignent du dynamisme de la SPLF et de l’importance de l’engagement des pneumologues au sein du CS, des GT, des Relations internationales, et de manière générale dans la Formation Médicale Continue.

Le CS élabore également des recommandations de bonne pratique qui font l’objet de publication dans la Revue des Maladies Respiratoires. La Revue participe aussi à la formation et au perfectionnement des pneumologues par des séries thématiques, des synthèses de congrès et de séminaires, la publication d’articles originaux et de cas cliniques.

L’amélioration de la formation va de pair avec une recherche de qualité. Favoriser la recherche pneumologique francophone et la reconnaissance internationale de sa qualité sont des objectifs essentiels de la SPLF.

Le contact entre les chercheurs et les cliniciens lors des Journées de Recherche Respiratoire (J2R) est stimulant et ouvre des horizons nouveaux à tous. La SPLF participe au financement du Fonds de Recherche en Santé Respiratoire. Développer la recherche passe aussi par une incitation à favoriser les collaborations au sein des GT de la SPLF et de manière plus large avec l’ensemble des pneumologues francophones. C’est un enjeu important pour permettre des travaux de grande ampleur, avec une reconnaissance internationale. Cela justifie une réflexion pour la création de cohortes et de registres identifiables d’un point de vue international et le regroupement de cohortes et de registres déjà en place au sein d’une même thématique. C’est une incitation supplémentaire à poursuivre le rapprochement de toutes les composantes de la pneumologie francophone au sein de la SPLF.

2016 a été une année importante pour la SPLF qui a poursuivi son rapprochement avec l’ERS, soulignant la reconnaissance de la place de la SPLF et de la Francophonie au sein de la communauté pneumologique dans le monde.

En 2017, le développement de travaux communs et la fédération des diverses composantes de la pneumologie, amélioreront le rayonnement de la SPLF

C’est l’occasion pour moi de remercier tous ceux qui contribuent à l’activité et au développement de la SPLF, et ils sont nombreux, membres du CS, des GT, des Relations internationales, de la Formation Professionnelle, de la Communication, de l’Information avec la Revue des Maladies Respiratoires, InfoRespiration et notre site Internet, et bien entendu, les membres du bureau et du Conseil d’Administration, Fabienne Duguet, responsable administrative de la SPLF, Maryse Creton, secrétaire de la SPLF et Daniela Pamphile secrétaire de la Revue des Maladies Respiratoires.

Professeur François CHABOT, Président de la SPLF

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