À partir d’un modèle basé sur les recommandations thérapeutiques GOLD, une étude a évalué l’impact d’une augmentation des triples thérapies inhalées dans la bronchopneumopathie chronique obstructive sur les exacerbations et la mortalité.
Le Pr Deslee a présenté une étude médico-économique visant à évaluer l’impact d’une augmentation de l’utilisation des triples thérapies fixes dans la prise en charge de la BPCO en France, en termes d’exacerbations, de mortalité et de coûts médicaux. Pour ce faire, les auteurs ont développé un modèle stochastique basé sur les recommandations thérapeutiques GOLD et des données issues de la littérature, incluant les caractéristiques des patients, la prévalence, l’incidence, la répartition des traitements, la sévérité de la BPCO, la mortalité et les exacerbations, afin d’obtenir une modélisation de la population française atteinte de BPCO. Deux scénarios ont été modélisés : « statu quo », sans augmentation de l’utilisation de la triple thérapie fixe et « triple thérapie fixe augmentée » avec escalade thérapeutique systématique vers une triple thérapie chez les patients éligibles selon les recommandations GOLD actuelles. Cette modélisation prenait en compte les probabilités annuelles de transition d’un stade GOLD à un autre.
Les résultats indiquent qu’une augmentation de l’utilisation de la triple thérapie inhalée fixe, par rapport au scénario « statu quo », pourrait, sur une période de 10 ans, réduire les exacerbations sévères de 8 % (soit 70 000 événements) et les exacerbations modérées de 9 % (soit 510 000 événements). La mortalité toutes causes confondues diminuerait également de 9 %. Cette réduction des exacerbations permettrait des économies estimées à 777 millions d’euros pour les exacerbations sévères et 98 millions d’euros pour les exacerbations modérées, soit un total de 875 millions d’euros.
Cependant, certaines limites doivent être soulignées. Le recours à un modèle reposant sur des hypothèses concernant la population et la réponse au traitement peut engendrer des incertitudes, nécessitant des analyses de sensibilité pour évaluer leur impact. Par ailleurs, l’observance des traitements et la possibilité d’une désescalade thérapeutique n’ont pas été prises en compte dans cette étude.
Malgré ces limites, le modèle suggère qu’une augmentation de l’utilisation de la triple thérapie fixe en France, conformément aux recommandations GOLD, pourrait être associée à une réduction des exacerbations, de la mortalité et des coûts chez les patients atteints de BPCO.
Marina GUEÇAMBURU, service des maladies respiratoires, CHU Bordeaux
D’après le poster 117 « Impact de l’augmentation de l’utilisation des triples thérapies avec un seul inhalateur dans la BPCO sur les taux d’exacerbation de BPCO, la mortalité et les coûts totaux : PROMETHEUS France », session affiche discussion AD06 « BPCO- Réadaptation -VNI » du dimanche 26 janvier 2025
