Alors que l’association entre risque d’ostéoporose et BPCO ou mucoviscidose est bien établie, peu de données sont disponibles sur le risque d’ostéoporose chez les patients porteurs de dilatations des bronches non mucoviscidosiques.
Doumat et al. ont réalisé une étude rétrospective de cohorte à partir de l’énorme base de données TRiNetX (réseau fédéré de données de santé), équivalent de notre SNDS mais à une échelle internationale. Ainsi, ils ont constitué deux cohortes, l’une avec des patients porteurs de dilatations des bronches non mucoviscidosiques (DDB), l’autre considéré comme cohorte de référence avec des patients sans dilatations des bronches. La cohorte de référence n’est donc pas un reflet de la population générale mais bien une population de patients avec certaines comorbidités pouvant elles-mêmes être facteurs de risque d’ostéoporose. Un appariement a donc été fait via un score de propension afin de prendre en compte les facteurs confondants. Les auteurs ont ainsi suivi et comparé 162488 patients porteurs de DDB et 172035 de patients sans DDB afin d’évaluer l’incidence et la prévalence de l’ostéoporose et des fractures. Dans le groupe DDB, l’incidence de l’ostéoporose était de 10,92% versus 7,5% dans le groupe de référence (RR 1,45 ; IC95% [1,42-1,49] ; p<0,001). Le risque de fracture était également plus important (RR 1,40 ; IC95% [1,37-1,47] ; p<0,001). En 2024, en fin de suivi, la prévalence de l’ostéoporose était de 22% dans le groupe DDB, ce qui correspondait à une augmentation de 26% du risque d’ostéoporose chez ces patients.
Bien entendu, cette étude sur données, dépendante du « codage diagnostique », a les mêmes limites que les études du SNDS, avec la possibilité en plus de facteurs de confondants non pris en compte dans l’analyse. Néanmoins, ces résultats doivent nous faire réfléchir à la place de la densitométrie osseuse dans le suivi de nos patients porteurs de DDB, d’autant plus qu’ils ont d’autres facteurs de risque d’ostéoporose.
Claire Andréjak, présidente de la Société de Pneumologie de Langue Française, Responsable de la Fédération Hospitalo Universitaire RESPIRE, Service de Pneumologie, CHU Amiens Picardie EA4294-AGIR Université de Picardie Jules Verne, Amiens
D’après la présentation de G. Doumat et R. Jain. Osteoporosis and fragility fracture risk in patients with non cystic fibrosis bronchiectasis: a large propensity-matched population analysis. Poster P1543.
