A propos de la mission ERS 2010
La mission ERS 2010 se décompose comme l’année dernière en deux parties :
• la rédaction d’un numéro spécial de la Revue des Maladies Respiratoires sur les temps forts scientifiques du congrès, à paraître en 2011
la rédaction quotidienne de “brèves” en direct du congrès, publiées au jour le jour sur le site de la SPLF.
Elle est coordonnée par le Pr Chantal Raherison (Bordeaux).
Membres de la mission ERS 2010
Dr Sarah Abbas (Toulouse)
Dr Lamia Bouchra, (Rouen)
Dr Pierre-Régis Burgel (Paris)
Dr Frédérique Giraud (Paris)
Pr Jean-Claude Meurice (Poitiers)
Dr Jean-Marc Naccache (Paris)
Dr Sy Duong-Quy (Paris)
Dr Alice Picard (Bordeaux)
Dr Sébastien Quetant, (Grenoble)
Dr Capucine Morelot Panzini (Paris)
Dr Celine Sanfiorenzo (Nice)
Dr Laurent Greillier (Marseille)
Dr Marie Langelot (Nantes)
Pr Chantal Raherison (Bordeaux)
Vers une meilleure compréhension des mécanismes de l’hypercapnie au cours de l’obésité
L’obésité essouffle et altère le sommeil ; mais comment ? Explication physiopathologique up to date en deux étapes.
Les mécanismes de l’hypercapnie au cours de l’obésité obéissent à des phénomènes successifs et chronologiques.
La première étape du développement de l’hypercapnie chez les sujets obèses est une augmentation du travail respiratoire dont les mécanismes sont multiples :
• Les effets de la surcharge pondérale sur la réduction de la compliance pulmonaire secondaire au collapsus des voies aériennes à bas volumes pulmonaires.
• La réduction de compliance de la paroi thoracique principalement au cours de l’obésité androïde sévère.
• La limitation des débits expiratoires, en particulier en décubitus dorsal.
• Le collapsus des voies aériennes supérieures.
La seconde étape décisive est une réduction de la réponse ventilatoire à l’hypercapnie et l’hypoxie.
L’origine de cette réduction conduirait à des troubles respiratoires du sommeil par les mécanismes potentiels suivants : impact sur la production de leptine, rétention de bicarbonates et réduction de la sensibilité des chemoreflexes durant la respiration nocturne. Une meilleure connaissance de ces phénomènes pourrait conduire à réévaluer la conduite à tenir thérapeutique chez ces patients.
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Rédaction : Bouchra Lamia, CHU, service de pneumologie et unité de soins intensifs respiratoires-EA, Rouen. Jean-Claude Meurice, CHU, service de pneumologie, Cité hospitalière de la Milétrie, Poitiers. ERS 2010 — Session 354 — Challenges in sleep medicine : ventilatory failure during sleep, par J-F. Muir (Rouen, France), S. Andreas (Immenhausen, Germany) ; d’après la communication n°3804 de J Van Den Aardweg (Alkmaar, Netherlands) : Respiratory mechanics and ventilatory control in obesity hypoventilation and overlap syndrome.
L’auteur déclare ne pas avoir de conflit d’intérêt relatif à l’exposé présenté, septembre 2010.
Source : European Respiratory Society, Congrès annuel, Barcelone, Espagne 18-22 septembre 2010. Le contenu de ces comptes rendus a été réalisé sous la seule responsabilité de leurs auteurs garants de l’objectivité des données et de leur présentation.
Un nouveau traitement inhalé pour la sarcoïdose ?
Un essai ouvert de phase 2 semble démontrer le rôle immunorégulateur du vasoactive intestinal peptide dans la sarcoïdose. Premiers résultats…
La recherche sur les agents étiologiques de la sarcoïdose reste toujours d’actualité, afin de trouver une nouvelle voie d’action thérapeutique. De nombreux facteurs causaux sont évoqués : microbiens, environnementaux, susceptibilité génétique… La sarcoïdose est caractérisée par un granulome épithélioïde non caséeux, dans lequel le tumor necrosis factor (TNF) alpha est sécrété de façon excessive provoquant une progression de la maladie. Il est alors important de mentionner le rôle des Lymphocytes T régulateurs dans l’inflammation non infectieuse de la sarcoïdose et le rôle immunorégulateur du vasoactive intestinal peptide (VIP). Pour tester ce rôle, les alvéoles atteintes par la sarcoïdose ont été utilisées comme un prototype d’inflammation pulmonaire chronique auto-immune par une équipe allemande, qui vient de publier ses résultats 1. Il s’agit d’un essai ouvert de phase 2, qui a traité 20 patients présentant une sarcoïdose pulmonaire active pendant quatre semaines avec du VIP par voie inhalée avec une bonne tolérance clinique. Ce traitement aurait permis de réduire de façon significative le taux de TNF alpha produit par les cellules issues du lavage bronchoalvéolaire et d’augmenter aussi significativement par un biais détourné le nombre de lymphocytes T régulateurs.
Pour conclure, cette étude serait la première à démontrer le rôle immunorégulateur du VIP et émettrait l’hypothèse que le VIP par voie inhalée pourrait diminuer l’inflammation des poumons, et être un traitement innovant de la sarcoïdose pulmonaire dans les années futures.
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Rédaction : Alice Picard , CHU, service de pneumologie, hôpital Haut-Lévêque, Bordeaux. ERS 2010 — Session 160 : Frontiers in sarcoidosis research, par J. Muller-Quernheim (Freiburg, Germany), J. Grutters (Nieuwegein, The Netherlands) ; n° 1658 : New concepts of sarcoidosis therapy, par A. Prasse (Freiburg, Germany).
L’auteur déclare ne pas avoir de conflit d’intérêt relatif à l’exposé présenté, septembre 2010.
Source : European Respiratory Society, Congrès annuel, Barcelone, Espagne 18-22 septembre 2010. Le contenu de ces comptes rendus a été réalisé sous la seule responsabilité de leurs auteurs garants de l’objectivité des données et de leur présentation.
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Un nouveau traitement du cancer bronchique ?
Weinberg et coll. ont rapporté les résultats d’une étude de phase I, dont l’objectif principal était d’évaluer la tolérance d’un nouveau dispositif médical appelé Tumor Treatment Fields (TTFs, littéralement « champs de traitement de la tumeur »). Il s’agit d’un dispositif portable délivrant des champs électriques alternatifs de faible intensité vers le site de la tumeur, grâce à des électrodes placées à la surface du thorax. Dans des études précliniques, il a été montré que ces champs électriques interfèrent avec les mécanismes de division cellulaire (1,2). Le dispositif TTFs a été récemment évalué dans une étude de phase III pour le traitement des récidives de glioblastome, avec des résultats encourageants (3) .
Dans l’étude rapportée ici, 14 patients atteints de cancer bronchique à non petites cellules (stade IIIB ou IV) ont été traités en deuxième ligne thérapeutique à l’aide du dispositif TTFs (au moins 12 heures par jour, tous les jours), combiné à une chimiothérapie par pemetrexed (500 mg/m2 en intraveineux toutes les trois semaines). La tolérance du traitement a été bonne, avec pour seul effet secondaire imputé au dispositif TTFs une inflammation cutanée modérée au niveau des électrodes. Une réponse partielle a été observée chez 2 patients (14 %) et une stabilité chez 7 patients (50 %). Le taux de survie à un an a été de 43 %. Devant ces résultats prometteurs, les auteurs ont conduit une étude de phase II, dont les résultats seront présentés le mois prochain lors du congrès de l’European Society for Medical Oncology.
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Références
1. Kirson ED, Gurvich Z, Schneiderman R, Dekel E, Itzhaki A, Wasserman Y, Schatzberger R, Palti Y. Disruption of cancer cell replication by alternating electric fields. Cancer Res 2004 ; 64 : 3288-95.
2. Kirson ED, Dbal_ V, Tovarys F, Vymazal J, Soustiel JF, Itzhaki A, Mordechovich D, Steinberg-Shapira S, Gurvich Z, Schneiderman R, Wasserman Y, Salzberg M, Ryffel B, Goldsher D, Dekel E, Palti Y. Alternating electric fields arrest cell proliferation in animal tumor models and human brain tumors. Proc Natl Acad Sci, USA 2007 ; 104 : 10152-7.
3. Stupp R, Kanner A, Engelhard H, Heidecke V, Taillibert S, Lieberman FS, Dbal_ V, Kirson ED, Palti Y, Gutin PH. A prospective, randomized, open-label, phase III clinical trial of NovoTTF-100A versus best standard of care chemotherapy in patients with recurrent glioblastoma. J Clin Oncol 2010 ; 28 : abstract LBA2007.
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Rédaction : Laurent Greillier, CHU, AP-HM Hôpitaux Sud, département des maladies respiratoires, service d’oncologie thoracique, 270, boulevard Sainte-Marguerite, 13274 Marseille Cedex 9. ERS 2010 Session 64 — Treatment of lung cancer — Abstract 363 : An open label pilot study of tumor treating fields in combination with pemetrexed for advanced non-small cell lung cancer. Communication U. Weinberg, I. Fresard, M. Kueng, R. Cathomas, M. Buess, M. Pless, Y. Palti, E. Kirson, D. Betticher (Haifa, Israel ; Fribourg, Chur, Basel, Winterthur, Switzerland). L’auteur déclare ne pas avoir de conflit d’intérêt relatif à l’exposé présenté, septembre 2010.
Source : European Respiratory Society, Congrès annuel, Barcelone, Espagne 18-22 septembre 2010. Le contenu de ces comptes rendus a été réalisé sous la seule responsabilité de leurs auteurs garants de l’objectivité des données et de leur présentation.
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Forme orale de la prostacycline
La prostacycline injectable est le traitement de référence des HTAP idiopathiques sévères et réfractaires en améliorant la qualité de vie et la survie des patients.
Cependant, ce traitement est très contraignant pour les patients car il demande une voie veineuse centrale à demeure. Le résultat d’une étude multicentrique a montré l’efficacité de la forme orale de cette molécule dans le traitement de l’HTAP. Par rapport à la voie injectable, la forme orale semble être mieux tolérée. L’étude de phase III est en cours.
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Rédaction : Sy Duong-Quy, CHU, AP-HP Groupement d’hopitaux Cochin/Broca/Hôtel-Dieu Physiologie et explorations fonctionnelles, 27, rue du Fbg Saint-Jacques, 75679 Paris cedex 14. ERS 2010 Session 47 — Traitement actuel et dans l’avenir de l’HTAP. Communication 202 : Outcomes of a phase II study of ACT-293987, an oral IP receptor agonist, in pulmonary arterial hypertension (PAH) I. Lang, A. Torbicki, M. Hoeper, M. Delcroix, K. Karlocai, N. Galiè, G. Simonneau (Vienna, Austria ; Warsaw, Poland ; Germany ; Leuven, Belgium ; Budapest, Hungary ; Bologna, Italy ; Clamart, France). L’auteur déclare ne pas avoir de conflit d’intérêt relatif à l’exposé présenté, septembre 2010.
Source : European Respiratory Society, Congrès annuel, Barcelone, Espagne 18-22 septembre 2010. Le contenu de ces comptes rendus a été réalisé sous la seule responsabilité de leurs auteurs garants de l’objectivité des données et de leur présentation.
En direct de l’ERS 2010
Avec le soutien institutionnel du laboratoire 
A propos de la mission ERS 2010
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ASTHME
• L’asthme : une maladie Th17 ?
Présentée par Marie Langelot, UMR 915, service de pneumologie, Nantes
On connaît l’implication des cytokines Th2 dans l’asthme. Si le rôle des cytokines de type 1 est discuté, celui des cytokines de la famille de l’IL-17 semble se confirmer.
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BPCO
• De la ghréline pour l’exercice du patient BPCO cachectique ?
Présenté par Céline Sanfiorenzo, CHU de Nice
Pour améliorer les performances du patient BPCO, une équipe japonaise propose une nouvelle voie thérapeutique hormonale. Va-t-on pouvoir doper la fonction respiratoire ?
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ENVIRONNEMENT
• Impact des modifications climatiques sur la santé respiratoire : un effet mieux reconnu… ?
Présenté par Chantal Raherison, CHU, service des maladies respiratoires, Bordeaux.
Le changement climatique est sujet socialement et médiatiquement « chaud ». Lors du congrès ERS, la douceur de la Catalogne a offert l’occasion de faire un point sur ce sujet d’actualité… brûlante.
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FIBROSE PULMONAIRE
• Des cellules souches pour prévenir la fibrose pulmonaire dans L’ALI ?
Présentée par Céline Sanfiorenzo, Nice
Une nouvelle voie thérapeutique s’ouvre dans l’espoir de limiter l’extension de la fibrose pulmonaire des patients présentant un ALI (acute lung injury) ou un SDRA, à lire…
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• L’octréotide : nouvelle approche thérapeutique dans la FPI ?
Présenté par Sébastien Quetant, service de pneumologie, CHU Grenoble
À ce jour, aucun traitement de la fibrose pulmonaire idiopathique (FPI) n’a fait la preuve de son efficacité et ne peut être recommandé. L’équipe de B. Crestani (CHU Bichat, Paris) a présenté les résultats d’une étude thérapeutique concernant l’intérêt de l’octréotide comme traitement innovant de la FPI.
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HTAP
• Forme orale de la prostacycline
Présentée par Sy Duong-Quy, CHU, AP-HP Cochin, Paris
La prostacycline injectable est le traitement de référence des HTAP idiopathiques sévères et réfractaires en améliorant la qualité de vie et la survie des patients. Actualités…
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HYPERTENSION PULMONAIRE
• La prévalence de l’hypertension pulmonaire post-thromboembolique a-t-elle été sous-estimée ?
Présentée par Sy Duong-Quy, CHU, AP-HP Cochin, Paris
Quand une étude prospective française revoit à la hausse l’estimation de prévalence de l’HTP post-thromboembolique
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ONCOLOGIE
• Un nouveau traitement du cancer bronchique ?
Présentée par Laurent Greillier, CHU, AP-HM Hôpitaux Sud, Marseille
Weinberg et coll. ont rapporté les résultats d’une étude de phase I, dont l’objectif principal était d’évaluer la tolérance d’un nouveau dispositif médical appelé Tumor Treatment Fields (TTFs, littéralement « champs de traitement de la tumeur »). Il s’agit d’un dispositif portable délivrant des champs électriques alternatifs de faible intensité vers le site de la tumeur, grâce à des électrodes placées à la surface du thorax…
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MUCOVISCIDOSE
• Le PET-scan dans la mucoviscidose : un nouvel outil de mesure de l’inflammation ?
Présenté par Alice Picard, CHU, service de pneumologie, hôpital Haut-Lévêque, Bordeaux
Un outil d’avenir dans la prise en charge thérapeutique du suivi des patients atteints de mucoviscidose, Alice Picard, explique…
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SARCOÏDOSE
• Un nouveau traitement inhalé pour la sarcoïdose ?
Présenté par Alice Picard, CHU, service de pneumologie, hôpital Haut-Lévêque, Bordeaux
Un essai ouvert de phase 2 semble démontrer le rôle immunorégulateur du vasoactive intestinal peptide dans la Sarcoïdose. Premiers résultats…
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SOMMEIL
• SAOS au cours du sommeil et diabète de type 1 : quel est l’œuf de la poule ?
Présenté par Jean-Claude Meurice, CHU, service de pneumologie, Cité hospitalière de la Milétrie, Poitiers
Alors que le syndrome d’apnées obstructives au cours du sommeil (SAOS) est considéré comme un facteur de risque indépendant vis-à-vis du développement du diabète de type 2, en rapport avec l’hypoxie intermittente nocturne responsable de l’apparition d’une insulinorésistance, il semblerait que l’on puisse aussi retrouver une forte prévalence de SAOS chez les patients présentant un diabète de type 1.
>>> Lire le résumé de la communication pour en savoir plus
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• Vers une meilleure compréhension des mécanismes de l’hypercapnie au cours de l’obésité
Présenté par Lamia Bouchra, CHU de Rouen et Jean-Claude Meurice CHU de Poitiers.
L’obésité essouffle et altère le sommeil ; mais comment ? Explication physiopathologique up to date en deux étapes.
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La mission “ERS en direct” est réalisée avec le soutien institutionnel du laboratoire AstraZeneca.
L’asthme : une maladie Th17 ?
On connaît l’implication des cytokines Th2 dans l’asthme. Si le rôle des cytokines de type 1 est discuté, celui des cytokines de la famille de l’IL-17 semble se confirmer.
L’IL-17A et E sont en effet surexprimées dans les biopsies bronchiques de patients asthmatiques et ce d’autant plus que la maladie est sévère. L’origine de l’IL-17 est multiple, lymphocytaire bien sûr, mais aussi épithéliale et musculaire lisse. De plus, l’IL-17 pourrait majorer la résistance de l’asthme au traitement en augmentant la forme bêta des récepteurs aux glucocorticoïdes.
Enfin, l’IL-17 agit sur la migration des cellules musculaires lisses in vitro et pourrait être impliquée dans le phénomène capital de remodelage bronchique. Cette cytokine, également retrouvée dans la BPCO, pourrait représenter donc une cible thérapeutique attractive.
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Rédaction : Marie Langelot, Institut du thorax, UMR 915, service de pneumologie, Nantes. ERS 2010 — Session 37 : Interleukin-17 cytokines and Th17 cells in human lung disease. Communication 147 de Q. Hamid, Montréal, Canada : Asthma.
L’auteur déclare ne pas avoir de conflit d’intérêt relatif à l’exposé présenté, septembre 2010.
Source : European Respiratory Society, Congrès annuel, Barcelone, Espagne 18-22 septembre 2010. Le contenu de ces comptes rendus a été réalisé sous la seule responsabilité de leurs auteurs garants de l’objectivité des données et de leur présentation.
Fiches Techniques des Principaux Ventilateurs de Domicile
(Mise à jour 2010)
La Revue des Maladies Respiratoires a publié en 2008 et 2009 plusieurs fiches techniques rédigées par l’équipe du Pr François Chabot à Nancy, à propos de la prise en main et le réglage des ventilateurs de domicile. Un grand merci aux rédacteurs en chefs de la Revue, le Pr Jean-Claude Meurice et le Pr Nicolas Roche, qui ont autorisé l’accès libre à ces documents.
Cette page est en construction à la date du 14 septembre 2010. Nous éspérons mettre à disposition les documents dès que possible.
– Mougel D, Arias E, Hirlet S, Gomez E, Chabot F. Simplified specification sheet for ventilators. “LEGENDAIR”, COVIDIEN (AIROX). Rev Mal Respir 2009 ; 26 : 904-5.
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– Mougel D, Gomez E, Arias E, Guillaumot A, Chabot F. Simplified specification sheet for ventilators. “SMARTAIR ST”, COVIDIEN (AIROX). Rev Mal Respir 2009 ; 26 : 902-3.
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Note du GAV :
– Mougel D, Kheir A, Hirlet S, Chabot F. Simplified specification sheet for ventilators. “VS SERENA”, RESMED (SAIME). Rev Mal Respir 2009 ; 26 : 900-1.
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– Mougel D, Arias E, Kheir A, Guillaumot A, Chabot F. Ventilateur Helia 2 (ResMed). Rev Mal Respir 2009 ; 26 : 681-2.
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– Mougel D, Gomez E, Tayon L, Guillaumot A, Chabot F. Ventilateur Eole 3 XO (ResMed). Rev Mal Respir 2009 ; 26 : 679-80.
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– Mougel D, Kheir A, Tayon L, Guillaumot A, Chabot F. Ventilateur BiPAP Synchrony, seconde génération (Philips Respironics). Rev Mal Respir 2009 ; 26 : 449-50.
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Mougel D, Kheir A, Tayon L, Chaouat A, Chabot F. Ventilateur BiPAP synchrony, première génération. Rev Mal Respir 2009 ; 26 : 447-8.
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– Mougel D, Gilson MC, Gomez E, Guillaumot A, Chabot F. Ventilateur VS Ultra (ResMed) pour la ventilation avec régulation en pression. Rev Mal Respir 2009 ; 26 : 231-2.
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– Mougel D, Gilson MC, Gomez E, Guillaumot A, Chabot F. Ventilateur VS Ultra (ResMed) pour la ventilation avec régulation en volume. Rev Mal Respir 2009 ; 26 : 229-30.
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– Mougel D, Hirlet S, Kheir A, Chabot F. Ventilateur VPAP III STA (ResMed). Rev Mal Respir 2008 ; 25 : 1331-2.
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Mougel D, Hirlet S, Kheir A, Chabot F. Ventilateur VPAP III (ResMed). Rev Mal Respir 2008 ; 25 : 1329-30.
• Télécharger l’article au format PDF
Mougel D, Hirlet S, Kheir A, Chabot F. Ventilateur VPAP II ST (ResMed). Rev Mal Respir 2008 ; 25 : 1327-8.
Télécharger l’article au format PDF
Chabot F, Mougel D. Non invasive ventilation : our debt to Paul Sadoul. Introduction to the specification sheets for the ventilators dedicated to non invasive ventilation. Rev Mal Respir 2008 ; 25:1223-6.
Fiches Techniques des Principaux Ventilateurs de Domicile Lire la suite »
Tuberculose multirésistante dans le monde, surveillance et réponse. Rapport OMS 2010.
OMS 2010
Voir d’autres recommandations et textes sur la tuberculose :
Tuberculose multirésistante dans le monde, surveillance et réponse. Rapport OMS 2010.
Recommandations pratiques pour l’utilisation et l’interprétation des tests de détection de l’interféron gamma dans le diagnostic de l’infection tuberculeuse latente et de la tuberculose maladie
Recommandations de bonne pratique pour la prise en charge de la maladie veineuse thromboembolique chez l’adulte
Enquête autour d’un cas de tuberculose : Recommandations pratique
Avis relatif à l’utilisation des tests de détection de la production d’interféron gamma
Recommandations pour le diagnostic et la prise en charge de la rhinite allergique (épidémiologie et physiopathologie exclues) – SFA et SPLF
SFA et SPLF – 2010
Autres documents : annexe 1 et annexe 2
Voir d’autres recommandations et textes sur les allergies :
Suivi post-professionnel (SPP) des personnes exposées à l’amiante
Décret no 2012-639 du 4 mai 2012 relatif aux risques d’exposition à l’amiante
© Ministère du travail, de l’emploi et de la santé. 2011 Télécharger le décret Voir…