Big Tobacco respecte enfin la législation ?!?

La lutte contre le tabagisme a deux facettes : l’accompagnement des patients vers le sevrage tabagique d’une part et la législation d’autre part (augmentation des prix et interdiction de la vente au mineur, au premier plan). Lors d’une session dédiée aux nouveaux produits de la nicotine, leur toxicité et la législation les entourant, le respect de cette dernière a été abordé.

Tout d’abord, Sairam V. Jabba (Duke University, Etats-Unis) a rappelé la législation de la FDA sur les produits de la nicotine et le dernier écart en date, la 6-méthyl-nicotine, au potentiel de cytotoxicité mais aussi de dépendance plus élevé (3 à 5 fois dans les études animales). La 6-méthyl-nicotine ne répondant pas à la définition chimique de la nicotine selon la FDA, elle échappe à la régulation ¹. Un nouveau composant a également été mis en avant, le néotame, ayant lui un potentiel sucrant 7 000 à 13 000 fois plus important que le sucre. Bien qu’il soit autorisé par la FDA dans l’alimentation, il n’est pas supposé être inhalé mais est fréquemment retrouvé dans les cigarettes électroniques jetables aux Etats-Unis. Ce composant a également une toxicité in vitro sur les cellules épithéliales bronchiques supérieure au sucralose, déjà lui aussi décrié ². L’émergence de ces nouvelles molécules est donc une préoccupation majeure puisqu’elle contribue à limiter l’efficacité des mesures législatives mais expose aussi les consommateurs (souhaitant parfois s’inscrire dans une démarche de réduction des risques) à une toxicité majorée.

Dans un second temps, Anthony Fischer (Carver College of Medicine, Etats-Unis) a abordé les moyens pour diminuer le vapotage chez les jeunes, partant du constat du début du tabagisme avant 18 ans chez 87% des fumeurs, pour contrecarrer les méthodes de l’industrie du tabac et de la nicotine (bons d’achat, programme de fidélité, prix bas). La vente du tabac et des produits dérivés est interdite aux Etats-Unis aux personnes âgées de moins de 21 ans et les contrôles sont sous la responsabilité de la FDA, qui les délègue aux forces de police. Jusqu’à 24% des sites contrôlés dans l’Iowa (état de l’orateur) ne respectaient pas la législation, mais leur impact est limité par plusieurs facteurs : le montant total des amendes sur les 7 dernières années correspond à moins de 6$ par an par lieu de vente (la licence coute 50 à 100 $ par an), avec des contrôles annoncés en amont. Parmi les solutions évoquées ont été citées comme en France une nette augmentation des prix, une interdiction des mesures incitatives et une politique de tolérance zéro en cas de non-respect de la législation.

Yiannis Psonka, unité de Tabacologie, Institut Cœur Poumon, CHU de Lille, Boulevard du Pr Jules Leclercq, 59037 Lille 

D’après les communications de S.V. Jabba : 6-methyl nicotine and neotame: What are these and why should we worry? et de A. Fischer : Selling vapes to children and adolescents. Holes in current enforcement and how it needs to change. Session B92 : Escalating use, emerging science: vape/smoke induced lung disease.