GREPI

IMPORTANT RIFAMPICINE / Publication ANSM – Conduites à tenir dans la situation actuelle de tension en approvisionnement

Chers amis, 

Quelques informations importantes, si possible à diffuser à tous vos collègues, à toute votre équipe :

–          La tension d’approvisionnement va durer au moins jusqu’à la fin de l’année :

o   On ne peut donc pas différer les traitements des ITL. La monothérapie par INH est actuellement le traitement de référence (sauf pour ceux déjà sous bithérapie qui peuvent terminer leur traitement telles que débuté)

o   Il faut anticiper l’envoi du formulaire/ordonnance à la pharmacie du patient lors de l’hospitalisation pour s’assurer que le patient puisse récupérer son traitement à la sortie sans rupture de traitement

–          Il faut vraiment faire attention à bien remplir le formulaire (indication, nom et tampon du prescripteur, poids/taille/ posologie….) lorsque vous donnez l’ordonnance aux patients. Si le formulaire est mal rempli, la pharmacie et/ou le labo vont tenter de vous joindre, mais si ils n’arrivent pas à vous joindre du premier coup, le dossier risque d’être laissé de côté au vu du nombre de demandes et donc le délai pour avoir le traitement est rallongé. Si malgré tout cela, le délai est long, n’hésitez pas à le signaler. L’ANSM fait tout pour comprendre les problèmes de délai.

–          Un onglet spécifique « pénurie rifampicine » est disponible sur le site de la SPLF

–          Pour les CLAT, des mesures spécifiques ont été prises. Le Dr Philippe Fraisse a mis un mail explicatif à tous les CLAT. Si vous ne l’avez pas reçu (peut être bloqué dans les spams), n’hésitez pas à revenir vers nous et à aller sur le site de la SPLF où un onglet « pénurie rifampicine/CLAT) est disponible

–          Je rappelle le lien pour prendre connaissance de la procédure générale de prescription :https://ansm.sante.fr/actualites/rifampicine-conduites-a-tenir-dans-un-contexte-de-fortes-tensions-dapprovisionnement

–          Pour les infections à MNT :

o   Si patient déjà sous traitement : pas de souci : cocher « renouvellement »

o   Dans les essais cliniques : aucun souci : cocher « autre indication » et préciser essai clinique et le nom de l’étude

o   Hors essais cliniques : des propositions sont faites par l’ANSM pour MAC, M. kansasii et M. xenopi, qui bien sur sont à adapter aux interactions médicamenteuses potentielles et aux comorbidités des patients (Contre indications éventuelles). Si votre patient n’est pas dans un essai, qu’il ne peut recevoir le traitement proposé soit du fait de CI/EI/interactions ou si la MNT du patient ne fait pas partie de celles pré-citées, n’hésitez pas à solliciter l’une des 2 RCP nationales : RCP du CNR MyRMA ou RCP nationale Mycobactéries/aspergillus du GREPI

Dès que de nouvelles informations seront disponibles, vous serez avertis.

Le 27 juin 2024

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Chers amis, 

Ci-joint  le message de l’ANSM : il y a pénurie mondiale de rifampicine (sous toutes ses formes: rifampicine rifater, rifinah) et donc restriction des possibilités de prescription
ci-dessous les deux documents de l’ANSM convertis en pdf : la conduite à tenir, et le formulaire proposé à remplir par le prescripteur pour toute demande initiale. 

En pratique, il sera utile de prévenir dans vos structures les plus jeunes afin, quand ils font des ordonnances de traitement de tuberculose maladie (ordonnances de sortie comprises), qu’ils s’assurent auprès de la pharmacie du patient de la disponibilité du traitement que la pharmacie devra donc systématiquement commander.

Si les pneumologues (notamment libéraux, hors établissements de santé) ont besoin d’aide, les CLAT sont prévenus qu’ils sont là pour les aider.

Pour les Infections tuberculeuses latentes: rimifon monothérapie 6 à 9 mois. 

Enfin, voici des précisions à propos des prises en charge des traitements des mycobactéries non tuberculeuses :

1- renouvellement possible de la rifampicine si le traitement a déjà été initié 
2- aucun problème pour continuer à inclure dans l’étude CLAZI pour les infections à MAC
3- pour l’initiation d’un traitement à MAC :
– soit inclusion dans l’étude CLAZI (et donc possibilité de rifampicine) : si besoin informations : mail : andrejak.claire@chu-amiens.fr
– soit pas d’inclusion dans l’étude CLAZI : pas de rifampicine, et dans ce cas possibilité de mise de lamprene à la place en l’absence de CI ou de pb d interactions et sous réserve de l’ECG initial et avec un suivi ECG
4- pour M. kansasii : possibilité de mettre ansatipine à la place de rifampicine avec surveillance NFS
5- pour les autres avis mycobactéries : se renseigner auprès de la rcp GREPI mycobactéries (RCPaspergillus-MNT-asthme@chu-amiens.fr) ou celle du centre national de référence (http://cnr.myctb.bch@aphp) 

Vous pouvez largement relayer dans vos réseaux

Télécharger les conduites à tenir

Télécharger le formulaire à remplir par le prescripteur

Semaine de la vaccination du 22 au 28 avril 2024

PREVENTION IRA HIVERNALES Communiqué de presse

Semaine du 24 avril 2023

C’est la semaine de la vaccination !
Votre patient est-il bien protégé contre les infections respiratoires ?

Quels vaccins lui proposer ?

Journée de lutte contre la tuberculose 24 mars 2023

LA TUBERCULOSE N’A PAS DISPARU EN 2023 ! N’ayons pas peur d’assumer notre responsabilité historique contre ce fléau !

Avec 4 306 cas déclarés en 2021 en France et plus de 10 millions de cas mondiaux, cette maladie qui semblerait d’un autre âge est toujours la première cause mondiale de décès par une maladie infectieuse unique (après le pic dû à la Covid en 2020). La méconnaissance de cette maladie est une des causes du délai de plus de 3 mois en France entre le premier symptôme et la mise sous traitement. Plus de 70% des cas de tuberculose sont de site pulmonaire, ce qui en fait le paradigme de l’infection transmise par voie aérosol et justifie l’implication des pneumologues. Des pratiques thérapeutiques défectueuses sont la cause de l’émergence des multi-résistances des bacilles tuberculeux dans de nombreux pays. La tuberculose ne connaît pas de frontières.

Les pneumologues hospitaliers, pour peu qu’ils s’investissent dans ce domaine classique de leur spécialité, sont en première ligne pour le diagnostic et le traitement. Les pneumologues libéraux sont les seuls spécialistes en ville de la tuberculose. Les Centres de lutte antituberculeuse, fédérés dans un Réseau national sous l’égide de la SPLF, sont responsable de mesures sanitaires préventives telles que les enquêtes d’entourage et le vaccin BCG, ou de dépistage en populations à risque.
La SPLF a créé le DU tuberculose pour la formation continue, et le Réseau des CLAT fournit 4 formations annuelles pour ses membres et les ARS. Le GREPI compte nombre d’interventions sur ce sujet lors de ses Journées annuelles.

Des progrès considérables sont réalisés dans la compréhension de la cohabitation très complexe des bacilles tuberculeux chez leur hôte humain, ce qui laisse espérer des progrès imminents en termes de prévention dans le domaine de l’infection latente.

Les diaporamas et vidéos des journées du GREPI 2022 sont disponibles >>>

PRIX GREPI JUNIOR

Interview publié dans InfoRespiration du mois de juin 2022 (N°169) de Mme Clara NORET gagnante du PRIX GREPI JUNIOR 2021

• Azithromycine et pathologies respiratoires chroniques : quelle place, quels risques, quelles précautions ?19 décembre 2023
  Benoit Bouvry (Créteil) Geste vert : Télécharger la vidéo -> clic droit plutôt que la regarder en streaming.

>>> Résultats finaux de l’enquête : Covid19 et Contribution des services de pneumologie

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Guide diagnostique et clinique : mycobactéries non tuberculeuses

Télécharger le guide (pdf) 

Staff thérapeutique tuberculose multi et extra résistante:
Lieu : Bibliothèque Laboratoire de Bactériologie de la Pitié Salpétrière
Organisation: CNR Mycobactéries (Nicolas Véziris)
Rythme : mensuel, un jeudi 15h par mois
Fiche à remplir (à demander à Nicolas Véziris)
Possibilité de présenter sur place ou par téléphone
Lien:   cnr.myctb@psl.aphp.fr
Staff thérapeutique mycobactéries non tuberculeuses des Hauts de France
Lieu: CHU Amiens
Organisation: Claire Andréjak (avec participation membres CNR mycobactéries
Rythme: lundi 19h30 tous les deux mois
Fiche à remplir (à demander à Claire Andréjak)
Possibilité de présenter sur place, par téléphone et à partir de janvier en Visio
Lien:   clandrejak@gmail.com