La stratégie vaccinale évolue dans le temps en termes de population cible, de dose, de rappel et nécessite des études afin d’affiner la stratégie la plus efficiente. Dans le viseur, les vaccinations antigrippale et anti VRS…
Durant la présentation Vaccines de la session Clinical year in Review, 2 études vaccinales publiées récemment ont été rapportées : FLUNITY-HD évaluant la vaccination anti grippale avec une double dose versus dose standard et les données du vaccin VRS (Pfizer°) chez la personne âgée.
L’étude FLUNITY-HD 1 publiée récemment dans The Lancet est une analyse groupée des essais DANFLU-2 et GALFLU ayant inclus 466.320 sujets âgés de plus de 60 ans. La vaccination forte dose a permis de réduire de 31,9% les hospitalisations pour grippe, ainsi que de 6,3% des hospitalisations pour causes cardio-vasculaires et de 21,3% les hospitalisations pour décompensation cardiaque. Le lien entre infections respiratoires virales (notamment grippe et VRS) et survenue d’épisodes cardio-vasculaires aigus et/ou de décompensation cardiaque étaient déjà démontré. Cette étude souligne l’effet positif sur ces complications cardiovasculaires de la vaccination anti grippale Les bénéfices étaient significatifs dans tous les sous-groupes de patients à haut risque : antécédent cardio-vasculaire, diabète et une pathologie rénale chronique. Aucune différence de tolérance n’a été mise en évidence.
La vaccination antigrippale à forte dose a donc démontré sa supériorité à la dose standard chez les personnes de plus de 60 ans en réduisant les hospitalisations pour grippe et en réduisant les hospitalisations pour évènements cardiovasculaires, y compris dans les sous-groupes.
Publié début 2026, l’étude DAN-RSV 2 est une étude danoise ouverte randomisée ayant inclus plus de 130.000 personnes de plus de 60 ans recevant ou non le vaccin F pré-fusion (Pfizer°).
Il est retrouvé une diminution significative du nombre d’hospitalisations pour évènements respiratoires aigus dans le groupe vacciné avec une efficacité vaccinale calculée à 83,3 %. Le groupe RSVpreF a également présenté significativement moins d’hospitalisations pour infections respiratoires documentées à VRS. L’incidence des événements indésirables était similaire dans les deux groupes. Cette étude confirme donc en « vraie vie » l’efficacité de la vaccination contre le VRS chez les personnes de plus de 60 ans.
Rivière Frédéric, service de Pneumologie, oncologie thoracique et soins intensifs respiratoires, CHU Caen-Normandie, avenue Côte de Nacre, 14000 Caen
D’après la communication orale de Felzer Jamie. Session A1 (Clinical Year in Review). Vaccines.
