De nombreuses présentations ont souligné le rôle péjoratif des fibroblastes et des fibrocytes de l’environnement (stroma) tumoral lors du développement du cancer pulmonaire mais aussi dans la résistance aux traitements anti-angiogéniques et l’immunothérapie.
L’incidence forte (~1/10) du cancer pulmonaire chez les patients porteurs d’une fibrose pulmonaire idiopathique (IPD) et le recours commun à une thérapie ciblée, le nindetanib, ont déjà beaucoup attiré l’attention sur les mécanismes physiopathologiques partagées par les 2 maladies. Ainsi, les fibroblastes et les fibrocytes, par leurs médiateurs libérés dans le stroma tumoral mais aussi leur expression de marqueurs comme PD-L1, joueraient un rôle crucial dans la transition épithélio-mésenchymateuse (EMT) et l’invasion tumorale lors de la cancérogénèse pulmonaire et pleurale, ainsi que dans la résistante aux anti-angiogéniques (bévacizumab et nindetanib) ou aux anti-PD-1/anti-PD-L1. Il est donc urgent de développer des études communes aux deux pathologies, d’incidence croissante avec le vieillissement de la population, qui permettraient de faire progresser leurs traitements parfois similaires, l’IPD étant considéré par certains comme un « cancer-like disease » !
[hr]Arnaud Scherpereel
D’après la session ATS 2016 N°A72 : Mechanisms of lung cancer biology.
— N Kanaji, A Tadokoro, N Kita, et al. Fibronectin and hepatocyte growth factor produced from lung fibroblasts can increase in migration and invasion of malignant pleural mesothelioma cells. AJRCCM 2016 ; 193 : A2359.
— H Goto, A Mitsuhashi, A Saijo, et al. Fibrocytes mediate acquired resistance to anti-angiogenic therapy with bevacizumab in thoracic tumors. AJRCCM 2016 ; 193 : A2362.
— A Saijo, H Goto, A Mitsuhashi, et al. Bone Marrow-Derived Fibrocytes Maintain Stem Cell-Like Properties Of Lung Cancer. AJRCCM 2016 ; 193 : A2363.
— G Epstein Shochet, M Koslow, et al. Lung fibroblast soluble microenvironment affects response to nintedanib in lung epithelial cancer cells. AJRCCM 2016 ; 193 : A2371.
— JC Greenwell, JD Ritzenthaler, E Torres-Gonzalez, and J Roman. Role of aging, inflammation, and tissue remodeling in lung cancer progression. AJRCCM 2016 ; 193 : A2377.
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