Cette session passionnante a présenté de nouvelles données sur le rôle des expositions dans la survenue des pneumopathies interstitielles diffuses (PID), la toxicité pulmonaire des anticorps conjugués utilisés en oncologie, ou encore l’intérêt pronostique de la longueur des télomères dans les PID.
Rôle de l’exposome professionnel sur l’incidence des PID
Les expositions professionnelles sont associées à la survenue de nombreuses PID, mais le rôle d’un « cocktail d’expositions » cumulé au cours de la vie professionnelle, n’a jamais été étudié sur le risque de développer une PID. Cette étude d’exposome, réalisée sur une large cohorte professionnelle danoise (DOC*X) de 5 millions d’individus, a comparé les expositions professionnelles de près de 30 000 patients avec une PID incidente au reste de la population. L’exposome durant la vie professionnelle des individus atteints de PID diffère significativement de celui des individus sans PID. Les patterns d’exposition varient selon les sous-types de PID. Les expositions à la silice cristalline et aux vapeurs de gaz, fumées, poussières semblent être des expositions à risque quel que soit le sous type de PID. En revanche, l’amiante, les poussières de bois, de métaux et la fumée du tabac semblent favoriser la survenue d’une FPI. L’exposition aux endotoxines, au bétail, aux pesticides, aux UV étaient communes à la sarcoïdose et aux PHS, alors que le tabac était protecteur.
Trastuzumab deruxtecan (T-DXd), une attention particulière à avoir pour ce nouveau médicament pourvoyeur de PID
Le T-DXd fait partie des anticorps conjugués qui permettent une haute spécificité tumorale en limitant la toxicité systémique. Cette étude observationnelle rétrospective multicentrique décrit les cas de PID associés à l’utilisation du T-DXd dans le traitement de cancers non opérables HER-2 amplifiés ou mutés. L’incidence des PID liées au T-DXd était de 11% (67 / 600 patients traités). Les facteurs prédictifs de PID étaient l’âge avancé, la pré existence d’anomalies interstitielles, le tabac. La durée médiane de survenue de la PID après initiation du traitement était de 2,7 mois et 91% des cas survenaient la première année. 80% des patients présentaient une PID de grade I ou II, 9% sont décédés. La moitié des patients présentaient un pattern scanographique de pneumopathie organisée. Le traitement a été stoppé pour 85% des patients et une corticothérapie débutée pour 55% avec 60% de guérison dans ce cas. Lorsque le traitement était réintroduit 1/3 des patients présentaient une récidive.
Intérêt pronostique de la longueur des télomères dans la PID de polyarthrite rhumatoïde
Les télomères courts sont associés à la survenue de PID de polyarthrite rhumatoïde(PR-PID) et à la sévérité initiale.
Cette cohorte rétrospective multicentrique a inclus 101 patients PR-PID dont 44% avaient des télomères courts < 10ème percentile. Les patients avec des télomères courts avaient une moins bonne fonction respiratoire initiale, le déclin de la CVF à 1 an était significativement plus important et la survie sans progression était plus courte.
Raphaël HINDRÉ Service d’explorations fonctionnelles, Hôpital Avicenne, Bobigny, Université Sorbonne Paris Nord
Session de communications orales CO08 – Pneumopathies interstitielles diffuses – Maladies rares
D’après la session CO08 « Pneumopathies interstitielles diffuses – Maladies rares » du dimanche 26 janvier 2025 et les communications orales :
44 « Étude de l’exposome professionnel sur l’incidence des pneumopathies interstitielles diffuses au Danemark (dans le cadre du projet européen EPHOR) » présentée par L. Sesé et coll.
45 « Pneumopathies interstitielles diffuses liées au Trastuzumab Deruxtecan : résultats d’une large cohorte française en vie réelle chez des patients atteints du cancer du sein HER-2 dépendant et autres tumeurs » présentée par L. Elu et coll.
46 « Le raccourcissement des télomères favorise la progression de la pneumopathie interstitielle diffuse associée à la polyarthrite rhumatoïde. » présentée par K. EL Husseini et coll.
