Environ 30 % des femmes asthmatiques présentent des exacerbations au cours de leur grossesse. Une belle étude prospective réalisée au Danemark chez 959 femmes a permis de préciser les facteurs associés à ces exacerbations.
Lors de ces 1 018 grossesses, 407 exacerbations d’asthme ont été rapportées. Les femmes ayant déjà présenté des exacerbations avant leur grossesse ont évidemment fait plus d’exacerbations pendant leur grossesse (43 %) que les femmes non exacerbatrices en prégestationnel (22 %) (p < 0,0001). L’analyse de régression logistique a montré que le fait d’avoir un indice de masse corporelle > 30 était significativement associé à un surrisque d’exacerbations au cours de la grossesse (odds ratio : 5,2 ; IC95 % : 1,2-4,1 ; p = 0,008) et, surtout, qu’une prise de poids > 5 kg durant le premier trimestre était fortement associé à ce sur risque d’exacerbations au cours de la grossesse (odds ratio : 8,2 ; IC95 % : 5,6-11,8 ; p < 0,001). De plus, le risque de faire une exacerbation grave durant la grossesse (n = 157) était également associé à cette prise de poids > 5 kg au cours du premier trimestre (odds ratio : 4,1 ; IC95 % : 2,8-6,1 ; p < 0,001). Enfin, aucune association n’a été mise en évidence entre le risque d’exacerbation et l’âge de la mère, l’allergie, le VEMS, le rapport VEMS/CVF, la FENO ou le sexe du fœtus. Si l’on en croit ces données danoises, il convient donc d’être particulièrement vigilant chez les femmes qui ont pris plus de 5 kg au cours du premier trimestre de leur grossesse car elles s’avèrent plus à risque de présenter des exacerbations parfois graves.
[hr]François-Xavier BLANC
D’après la communication de C.S. Ulrik, et al. Publication A4179 : Maternal Weight Gain in First Trimester and Risk for Exacerbation of Asthma During Pregnancy : A Prospective Study of 1.018 Pregnancies), session C32 Clinical asthma II. Am J Respir Crit Care Med 191 ; 2015 : A4179.
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