L’avancée des méthodes d’exploration microbiologique de la flore bronchique (microbiome notamment) a permis ces dernières années de rappeler que de nombreuses bactéries autres que S. pneumoniæ, S. aureus, H. influenzæ ou P. æruginosa sont en fait présentes dans les voies respiratoires. Le rôle des anaérobies dans la physiopathologie de l’atteinte respiratoire de la mucoviscidose trouve ainsi un regain d’intérêt. 1
Il a déjà été démontré que les anaérobies de la flore buccale sécrètent une quantité importante d’acides gras à chaîne courte qui peuvent moduler la réponse inflammatoire. Mirkovic et coll. ont étudié le rôle des acides gras à chaîne courte produits par les anaérobies sur l’inflammation bronchique. Au moins une espèce anaérobie était identifiée chez 40 des 86 patients mucoviscidosiques. Ils ont étudié les cinq bactéries prédominantes : Prevotella melaninogenica, Streptococcus sanguinis, Veilonella parvula, Actinomyces odontolyticus, Fusobacterium nucleatum. Ils retrouvaient des concentrations d’acides gras importantes après culture des cinq espèces : acide acétique, acide butyrique, acide propionique, acide methylbutyrique, acide valérique. Ces acides gras n’étaient pas cytotoxiques. L’acide butyrique et l’acide acétique entraînaient une hyperproduction d’IL-8 à concentration faible par les cellules des voies aériennes in vitro.
La même équipe Irlandaise montrait également une activité protéasique du surnageant de P. melaninogenica sur le peptide antimicrobien LL37, la lactoferrine et l’alpha-1 antitrypsine.
En conclusion, les anaérobies colonisent les voies aériennes chez la moitié des patients mucoviscidosiques et contribuent à l’inflammation bronchique. Il est possible que ce soit le cas dans d’autres pathologies bronchiques chroniques. Des études restent à conduire concernant l’intérêt de les traiter.
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Émilie Catherinot, d’après les posters de M. Murray et coll. Am J Respir Crit Care Med 187 ; 2013 [Publication page : A5279] Anaerobic bacterial proteases can cleave innate anti-proteases and anti-microbials in the lung; et de B. Mirkovic et coll. Am J Respir Crit Care Med 187 ; 2013 [Publication page : A5285] Role of short chain fatty acids, produced by anaerobic bacteria, in the cystic fibrosis airway. Session D21 : « Cystic fibrosis : new insights into airway infection and inflammation ».
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© iSPLF – Mission ATS – MAI 2013
- (Worlitzsch et coll. Clin Microbiol Infect 2009 ; 15 : 454) ↩
