La télésurveillance (TS) de la ventilation non invasive (VNI) est un sujet d’actualité en France depuis son remboursement par l’Assurance Maladie en juillet 2023. Quelques études semblent en suggérer l’intérêt 1 , 2. Néanmoins, un certain nombre d’éléments reste en suspens, au premier rang desquels les paramètres réellement intéressants à monitorer, ainsi que leurs seuils d’alertes pertinents. Le GAVO2 de la SPLF a récemment édité des algorithmes de surveillance dans ce contexte, mais la question qui persiste est de savoir si les seuils doivent être adaptés individuellement et dans le temps.
Le travail de J. Texereau et al. avait pour but d’étudier la variabilité inter- et intra-individuelle des paramètres de TS dans les 6 premiers mois de VNI afin de mieux définir leurs seuils d’alerte. Il s’agit d’une étude rétrospective portant sur une cohorte de 1538 patients (55% d’hommes, âge moyen 69 ± 13 ans) hypercapniques appareillés par VNI entre 2019 et 2022 (cohorte INOVAL-1). On disposait d’au moins un paramètre de TS dans le 1er mois. Les données étaient analysées à 1 et 6 mois. Parmi les éléments monitorés (observance de la VNI, fuites médianes [Fm], fuites au 95ème percentile [F95], index d’apnées-hypopnées (IAH), fréquence respiratoire et volume courant), les éléments pour lesquels on observait le plus de variabilité, inter- mais surtout intra-individuelle, étaient l’observance (33,8%), les Fm (42,1%) et l’IAH (32,1%). Cette variabilité diminuait entre M1 et M6 suggérant qu’un réajustement des seuils d’alerte pourrait se faire entre la phase d’initiation et le suivi.
Malgré des limites d’une étude rétrospective, ce travail suggère que les algorithmes de télésurveillance doivent être personnalisés pour chaque patient et réajustés au cours du temps. Nous avons donc grandement besoin d’une large étude multicentrique sur le sujet qui permettra objectivement de nous aider pour mettre en place efficacement cette activité dans notre pratique quotidienne.
Sandrine Pontier-Marchandise, Service de Pneumologie et unité des soins intensifs– Clinique des Voies Respiratoires, CHU Larrey, 24 chemin de Pouvourville, TSA 30030, 31059 Toulouse Cedex 9
D’après la communication de Guillemot M et al. Assessing the day-to-day variability in ventilator parameters over the first six months of home NIV treatment : a prerequisite to telemonitoring alert settings. Am J Respir Crit Care Med 2025;211:A4051. (Session C35)
- Pontier-Marchandise S, Texereau J, Prigent A, Gonzalez-Bermejo J, Rabec C, Gagnadoux F, Letierce A, Winck JC. Home NIV treatment quality in patients with chronic respiratory failure having participated to the French nationwide telemonitoring experimental program (The TELVENT study). Respir Med Res. 2023 Nov;84:101028 ↩
- Prigent A, Texereau JB, Schmitz C, Ropars C, Degreef JM, Teulier M, et al. Real-world telemonitoring and remote support for home non-invasive ventilation to improve therapy effectiveness: the exploratory, multicentre randomised eVENT study. Thorax. 2025 Apr 1 ↩
