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LA TUBERCULOSE N’A PAS DISPARU EN 2023 ! N’ayons pas peur d’assumer notre responsabilité historique contre ce fléau !

Avec 4 306 cas déclarés en 2021 en France et plus de 10 millions de cas mondiaux, cette maladie qui semblerait d’un autre âge est toujours la première cause mondiale de décès par une maladie infectieuse unique (après le pic dû à la Covid en 2020). La méconnaissance de cette maladie est une des causes du délai de plus de 3 mois en France entre le premier symptôme et la mise sous traitement. Plus de 70% des cas de tuberculose sont de site pulmonaire, ce qui en fait le paradigme de l’infection transmise par voie aérosol et justifie l’implication des pneumologues. Des pratiques thérapeutiques défectueuses sont la cause de l’émergence des multi-résistances des bacilles tuberculeux dans de nombreux pays. La tuberculose ne connaît pas de frontières.

Les pneumologues hospitaliers, pour peu qu’ils s’investissent dans ce domaine classique de leur spécialité, sont en première ligne pour le diagnostic et le traitement. Les pneumologues libéraux sont les seuls spécialistes en ville de la tuberculose. Les Centres de lutte antituberculeuse, fédérés dans un Réseau national sous l’égide de la SPLF, sont responsable de mesures sanitaires préventives telles que les enquêtes d’entourage et le vaccin BCG, ou de dépistage en populations à risque. La SPLF a créé le DU tuberculose pour la formation continue, et le Réseau des CLAT fournit 4 formations annuelles pour ses membres et les ARS. Le GREPI compte nombre d’interventions sur ce sujet lors de ses Journées annuelles.

Des progrès considérables sont réalisés dans la compréhension de la cohabitation très complexe des bacilles tuberculeux chez leur hôte humain, ce qui laisse espérer des progrès imminents en termes de prévention dans le domaine de l’infection latente.

La SPLF encourage donc ses membres hexagonaux et dans la francophonie (eux-mêmes très experts dans ce domaine) à contribuer à l’objectif Fin de la tuberculose de l’OMS à l’échéance 2030 (réduction de l’incidence mondiale de la tuberculose de 80%).

lE CODE DOIT ÊTRE EN DESSOUS

Le.a candidat.e devra être pneumologue et titulaire d’un master 2 (ou au minimum d’un master 1)

Présentation du poste:
Pour la partie hospitalière, l’activité sera partagée entre le secteur de prise en charge des pathologies du sommeil et de la vigilance et soit le secteur d’Explorations Fonctionnelles Respiratoires (pneumologue), soit le secteur d’épiléptologie / EEG (neurologue).

La partie universitaire consiste d’une part en la participation à l’enseignement facultaire de Physiologie (TD), de Médecine du sommeil (cours) et de Pneumologie (TD) ou de neurologie (TD)  et l’encadrement au lit du patient des internes et externes, et d’autre part en la contribution aux activités de recherche du service.

Présentation du service et des fonctions :
Le service est multidisciplinaire, avec un secteur d’explorations rénales -métaboliques et de prise en charge de l’HTA sévère (European Blood Pressure Clinic) et des dysautonomies rares, un secteur d’explorations cardiovasculaires non-invasives, les EFR, les explorations neurophysiologiques et le centre du sommeil.

Le secteur d’Explorations et de traitement des troubles du Sommeil assure la prise en charge de toutes les pathologies du sommeil et de la vigilance.
Il est doté d’une équipe paramédicale de 6 IDE, 6 AS, 1 psychologue. Plus de 2000 consultations annuelles et plus de 1600 séances d’hospitalisation (enregistrements diagnostiques, hospitalisations à visée d’adaptation thérapeutiques) ont été réalisés en 2019. L’unité dispose de 7 chambres d’enregistrement dédiées et d’appareils ambulatoires. Elle a l’agrément SFRMS, bénéficie d’un label ARS pour un programme d’éducation thérapeutique dans les apnées du sommeil, et est centre de compétences pour la prise en charge des hypersomnies rares et narcolepsies (PNMR3).

Au centre du sommeil le.la candidat.e fera partie d’une équipe médicale multidisciplinaire comprenant une neurologue PH, d’une pneumologue PH et la cheffe de Service, professeur de Physiologie, en lien étroits avec les services d’ORL, de chirurgie maxillo-faciale, de pédiatrie, de pneumologie, de neurologie et de psychiatre. Le centre du sommeil accueille des internes de pneumologie, de neurologie et de la FST sommeil.

L’activité clinique du.de candidat.e sera consacrée aux consultations de pathologies du sommeil, à la consultation multidisciplinaire sommeil – ORL – maxillo-facial, à l’éducation thérapeutique des patients SAS, à la prise en charge des patients en HDJ et d’HDS, et aux interprétations de polygraphies et polysomnographies, ainsi qu’aux réunions de concertations pluridisciplinaires et staffs bibliographiques.  Le DIU sommeil pourra être réalisé sur la première année de clinicat si nécessaire.

Le secteur d’Exploration Fonctionnelle Respiratoire dispose d’un équipement récent (pléthysmographes, systèmes de broncho-provocation, systèmes de TLCO, Epreuve d’effort métabolique, gaz du sang…) regroupés au sein d’un réseau SentrySuite. Son activité sera partagée avec une PH à temps plein, d’une pneumologue MCUPH. L’unité réalise la totalité des Explorations fonctionnelles Respiratoires du CHU. Plus de 20 000 explorations ont été réalisées en 2019. Formation possible à la VO2max

Pour tout renseignement et candidature :
Marie-Pia d’Ortho, cheffe de service
Helene Benzaquen co-responsable du secteur Sommeil
Justine Frija-Masson, co-responsable du secteur EFR