Chers amis,
Quelques informations importantes, si possible à diffuser à tous vos collègues, à toute votre équipe :
– La tension d’approvisionnement va durer au moins jusqu’à la fin de l’année :
o On ne peut donc pas différer les traitements des ITL. La monothérapie par INH est actuellement le traitement de référence (sauf pour ceux déjà sous bithérapie qui peuvent terminer leur traitement telles que débuté)
o Il faut anticiper l’envoi du formulaire/ordonnance à la pharmacie du patient lors de l’hospitalisation pour s’assurer que le patient puisse récupérer son traitement à la sortie sans rupture de traitement
– Il faut vraiment faire attention à bien remplir le formulaire (indication, nom et tampon du prescripteur, poids/taille/ posologie….) lorsque vous donnez l’ordonnance aux patients. Si le formulaire est mal rempli, la pharmacie et/ou le labo vont tenter de vous joindre, mais si ils n’arrivent pas à vous joindre du premier coup, le dossier risque d’être laissé de côté au vu du nombre de demandes et donc le délai pour avoir le traitement est rallongé. Si malgré tout cela, le délai est long, n’hésitez pas à le signaler. L’ANSM fait tout pour comprendre les problèmes de délai.
– Un onglet spécifique « pénurie rifampicine » est disponible sur le site de la SPLF
– Pour les CLAT, des mesures spécifiques ont été prises. Le Dr Philippe Fraisse a mis un mail explicatif à tous les CLAT. Si vous ne l’avez pas reçu (peut être bloqué dans les spams), n’hésitez pas à revenir vers nous et à aller sur le site de la SPLF où un onglet « pénurie rifampicine/CLAT) est disponible
– Je rappelle le lien pour prendre connaissance de la procédure générale de prescription :https://ansm.sante.fr/actualites/rifampicine-conduites-a-tenir-dans-un-contexte-de-fortes-tensions-dapprovisionnement
– Pour les infections à MNT :
o Si patient déjà sous traitement : pas de souci : cocher « renouvellement »
o Dans les essais cliniques : aucun souci : cocher « autre indication » et préciser essai clinique et le nom de l’étude
o Hors essais cliniques : des propositions sont faites par l’ANSM pour MAC, M. kansasii et M. xenopi, qui bien sur sont à adapter aux interactions médicamenteuses potentielles et aux comorbidités des patients (Contre indications éventuelles). Si votre patient n’est pas dans un essai, qu’il ne peut recevoir le traitement proposé soit du fait de CI/EI/interactions ou si la MNT du patient ne fait pas partie de celles pré-citées, n’hésitez pas à solliciter l’une des 2 RCP nationales : RCP du CNR MyRMA ou RCP nationale Mycobactéries/aspergillus du GREPI
Dès que de nouvelles informations seront disponibles, vous serez avertis.
Le 27 juin 2024
Chers amis,
Ci-joint le message de l’ANSM : il y a pénurie mondiale de rifampicine (sous toutes ses formes: rifampicine rifater, rifinah) et donc restriction des possibilités de prescription
ci-dessous les deux documents de l’ANSM convertis en pdf : la conduite à tenir, et le formulaire proposé à remplir par le prescripteur pour toute demande initiale.
En pratique, il sera utile de prévenir dans vos structures les plus jeunes afin, quand ils font des ordonnances de traitement de tuberculose maladie (ordonnances de sortie comprises), qu’ils s’assurent auprès de la pharmacie du patient de la disponibilité du traitement que la pharmacie devra donc systématiquement commander.
Si les pneumologues (notamment libéraux, hors établissements de santé) ont besoin d’aide, les CLAT sont prévenus qu’ils sont là pour les aider.
Pour les Infections tuberculeuses latentes: rimifon monothérapie 6 à 9 mois.
Enfin, voici des précisions à propos des prises en charge des traitements des mycobactéries non tuberculeuses :
1- renouvellement possible de la rifampicine si le traitement a déjà été initié
2- aucun problème pour continuer à inclure dans l’étude CLAZI pour les infections à MAC
3- pour l’initiation d’un traitement à MAC :
– soit inclusion dans l’étude CLAZI (et donc possibilité de rifampicine) : si besoin informations : mail : andrejak.claire@chu-amiens.fr
– soit pas d’inclusion dans l’étude CLAZI : pas de rifampicine, et dans ce cas possibilité de mise de lamprene à la place en l’absence de CI ou de pb d interactions et sous réserve de l’ECG initial et avec un suivi ECG
4- pour M. kansasii : possibilité de mettre ansatipine à la place de rifampicine avec surveillance NFS
5- pour les autres avis mycobactéries : se renseigner auprès de la rcp GREPI mycobactéries (RCPaspergillus-MNT-asthme@chu-amiens.fr) ou celle du centre national de référence (http://cnr.myctb.bch@aphp)
Vous pouvez largement relayer dans vos réseaux
Le carnet de suivi du GOLF, Information et suivi (édition décembre 2013) des patients atteints de cancer bronchopulmonaire est disponible à la 
