Documents et liens Alveole
Documents et Liens recommandés par le groupe
DPC – Cas cliniques
Compendium d’activités
Plaquette réabilitation
Carte de France des coachs athlé santé
Formations à l’épreuve d’effort cardiorespiratoire
— DIU de physiopathologie à l’exercice et explorations fonctionnelles d’effort
— European Respiratory Society
— HYLAB
— Formation CHU Rennes et Nantes sur deux jours en décembre,
inscription :
• soit au secrétariat du Pr CARRE à Rennes,
• soit à Nantes au secrétariat du service EFR, tél. : (+33) 2 40 08 33 87
Formations à la réhabilitation respiratoire
— les ateliers d’Aix
— DIU de réhabilitation respiratoire du Grand Ouest
8es Journées d’Alvéole 2010 : modérations en ligne
A venir
La parole est aux réseaux
F3R
Bibliographie
• Le guide pratique de la réhabilitation respiratoire
En savoir plus
Groupe de travail Exercice et Réhabilitation de la Société de pneumologie de langue française 252 pages 61 illustrations dont 12 représentations en couleur © 2008 Éditions Imothep MS – www.imothep-ms.com Diffusion
• Méthodologie et Pratique de l’Exploration Fonctionnelle à l’eXercice (EFX)
B.Aguilaniu, R.Richard, F.Costes, F.Bart, Y.Martinat, B.Stach, A.Denjean Rev Mal Respir 2007 ; 24 : 2S111-2S160Cliquez ici pour allez sur le site des éditions Masson pour télécharger le pdf (220 Ko)
• L’éducation therapeutique :
http://www.has-sante.fr/portail/display.jsp?id=c_601788
• Le réentrainement sur machine :
http://www.has-sante.fr/portail/display.jsp?id=c_541099
Les Liens
• FFAIR : http://www.ffaair.org/
• Association pulmonaire :
http://www.poumon.ca/
• Site Kino-quebec : promouvoir un mode de vie physiquement actif pour contribuer au mieux-être de la population québécoise.
http://www.kino-quebec.qc.ca/
• www.bpco.org
ce site donne des informations sur la BPCO et de nombreux outils utiles à notre pratique.
3èmes journées du GREPI
Les 3èmes journées du GREPI auront lieu le jeudi 26 et le vendredi 27 novembre 2015 au campus Capgemini à Chantilly (60)
[themify_box style=”download green rounded” ]Télécharger le programme (MAJ le 15/09/2015)[/themify_box]
[hr][/hr]
[themify_box style=”info light-green rounded” ]Pour vous inscrire : www.journeesGREPI.com[/themify_box]
PRIX GREPI JUNIOR
Ce prix est ouvert aux : Internes, CCA ou – 35 ans
[themify_box style=”download light-green rounded” ]Télécharger le bulletin de soumission[/themify_box]
Protocoles groupe sarcoïdose
Étude EFIR ES (Efficacy of remission-induction regimen (cyclophosphamide versus infliximab) for severe extrathoracic sarcoidosis)
Investigateur coordinateur : Docteur Fleur COHEN AUBART fleur.cohen@aphp.fr
Service de Médecine Interne
Institut E3M
Groupe Hospitalier Pitié-Salpétrière
47-83 Boulevard de l’hôpital
75651 PARIS CEDEX 13
Tel +33 1 42 17 82 42
Fax +33 1 42 16 58 04
Télécharger le CV investigateur (à renvoyer par fax 33 1 42 16 58 04 ou par mail à fleur.cohen@aphp.fr
PHRC : Réhabilitation respiratoire et Sarcoidoses chroniques
PHRC National
Etat d’avancement : en cours d’inclusion (n=13). 6 centres ouverts.
Investigateur coordinateur : Pr Benoit Wallaert
ARC : Morgane FOULON
Service de Pneumologie et Immuno-allergologie
Hôpital Calmette
Bd du Pr Jules Leclercq
CHRU de Lille, CS 70001
59037 LILLE cedex
Tel : 03.20.44.59.62 poste 30966
Secrétariat : 03.20.44.59.48
Fax : 03.20.44.57.68
Courriel
Personne à contacter pour les inclusions : Madame Morgane FOULON
[hr]
Etude CORTICOIDOSE
PHRC National
Etat d’avancement : en cours d’inclusion
Investigateur coordinateur : Jean-Jacques BOFFA
Service Néphrologie et Dialyses, Hôpital Tenon, 4 rue de la Chine 75020 Paris Tél, fax : 01 56 01 60 29 / 01 56 01 69 99
Courriel
Responsables scientifiques : Dr Mathieu Mahevas et Pr Dominique Valeyre
>>> Télécharger le protocole (résumé)
Personne à contacter pour les inclusions : Dr Jean-Jacques BOFFA] Tél. : 01 56 01 60 29
[hr]
Etude SARCOVAC
PHRC National
Etat d’avancement : inclusions terminées, analyse des résultats en cours
Investigateur coordinateur : Professeur Claire Le Jeune
Responsable scientifique : Philippe GUILPAIN, Service de Médecine Interne – Maladies Multi-Organiques, Centre de Compétence des maladies autoimmunes rares de l’adulte, Hôpital Saint Eloi, CHRU de Montpellier, 80 avenue Augustin Fliche, 34295 Montepellier Cedex 5 et INSERM U844 (tel : 04 67 33 73 32)
>>> Télécharger le protocole
[hr]
Etude Birdferon : Evaluation prospective randomisée contrôlée et multicentrique visant à évaluer en monothérapie le traitement par corticothérapie systémique ou par interféron alpha2a au cours de l’uvéite postérieure compliquée d’œdème maculaire
Investigateur coordinateur : Dr Christine Fardeau
Promoteur : Assistance Publique des Hôpitaux de Paris DRCD Hôpital Saint Louis Paris
Code de la recherche AOR05051 P051032
Etat d’avancement : rédaction finale.
[hr]
Etude à long terme de l’intérêt de Inferferon alpha 2a au cours des uvéites granulomateuses.
Etude rétrospective. Accord du CPP.
Etat d’avancement : Etude statistique en cours.
Investigateur coordinateur : Dr Christine Fardeau
[hr]
Etude SARCO-MUSCLE : étude des atteintes musculaires granulomateuses
Etude rétrospective
Etat d’avancement : en cours d’inclusion
Investigateur coordinateur : Dr Fleur Cohen Aubart
Fiche de recueil
Personne à contacter pour les inclusions : Dr Fleur Cohen Aubart, ou 01 42 17 82 42
Registre Sarcoidoses et antiTNF (Etude START)
Etude rétro et prospective
Etat d’avancement : ouverture des inclusions février 2014
Investigateurs : Professeur Pascal SEVE (Lyon), Professeur Dominique VALEYRE (Bobigny), Docteur CHAPELON-ABRIC (Paris), Docteur Fleur COHEN AUBART (Paris)
Fiche de recueil (à venir)
Personne à contacter pour les inclusions : Professeur Pascal SEVE
[hr]
MINASARC
En cours
[hr]
PHRC National sur les formes génétiques de sarcoïdose
PHRC national
Inclusions en cours (nombre de patients inclus au 01/02/2014 : 500)
Investigateurs référents : Professeur Dominique VALEYRE, Professeur Alain CALENDER, Professeur Serge LEBECQUE, Professeur Vincent COTTIN, Professeur Dominique ISRAEL BIET.
27 centres français
Documents d’inclusion :
• Fiche d’information clinique à joindre au prélèvement
Personne à contacter pour les inclusions : Professeur Yves PACHECOO, 04 78 86 15 19
Provence-Alpes-Côte d’Azur
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• CHU Marseille Nord
Responsable des EFR : Pascal Chanez
chez les adultes et les enfants scolarisés
spirométrie | X |
---|---|
volumes pulmonaires: dilution gaz (hélium …) | X |
volumes pulmonaires: pléthysmographie | X |
test de rinçage à l’azote | |
Oscillations forcées | |
Compliances pulmonaires | |
Résistance des voies aériennes: pléthysmographie | X |
Résistance des voies aériennes: interruption des débits | X |
NEP | X |
Transfert du CO | |
méthode de l’apnée | X |
méthode du rebreathing | |
DLCO/DLNO | |
facteur mb /Vc sous 100% O2 | |
gaz du sang | X |
sous 100% O2 | X |
en hypoxie | |
Différence alvéolo-artérielle en O2 | X |
MIGET | |
Cathétérisme cardiaque droit | |
avec mesure du Qc (Fick) | |
avec effort | |
avec test au NO | |
Muscles respiratoires | |
PImax, PEmax | X |
SNIP | X |
stimulation magnétique cervicale | X |
stimulation magnétique antérieure | |
stimulation magnétique focale | |
pression trans-diaphragmatique | X |
Endurance des muscles respiratoires | X |
contrôle ventilatoire/ sensibilité centres respiratoires | |
P0,1 | |
réponse ventilatoire à l’hypercapnie | |
réponse ventilatoire à l’hypoxie | X |
NO exhalé | |
online | X |
débits multiples | |
nasal | |
offline | X |
Autre marqueur de l’air exhalé | |
Test de Provocation | |
métacholine | X |
mannitol | |
hyperventilation isocapnique | |
protocole exercice | X |
• CHU Marseille St Joseph
Responsable des EFR : Françoise Lagier-Tessonnier
chez les adultes et les enfants scolarisés
spirométrie | X |
---|---|
volumes pulmonaires: dilution gaz (hélium …) | X |
volumes pulmonaires: pléthysmographie | X |
test de rinçage à l’azote | |
Oscillations forcées | |
Compliances pulmonaires | |
Résistance des voies aériennes: pléthysmographie | X |
Résistance des voies aériennes: interruption des débits | |
NEP | |
Transfert du CO | |
méthode de l’apnée | X |
méthode du rebreathing | |
DLCO/DLNO | |
facteur mb /Vc sous 100% O2 | |
gaz du sang | X |
sous 100% O2 | |
en hypoxie | |
Différence alvéolo-artérielle en O2 | |
MIGET | |
Cathétérisme cardiaque droit | |
avec mesure du Qc (Fick) | |
avec effort | |
avec test au NO | |
Muscles respiratoires | |
PImax, PEmax | |
SNIP | |
stimulation magnétique cervicale | |
stimulation magnétique antérieure | |
stimulation magnétique focale | |
pression trans-diaphragmatique | |
Endurance des muscles respiratoires | |
contrôle ventilatoire/ sensibilité centres respiratoires | |
P0,1 | |
réponse ventilatoire à l’hypercapnie | |
réponse ventilatoire à l’hypoxie | |
NO exhalé | |
online | |
débits multiples | |
nasal | |
offline | |
Autre marqueur de l’air exhalé | |
Test de Provocation | |
métacholine | |
mannitol | |
hyperventilation isocapnique | |
protocole exercice | |
AUTRE EFR |
• CHU Nice
Responsable des EFR : Drs Wolter/Clary/Leroy
chez les adultes et les enfants scolarisés
spirométrie | X |
---|---|
volumes pulmonaires: dilution gaz (hélium …) | |
volumes pulmonaires: pléthysmographie | X |
test de rinçage à l’azote | |
Oscillations forcées | |
Compliances pulmonaires | X |
Résistance des voies aériennes: pléthysmographie | X |
Résistance des voies aériennes: interruption des débits | |
NEP | X |
Transfert du CO | |
méthode de l’apnée | X |
méthode du rebreathing | |
DLCO/DLNO | X |
facteur mb /Vc sous 100% O2 | |
gaz du sang | X |
sous 100% O2 | X |
en hypoxie | |
Différence alvéolo-artérielle en O2 | X |
MIGET | |
Cathétérisme cardiaque droit | X |
avec mesure du Qc (Fick) | |
avec effort | |
avec test au NO | X |
Muscles respiratoires | |
PImax, PEmax | X |
SNIP | X |
stimulation magnétique cervicale | X |
stimulation magnétique antérieure | X |
stimulation magnétique focale | X |
pression trans-diaphragmatique | X |
Endurance des muscles respiratoires | |
contrôle ventilatoire/ sensibilité centres respiratoires | |
P0,1 | |
réponse ventilatoire à l’hypercapnie | |
réponse ventilatoire à l’hypoxie | |
NO exhalé | |
online | |
débits multiples | |
nasal | |
offline | |
Autre marqueur de l’air exhalé | |
Test de Provocation | |
métacholine | X |
mannitol | |
hyperventilation isocapnique | |
protocole exercice | |
AUTRE EFR | X polygraphie /polysomnographie |
• CHU Briançon
Responsable des EFR : JANG GuyRo
chez les adultes et les enfants scolarisés
spirométrie | X |
---|---|
volumes pulmonaires: dilution gaz (hélium …) | |
volumes pulmonaires: pléthysmographie | X |
Transfert du CO méthode de l’apnée | X |
gaz du sang | |
sous 100% O2 | X |
en hypoxie | X |
Différence alvéolo-artérielle en O2 | |
Muscles respiratoires | |
PImax, PEmax | X |
NO exhalé | |
Provocation | |
métacholine | |
mannitol | |
AUTRE EFR | |
(test de rinçage à l’azote, résistances des voies aériennes, | X |
tests réalisés chez le jeune enfant, etc … ) | RVA |
• CHU Cannes
Responsable des EFR :
chez les adultes et les enfants scolarisés
spirométrie | X |
---|---|
volumes pulmonaires: dilution gaz (hélium …) | |
volumes pulmonaires: pléthysmographie | X |
Transfert du CO méthode de l’apnée | X |
gaz du sang | |
sous 100% O2 | X |
en hypoxie | X |
Différence alvéolo-artérielle en O2 | |
Muscles respiratoires | |
PImax, PEmax | X |
NO exhalé | |
Provocation | |
métacholine | X |
mannitol | |
AUTRE EFR | |
(test de rinçage à l’azote, résistances des voies aériennes, | |
tests réalisés chez le jeune enfant, etc … ) |
• CH Fréjus-St Raphaël
Responsable des EFR : Dr Djilali BOUDOUMI
chez les adultes et les enfants scolarisés
spirométrie | X |
---|---|
volumes pulmonaires: dilution gaz (hélium …) | |
volumes pulmonaires: pléthysmographie | X |
Transfert du CO méthode de l’apnée | X |
gaz du sang | X |
sous 100% O2 | |
en hypoxie | |
Différence alvéolo-artérielle en O2 | X |
Muscles respiratoires | |
PImax, PEmax | X |
NO exhalé | |
Provocation | |
métacholine | X |
mannitol | |
AUTRE EFR | |
(test de rinçage à l’azote, résistances des voies aériennes, | |
tests réalisés chez le jeune enfant, etc … ) |
• CH Toulon
Responsable des EFR : Daniel d’Amore
chez les adultes et les enfants scolarisés
spirométrie | X |
---|---|
volumes pulmonaires: dilution gaz (hélium …) | X |
volumes pulmonaires: pléthysmographie | X |
Transfert du CO méthode de l’apnée | X |
gaz du sang | X |
sous 100% O2 | |
en hypoxie | |
Différence alvéolo-artérielle en O2 | |
Muscles respiratoires | |
PImax, PEmax | |
NO exhalé | |
Provocation | |
métacholine | X |
mannitol | |
AUTRE EFR | RVA |
(test de rinçage à l’azote, résistances des voies aériennes, | X |
tests réalisés chez le jeune enfant, etc … ) |
Normandie
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• CHU Caen
Responsable des EFR : Hervé Normand
Chez les adultes et enfants scolarisés
spirométrie | X |
---|---|
volumes pulmonaires: dilution gaz (hélium …) | X |
volumes pulmonaires: pléthysmographie | X |
test de rinçage à l’azote | |
Oscillations forcées | |
Compliances pulmonaires | X |
Résistance des voies aériennes: pléthysmographie | X |
Résistance des voies aériennes: interruption des débits | |
NEP | |
Transfert du CO | |
méthode de l’apnée | X |
méthode du rebreathing | X |
DLCO/DLNO | X |
facteur mb /Vc sous 100% O2 | X |
gaz du sang | X |
sous 100% O2 | X |
en hypoxie | X |
Différence alvéolo-artérielle en O2 | X |
MIGET | |
Cathétérisme cardiaque droit | |
avec mesure du Qc (Fick) | |
avec effort | |
avec test au NO | |
Muscles respiratoires | |
PImax, PEmax | X |
SNIP | X |
stimulation magnétique cervicale | X |
stimulation magnétique antérieure | X |
stimulation magnétique focale | |
pression trans-diaphragmatique | X |
Endurance des muscles respiratoires | |
contrôle ventilatoire/ sensibilité centres respiratoires | |
P0,1 | X |
réponse ventilatoire à l’hypercapnie | X |
réponse ventilatoire à l’hypoxie | X |
NO exhalé | |
online | X |
débits multiples | X |
nasal | X |
offline | X |
Autre marqueur de l’air exhalé | |
Test de Provocation | |
métacholine | X |
mannitol | |
hyperventilation isocapnique | X |
protocole exercice | X |
AUTRE EFR | |
• CHU Rouen
Responsable des EFR : Catherine Tardif
Chez les adultes et enfants scolarisés
spirométrie | X |
---|---|
volumes pulmonaires: dilution gaz (hélium …) | X |
volumes pulmonaires: pléthysmographie | X |
test de rinçage à l’azote | |
Oscillations forcées | X |
Compliances pulmonaires | X |
Résistance des voies aériennes: pléthysmographie | X |
Résistance des voies aériennes: interruption des débits | |
NEP | |
Transfert du CO | |
méthode de l’apnée | X |
méthode du rebreathing | X |
DLCO/DLNO | X |
facteur mb /Vc sous 100% O2 | |
gaz du sang | X |
sous 100% O2 | X |
en hypoxie | X |
Différence alvéolo-artérielle en O2 | X |
MIGET | |
Cathétérisme cardiaque droit | |
avec mesure du Qc (Fick) | |
avec effort | |
avec test au NO | |
Muscles respiratoires | |
PImax, PEmax | X |
SNIP | X |
stimulation magnétique cervicale | X |
stimulation magnétique antérieure | X |
stimulation magnétique focale | ? |
pression trans-diaphragmatique | X |
Endurance des muscles respiratoires | |
contrôle ventilatoire/ sensibilité centres respiratoires | |
P0,1 | |
réponse ventilatoire à l’hypercapnie | X |
réponse ventilatoire à l’hypoxie | X |
NO exhalé | |
online | X |
débits multiples | X |
nasal | X |
offline | |
Autre marqueur de l’air exhalé | |
Test de Provocation | |
métacholine | |
mannitol | |
hyperventilation isocapnique | |
protocole exercice | X |
AUTRE EFR | X |
• CH Elbeuf
Responsable des EFR : Dr Mahdi Ould
Chez les adultes et enfants scolarisés
spirométrie | X |
---|---|
volumes pulmonaires: dilution gaz (hélium …) | X |
volumes pulmonaires: pléthysmographie | X |
Transfert du CO méthode de l’apnée | X |
gaz du sang | |
sous 100% O2 | X |
en hypoxie | |
Différence alvéolo-artérielle en O2 | |
Muscles respiratoires | |
PImax, PEmax | |
SNIP | |
NO exhalé | |
Provocation | |
métacholine | |
mannitol | |
AUTRE EFR | |
(test de rinçage à l’azote, résistances des voies aériennes, | |
tests réalisés chez le jeune enfant, etc … ) |
• CH Evreux
Responsable des EFR : Etienne Devin
Chez les adultes et enfants scolarisés
spirométrie | X |
---|---|
volumes pulmonaires: dilution gaz (hélium …) | |
volumes pulmonaires: pléthysmographie | X |
Transfert du CO méthode de l’apnée | X |
gaz du sang | X |
sous 100% O2 | |
en hypoxie | |
Différence alvéolo-artérielle en O2 | |
Muscles respiratoires | |
PImax, PEmax | X |
SNIP | |
NO exhalé | |
Provocation | |
métacholine | X |
mannitol | X |
AUTRE EFR | |
(test de rinçage à l’azote, résistances des voies aériennes, | |
tests réalisés chez le jeune enfant, etc … ) |
8ème journée JRKR
8ème journée JRKR « recherche en kinésithérapie »ont eu lieu le samedi 27 juin 2015 à l’ Hôpital COCHIN-PORT ROYAL
Les présentations de la 8ème journée JRKR
• Validation d’un questionnaire d’évaluation de la toux chez l’enfant Mémoire présenté par Caroline TROCCY
• Maturation de la commande des centres respiratoires par simulation olfactive dans la DRNN du prématuré Lucille Meslem
• Etude de la reproductibilité de la mesure de la force maximale volontaire isométrique et de l’endurance du quadriceps par dynamométrie manuelle chez les patients atteints d’une BPCO KERAUTRET Guillaume, BEAUMONT Marc , CABILLIC Michel
• Influence de la variation du volume courant, du temps inspiratoire et de l’humidification sur les doses Pulmonaires et inhalées d’amikacine en ventilation mécanique invasive : étude pédiatrique in vitro. Jacobs M, Reychler G, Moerman D
• Rôle du kinésithérapeute dans le succès de l’extubation Anne FREYNET
• Intérêt de la réhabilitation respiratoire avant résection pulmonaire chez des patients BPCO Proposition d’un protocole Dr Anne VINCENT – Pneumologue
François DESSABLES – MK
• «Effets d’un renforcement musculaire inspiratoire via le Threshold IMT auseind’une populationâgée et saine. » Sophie Delacroix
• Evaluation de la tolérance à l’effort chez la femme enceinte et post-partum Valérie-Anne Chantrain
• Quantification du dépôt nasal et sinusal lors d’une irrigation nasale. CATALA.C PEREIRA-ROSA.I JAMAR.F REYCHLER.G
[themify_box style=”download orange rounded” ]Télécharger le programme[/themify_box]
Question à un fonctionnaliste ?
Chers Collègues,
La pratique des EFR, activité quotidienne de nombreux pneumologues, est parfois émaillée de difficultés techniques ou d’interprétation pour lesquelles l’avis d’un référent peut être souhaité.
Par cet annuaire, le groupe fonction a voulu faciliter l’accès de tous à des Fonctionnalistes prêts à partager leur expérience dans la pratique des EFR.
Vous trouverez donc ci-dessous une liste de techniques pour lesquelles des référents ont accepté de répondre à vos questions. Cliquer sur la technique de votre choix fera apparaître l’adresse du courrier électronique d’un ou plusieurs référents que vous pourrez contacter .
[themify_box style=”warning grey rounded” ]Si vous avez un message d’erreur comme ici , cela signifie que vous n’avez pas configuré votre logiciel de messagerie (outlook, Mail…). Nous vous invitons à faire un “copié/collé” de l’adresse de votre destinataire dans un nouveau message en précisant dans l’objet de votre courriel : « demande d’avis sur les techniques d’EFR, GF, SPLF».[/themify_box]
Spirometrie
Pléthysmographie
Volumes pulmonaires, dilution des gaz
Oscillations forcées
Résistance des voies aériennes: interruption des débits
Transfert du CO
DLNO
Gaz du sang
Cathétérisme cardiaque droit
Explorations des muscles respiratoires
Réponse ventilatoire à l’hypoxie et pathologie d’altitude
Réponse ventilatoire au CO2
NO exhalé
Test de Provocation à la métacholine
Bronchospasme induit par l’effort
B. Chenuel et M Poussel, Nancy
Métrologie ; transfert de données
EFR de l’enfant
EFR du nourrisson
SERVE-HF : quelle conduite à tenir dans la suite immédiate des premiers résultats ?
SERVE-HF : quelle conduite à tenir dans la suite immédiate des premiers résultats ?
Marie-Pia d’Ortho
Service de Physiologie – Explorations Fonctionnelles, DHU FIRE, Hôpital Bichat,
GHU PNVS,
AP-HP, Paris
Frédéric Gagnadoux
Département de Pneumologie
CHU d’Angers
Jean-Claude Meurice
Service de Pneumologie
CHRU de Poitiers la Miletrie
Le mercredi 13 mai 2015, ResMed a lancé une alerte auprès des autorités de santé, concernant le traitement par ventilation servo-adaptée des apnées du sommeil centrales (SASC) des patients insuffisants cardiaques (IC) systoliques. Cette alerte se base sur les premiers résultats de l’étude SERVE-HF.
Pour mémoire cette étude randomisée contrôlée multicentrique portait sur des patients symptomatiques de leur insuffisance cardiaque (NYHA classe II à IV), dont la fraction d’éjection ventriculaire gauche était ≤ 45 %, porteurs d’un syndrome d’apnées du sommeil modéré à sévère (index d’apnées – hypopnées, IAH > 15/h), majoritairement central (≥50% apnées – hypopnées centrales et IAH centrales ≥10/h), et comparait deux groupes : un groupe sous traitement médical optimal de l’IC et un groupe sous traitement médical optimal de l’IC, traités de plus de leurs apnées centrales du sommeil par ventilation auto-asservie. Le critère d’analyse principal était la le délai de survenue d’un évènement parmi ceux-ci (critère composite): mortalité toute cause, hospitalisation non planifiée pour aggravation de l’IC, transplantation cardiaque, choc approprié dans le cas où le patient est porteur d’un défibrillateur implantable (un comité d’adjudication indépendant revoyait tous les cas) (1).
Les premiers résultats montrent, spécifiquement dans cette population, une augmentation du risque de mortalité cardiovasculaire de 33.5% chez les patients traités par ventilation servo-adaptée comparativement au groupe non traité de leurs SASC (risque annuel absolu : 10% versus 7.5% respectivement dans le groupe traitement médical plus ventilation nocturne et dans le groupe traitement médical seul).
Il faut souligner que l’étude n’a pas porté sur les patients insuffisants cardiaques à fraction d’éjection préservée, pas plus qu’elle n’a concerné des patients non insuffisants cardiaques (autres étiologies d’apnées centrales).
Questions – réponses :
Ces résultats concernent ils uniquement les patients traités par Autoset CS™ et Pace Wave™ ?
Le résultat n’est pas une conséquence d’un potentiel dysfonctionnement des machines ResMed® mais semble bien lié au principe même de la ventilation auto-asservie, utilisant une aide variable (ou une pression inspiratoire variable) permettant la correction de la respiration de Cheyne-Stokes.
Quelle conduite à tenir ?
En pratique l’utilisation d’une ventilation servo-adaptée chez l’insuffisant cardiaque systolique (FEVG ≤ 45 %) symptomatique (NYHA II à IV) avec apnées centrales majoritaires, est désormais contre-indiquée.
- Avant toute primo-prescription d’une telle ventilation, les patients porteurs d’un SAS central prédominant doivent bénéficier d’une mesure de la FEVG au minimum par échocardiographie,
- Les patients déjà appareillés doivent être contactés rapidement pour réévaluation :
- s’ils sont porteurs connus d’une dysfonction cardiaque systolique (altération de la FEVG), leur ventilation doit être interrompue. Une réévaluation du SAS et de la FEVG peut être proposée si les examens datent de plus de douze mois, mais cette réévaluation ne doit pas faire différer l’interruption de la ventilation.
- s’il n’y avait pas de dysfonction cardiaque connue et en l’absence d’évènement médical intercurrent susceptible d’impacter la fonction cardiaque systolique, une évaluation de moins de six mois de la FEVG est nécessaire pour adapter la suite de la prise en charge des apnées
- la FEVG doit bien sûr être réévaluée à chaque évènement médical intercurrent susceptible d’impacter la fonction cardiaque, une attention particulière doit être portée aux patients diabétiques chez qui l’infarctus peut être silencieux.
Comment retrouver les patients pour les contacter ?
L’identification de ces patients peut se faire à partir des bases de données de service ou de cabinet lorsqu’il en existe, mais le plus simple reste de s’appuyer sur celles des prestataires qui ont été avertis en même temps que les autorités de santé. Les prestataires sont en mesure de vous fournir le listing de patients traités par ventilation auto-asservie.
Quel(s) traitement(s) de remplacement peut-on proposer aux patients insuffisants cardiaques systoliques avec SAS central et Cheyne-Stokes ?
L’oxygénothérapie et la PPC ont fait l’objet de publications antérieures, mais soit les effectifs sont relativement restreints (oxygénothérapie), soit les résultats neutres (PPC, étude CANPAP), et aucune étude n’a suivi des patients de façon aussi prolongée que SERVE HF.
ATTENTION : Ce texte ne reflète que la position de son auteur à cette date, cette position peut faire l’objet de révision en fonction de discussions menées au sein des sociétés savantes concernées, et de l’évolution de la connaissance médicale, notamment avec des données additionnelles issues de l’étude SERVE HF© ou issues d’autres études en cours.
Références
(1) Cowie MR1, Woehrle H, Wegscheider K, Angermann C, d’Ortho MP, Erdmann E, Levy P, Simonds A, Somers VK, Zannad F, Teschler H.
Rationale and design of the SERVE-HF study: treatment of sleep-disordered breathing with predominant central sleep apnoea with adaptive servo-ventilation in patients with chronic heart failure.
Eur J Heart Fail. 2013 Aug;15(8):937-43. doi: 10.1093/eurjhf/hft051. Epub 2013 Mar 27.
(“Rationale and design of the SERVE-HF study.”)
Informations sur le site de l’ANSM :
- http://ansm.sante.fr/var/ansm_site/storage/original/application/0e32aa35fc6087a6b33431adc2a24422.pdf
Informations sur le site de l’AASM :
Informations sur le site de ResMed :
- ResMed Provides Update on Phase IV SERVE-HF Study of Adaptive Servo-Ventilation (ASV) Therapy In Central Sleep Apnea and Chronic Heart Failure.
- ResMed SERVE-HF FAQs webpage.
SERVE-HF : quelle conduite à tenir dans la suite immédiate des premiers résultats ? Lire la suite »