Céphalosporines : troubles neuropsychiques, surtout en cas d’insuffisance rénale

En pratique, il importe d’adapter la dose des céphalosporines à la fonction rénale.
Les céphalosporines, comme l’ensemble des antibiotiques du groupe des bêtalactamines, exposent à des effets indésirables neuropsychiques nous rappelle un article de La Revue Prescrire. ¹
Ce dernier se base sur une analyse effectuée en janvier 2019 sur des données issues de la base de pharmacovigilance française entre 1987 et 2017.²  Au cours de cette période, 511 notifications d’effets
indésirables neuropsychiques graves imputés à une céphalosporine ont été recensés. La moyenne d’âge des patients était de 67 ans.
Les effets indésirables les plus souvent rapportés étaient des encéphalopathies (30 %), des états confusionnels (19 %), des convulsions (15 %), des myoclonies (9 %), des états de mal épileptique (9 %), des comas
(6 %) et des hallucinations (4 %). Le délai moyen d’apparition après le début de l’exposition à la céphalosporine a été de 7,7 jours et la durée moyenne du trouble de 6 jours.

Les céphalosporines les plus représentées étaient le céfépime (Axépim® ou autre) (33 %), la ceftriaxone (Rocéphine® ou autre) (30 %), le ceftazidime (Fortum® ou autre) (20 %), le céfotaxime (Céfotaxime Mylan® ou autre) (9 %) et la céfazoline (Céfazoline Panpharma® ou autre) (3 %).
Dans 87 % des observations, la céphalosporine était administrée par voie intraveineuse ; et dans 7 %, par voie orale, notamment le céfuroxime (Zinnat® ou autre). Un dosage plasmatique de l’antibiotique a été réalisé dans 30 % des cas, 70 % de ces dosages étaient supérieurs aux valeurs thérapeutiques ; plus de la moitié de ces cas ont été observés chez des patients qui avaient une insuffisance rénale.

InfoRespiration N°152– Août-septembre 2019