Demande de modification annuaire de la recherche

Vous souhaitez apporter des modifications, ajouts, suppressions sur votre équipe, votre laboratoire tels qu'ils figurent sur l'annuaire de la Recherche en pneumologie (J2R)

remplissez les champs suivants et après validation en interne nous vous enverrons un mail pour vous signifier que les informations de votre établissement ont bien été modifiées sur l'annuaire.

Nous vous remercions tout d'abord, de fournir les informations nécessaires au traitement de votre demande :

Votre nom (obligatoire)

Votre adresse courriel (obligatoire)

Merci de retaper votre courriel (obligatoire)

Nom du laboratoire (obligatoire):

VOS MODIFICATIONS

1 – SUR LE LABORATOIRE

Vous souhaitez apporter des modifications sur le laboratoire
Si vous répondez non passez directement au point 2
ouinon

Nom du laboratoire :

Nom et prénom du directeur du laboratoire:

2 - SUR L'ÉQUIPE

Vous souhaitez apporter des modifications sur l'équipe de recherche
Si vous répondez non passez directement au point 3
ouinon

Numéro d'unité et numéro d'équipe :

Nom et prénom du responsable :

Civilité :
PrDrM.Mme

Courriel du responsable :

Contacts principaux avec leur adresse de messagerie (retaper l'ensemble des informations):

3- SUR LES COORDONNÉES

Vous souhaitez apporter des modifications sur les coordonnées
Si vous répondez non passez directement au point 4
ouinon

Adresse :

Code postal ou zip code :

Ville :

Pays :

Téléphone :

Fax :

Site internet :

4 - SUR L'ACTIVITÉ DE RECHERCHE

Vous souhaitez apporter des modifications sur les coordonnées
ouinon

Mots clés séparés par un tiret (–) (obligatoire 10 maximum):

Résumé :

Axe(s) principal(aux) de recherche :