Fibrose pulmonaire idiopathique et autres pneumopathies interstitielles diffuses : influence du genre dans le délai avant l’initiation d’un traitement

Le sexe biologique est un des critères importants pour déterminer le diagnostic et le pronostic des pneumopathies interstitielles diffuses (PID). Comme cela a été montré dans d’autres pathologies, le genre peut-il être un biais chez les cliniciens dans prise en charge des patients ayant une PID ?

D. Assayag a montré dans une étude publiée cette année et menée parmi 404 médecins, que la fibrose pulmonaire idiopathique (FPI) pourrait être sous-diagnostiquée chez les femmes alors que le diagnostic de FPI pourrait être fait par excès chez les hommes ¹ . Elle a présenté ce dimanche une étude issue d’un registre canadien prospectif multicentrique de PID qui évalue l’association entre le sexe déclaré et le délai avant l’introduction d’un traitement de la PID. Parmi les 2294 patients inclus, 52% sont des femmes, en moyenne plus jeunes (60+/-14 ans versus 66+/-32) et avec une fréquence du tabagisme moins importante (52% versus 70%). Le diagnostic de FPI est plus fréquemment retenu chez les hommes (43 % versus 15%). La proportion d’hommes et de femmes recevant un traitement n’est pas différente, que le diagnostic retenu soit une FPI ou une autre PID. Cependant, les auteurs rapportent que dans l’ensemble de la cohorte, les hommes débutent un traitement plus précocement que les femmes par rapport à la date du diagnostic. Cette différence est confirmée après ajustement à l’âge, au tabagisme et aux variables fonctionnelles respiratoires initiales (%CVF, %DLCO des valeurs prédites) avec un hazard ratio (HR) à 1,24 (95%, CI 1,03 à 1,49) y compris dans la population des patients ayant une FPI (HR 1,9, 95%, CI 1,30 à 2,77). Ces résultats devront être confirmés dans des cohortes prospectives longitudinales. Les raisons de cette différence devront également être élucidées.

Diane Bouvry, Service de pneumologie et Centre de Référence-constitutif Maladies Pulmonaires rares, AP-HP hôpital Avicenne, Bobigny

D’après la communication de Assayag D, Sex based differences in the treatment of interstitial lung disease in Canada. Am J Respir Crit Care Med 2021 ;203 :A1008

Session A002 : Genes, environment, and treatment: characterizing risk in ILD