Congrès

Adénocarcinome localisé en verre dépoli : vers une prise en charge personnalisée ?

Fibrinolyse intra-pleurale : nouvelles données provenant d’une méta-analyse

IMPALA-2 : le molgramostim lui est bien là !

Le SAHOS : ennemi respiratoire… ou sauveur de la BPCO sous VNI ?

La cytisine, panacée du sevrage tabagique ?

Faut-il tout dégainer pour arrêter de fumer ?

Du neuf dans la BOS ?…BOF !

Syndrome obésité-hypoventilation : comment éviter la réhospitalisation ?

Les résumés des communications du mardi 19 mai 2026

Le souffle n’a pas dit ses derniers maux !

Exacerbation de BPCO : finis les corticoïdes, place au pegtarazimod !!!

Technique innovante de ciblage endoscopique des nodules pulmonaires : vers une analyse tissulaire en temps-réel ?

Vaut-il mieux subir un tremblement de terre ou une canicule ?

Les agonistes GLP-1 « envoient du lourd » en allégeant l’obstruction des petites voies aériennes des patients obèses

Pneumonie de l’immunodéprimé : LBA pour tous ?

Zelicapavir : espoir d’un traitement anti-VRS ?

Grippe saisonnière dans les années post-COVID : particulièrement meurtrière en 2024-2025

Association diamètre de l’artère pulmonaire et hypertension pulmonaire : mythe ou réalité ?

Nerandomilast but not least !

Pronostic des PID en réanimation : toujours le même…

Insuffisance respiratoire aiguë hypercapnique : le haut débit nasal peut-il remplacer la VNI ?

Enfin un traitement qui guérit !!!

Fumer, c’est brûler les chromosomes par les deux bouts.

Les résumés des communications du lundi 18 mai 2026

Phase 3 des biothérapies ciblant la voie IL33/ST2 : top ou flop ?

BPCO et cancer du poumon : les neutrophiles changent de camp ?

Une densitométrie osseuse pour tous nos patients avec bronchectasies ?

Quelle place pour l’oxygénothérapie à haut débit au domicile dans les bronchectasies ?

Cryobiopsies vs. biopsies transbronchiques à la pince : un essai randomisé contrôlé

Fonction respiratoire des personnes vivant avec le VIH : attention aux éosinophiles !

Infection à mycobactéries non tuberculeuses : et si on pouvait traiter en bithérapie ?

Sepsis : l’apprentissage en secteur pré-hospitalier permet-il une meilleure prise en charge ?

Urgentistes versus IA : qui gagne ?

Insuffisance respiratoire aiguë : où vont les patients ?

Accélérez votre recherche bibliographique : “prompt it up” !

Sotatercept dans les HTAP associées aux connectivites : efficace et sans risque ?

Le chILD, c’est dans les gènes

Toux dans la FPI : enfin un traitement qui tient la route !

TETON-IPF : le tréprostinil inhalé double la mise dans la FPI

La fin de la polysomnographie ? Les résultats de l’étude SUNSAS !

Big Tobacco respecte enfin la législation ?!?

Pour arrêter de fumer, il faut payer !

Les résumés des communications du dimanche 17 mai 2026

Le GINA 2026 ne manque pas d’AIR

Déficit en alpha 1 antitrypsine : les non-fumeurs sont-ils épargnés ?

Combien d’années de vie perdues pour nos patients atteints de BPCO ?

Eosinophiles sanguins dans la BPCO : trois-quart des patients changent de classe

Réduction de volume : le poumon sous tension !

La BPCO précoce vue à travers le PRISm de la pré‑BPCO et du GOLD 0

Données récentes sur la vaccination : une petite piqûre de rappel…

Opelconazole : encore une promesse non tenue ?

Seralutinib dans l’HTAP : des résultats en demi-teinte

Dépister le cancer du poumon au-delà des paquets-années : l’expérience américaine

ILA’rrive : le nouveau marqueur signature d’évolution fibrosante ?

Bip bip, la pneumonie interstitielle bronchiolocentrée (BIP) arrive sur orbite

Réhabilitation respiratoire : home sweet home !

IQOS, cannabis et tabac : cherchez l’intrus

La VNI précoce est-elle bénéfique chez les patients SLA ?!

ATS 2026 Lire la suite »

Syndrome obésité-hypoventilation : comment éviter la réhospitalisation ?

21 mai 2026

Dans le contexte de l’épidémie mondiale d’obésité, le syndrome obésité-hypoventilation (SOH) est une cause fréquente d’insuffisance respiratoire. Les décompensations hypercapniques répétées exposent ces patients à de fréquentes réhospitalisations, mais les facteurs prédictifs de récidive restent encore mal identifiés. Mieux les comprendre est essentiel pour optimiser la prise en charge des patients SOH.

À partir du réseau de données TriNetX, les auteurs ont analysé les trajectoires de 3120 patients (âge moyen : 57 ± 11 ans, 61% de femmes, IMC moyen : 43 kg/m²) hospitalisés entre 2015 et 2024 pour insuffisance respiratoire aiguë hypercapnique compliquant un SOH. Le taux de réadmission à 30 jours pour une récidive d’insuffisance respiratoire aiguë hypercapnique atteignait 22%. L’analyse multivariée retrouvait comme facteurs prédictifs de réhospitalisation l’absence de consultation spécialisée du sommeil dans les deux semaines suivant la sortie (OR : 2,1 ; IC 95% : 1,6-2,8), l’insuffisance cardiaque chronique (OR : 1,7 ; IC 95% : 1,3-2,2), l’insuffisance rénale chronique (OR : 1,5 ; IC 95% : 1,1-2,0) mais aussi l’absence de prescription de ventilation non invasive au domicile (OR : 1,8 ; IC 95% : 1,4-2,3). À l’inverse, les patients bénéficiant à la fois d’une VNI au domicile et d’un suivi précoce en consultation spécialisée présentaient des taux significativement plus faibles de réadmission (12 vs. 28%, p<0,001) et de mortalité à 90 jours (3,5 vs. 7,8%, p=0,02).

Ces résultats plaident en faveur de parcours de soins structurés après une hospitalisation pour décompensation hypercapnique d’un SOH. Ils soulignent l’importance d’une coordination précoce entre réanimation et pneumologie pour une optimisation de la VNI de domicile et une réévaluation programmée des anomalies respiratoires nocturnes. Il faut également souligner la gravité particulière des comorbidités cardiaques et rénales, qui doivent être prises en charge parallèlement.

Marjolaine Georges, service de Pneumologie et Soins Intensifs Respiratoires, Centre de Référence Constitutif des Maladies Pulmonaires Rares de l’Adulte, CHU Dijon Bourgogne, 21079 Dijon cedex

D’après PughazhendiI et al. Predictors of hypercapnia-related readmission in obesity hypoventilation syndrome: a multi-center real-world analysis using the TrinetX Network. Session D22 : From screening to survival: unequal paths in pulmonary care.

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Du neuf dans la BOS ?…BOF !

21 mai 2026

La maladie chronique du greffon contre l’hôte (cGVHD) est une complication post allogreffe de cellules souches hématopoïétiques (ACSH) atteignant plus fréquemment la peau et le tube digestif. Le syndrome de bronchiolite oblitérante (BOS) est la seule entité nosologique pulmonaire reconnue par le NIH comme étant de la cGVHD avec une morbi-mortalité majeure. Le traitement de la cGVHD en général et de la BOS en particulier est une problématique non encore résolue…

Nous rapportons les résultats d’une étude de phase 1b/2a ¹ évaluant le rovadicitinib (TQ05105), nouvel inhibiteur oral double ciblant les Janus kinases 1/2 et les protéines kinases 1/2 associées à Rho (ROCK-1/2), destiné à traiter les composantes inflammatoires et fibrosantes de la cGVHD. Il s’agit ici d’une étude multicentrique, ouverte, ayant recruté des patients atteints de cGVHD modérée ou sévère, réfractaire aux glucocorticoïdes ou corticodépendante, afin d’évaluer la sécurité et l’efficacité du rovadicitinib. Les critères principaux comprenaient la sécurité et l’évaluation de la dose. La meilleure réponse globale constituait le critère d’évaluation secondaire. Au total, 44 patients ont été randomisés. Le rovadicitinib a été bien toléré, sans différence de toxicité pour les 2 doses évaluées et aucun événement indésirable n’a entraîné d’arrêt du traitement. L’effet indésirable le plus fréquent était hématologique avec une anémie dans 38,6 %. Le taux de réponse globale (partielle et complète) tous organes confondus était de 86,4 %, sans différence entre les deux groupes de dosage. Les atteintes digestives basses (90%), hépatiques (100%) et dans une moindre mesure cutanées (65%) ont le plus bénéficié de cette molécule.

Concernant le poumon, 26 patients randomisés avaient une BOS évaluée sur le NIH lung symptom score (les résultats d’EFR à l’inclusion n’étaient pas précisés). Aucun patient ne semble avoir été inclus spécifiquement pour la BOS, qui était associée à une autre atteinte d’organe justifiant l’inclusion. Les résultats sont beaucoup moins enthousiasmants avec un taux de réponse partielle à 23,1% (aucune réponse complète) évaluée sur une amélioration du lung symptom score du consensus NIH de 2014. Sur le plan fonctionnel, les auteurs rapportent que pour les 6 patients considérés en réponse partielle était retrouvée une amélioration médiane du VEMS de 12,2 %.

Parmi les stratégies immunosuppressives, comme le belumosudil ou l’axatilimab, le rovadicitinib ne semble pas apporter d’effets bénéfiques majeurs pour le traitement de la BOS post ACSH d’après les données de cette étude de phase 1/2. La phase 3 devrait permettre d’avoir une idée plus précise de l’intérêt ou non du rovadicitinib dans le traitement de la BOS post ACSH. A suivre donc…

Frédéric Rivière, service de Pneumologie, oncologie thoracique et soins intensifs respiratoires, CHU Caen-Normandie, avenue Côte de Nacre, 14000 Caen

D’après la communication orale de Davies S. BOS post HCST. Session D6 (Meet the BOS: phenotypes and pathways in bronchiolitis obliterans syndrome).

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Faut-il tout dégainer pour arrêter de fumer ?

21 mai 2026

Dans la session consacrée aux actualités en tabacologie, Adam Edward Lang (Altoona, Etats-Unis) a fait le point sur les études évaluant des pratiques auxquelles nous sommes parfois peu habitués : l’association des traitements d’aide au sevrage tabagique entre eux.

La combinaison varénicline et patchs de nicotine, contre-intuitive sur le plan pharmacologique, semble plus efficace selon la dernière méta-analyse publiée, avec un risque relatif (comparativement à la varénicline seule) de sevrage sur le long terme (à au moins 3 mois) de 1,33 (IC 95 % : 1,04-1,69) au prix d’une tolérance cutanée moindre ¹. L’ATS recommande sous conditions cette association chez certains patients ². Combiner varénicline et bupropion semble avoir un certain bénéfice à court terme, sans que cela ne persiste à 12 mois selon une méta-analyse de 2019, le RR passant de 1,23 (p=0,033) à 1,13 (p=0,305), avec de meilleurs résultats toutefois chez les fumeurs les plus dépendants ³. La dernière revue Cochrane concluait dans le même sens, en l’absence de bénéfice au-delà de 6 mois, et avec des effets indésirables majorés ⁴

Yiannis Psonka, unité de Tabacologie, Institut Cœur Poumon, CHU de Lille, Boulevard du Pr Jules Leclercq, 59037 Lille

D’après la communication de AE. Lang : ‘I Just Can’t Quit’: Approaching tobacco treatment for challenging populations (session D3)

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La cytisine, panacée du sevrage tabagique ?

21 mai 2026

L’aide au sevrage tabagique s’appuie depuis près de vingt ans sur 3 outils : les substituts nicotiniques, le bupropion et la varénicline. Une molécule, la cytisine (ou cytisinicline), pourrait bien bouleverser nos prise en charge. Dans la session consacrée aux actualités en tabacologie, Nancy Rigotti (Boston, Etats-Unis) a abordé les principaux résultats des études sur ce traitement.

La cytisine est un agoniste partiel des récepteurs nicotiniques. Son mécanisme d’action est similaire à la varénicline. Les essais ORCA 2 et 3 ¹ ont mis en évidence une efficacité supérieure au placebo de la cytisinicline sur le sevrage à 3 mois (pour ORCA-3 : 30,3% contre 9,4% pour le placebo, p<0,0001), avec un traitement qui semble plus efficace sur 12 semaines plutôt que 6, et un bon profil de tolérance. Néanmoins, certains points restent en suspens : quelle efficacité sans association avec un soutien comportemental, dans le sevrage des autres produits de la nicotine (la cigarette électronique au premier plan), et quelle efficacité par rapport aux autres traitements ? Pour cette dernière question, une revue systématique de 2024 trouvait une efficacité supérieur par rapport aux substituts nicotiniques (RR : 1,36 ; IC 95% : 1,06-1,73), mais pas à la varénicline (RR : 0,96 ; IC 95% : 0,63-1,45) ². Toutefois, une analyse des résultats des études ORCA 2 et 3 et de l’étude EAGLES (portant sur la varénicline) ³, présentée en poster, a retrouvé une supériorité de la cytisine pour l’abstinence continue à 24 semaines (OR ajusté : 1,9 ; IC 95% : 1,1-3,4) et une meilleure tolérance sur la nausée, effet indésirable fréquemment rapporté avec la varénicline (OR ajusté : 0,1 ; IC 95% : 0,1-0,3).

Un autre poster, toujours basé sur les données des études ORCA 2, ORCA 3 et ORCA V1 (un essai de phase 2 évaluant la molécule pour le sevrage de la cigarette électronique) (⁴, suggérait que la cytisine pourrait à l’avenir être aussi une solution envisageable dans le sevrage du vapotage, notamment compte tenu de son bon profil de tolérance après 52 semaines de traitement au dosage de 3 mg trois fois par jour, avec seulement 5,7% des patients arrêtant la prise en raison des effets indésirables. Une demande d’AMM a été déposée à la FDA en juin 2025, avec une commercialisation attendue aux Etats-Unis dans le premier semestre 2027. Si la molécule est disponible dans certains pays européens, elle ne l’est pas encore en France, mais il n’est pas exclu qu’elle le devienne dans les mois à venir.

Yiannis Psonka, unité de Tabacologie, Institut Cœur Poumon, CHU de Lille, Boulevard du Pr Jules Leclercq, 59037 Lille

D’après la communication orle de N. Rigotti : ‘For the First time in Forever’: Cytisinicline, a New Medication for Nicotine Dependence (session D3) et les posters de M. Rubinstein : Comparative effectiveness of cytisinicline and varenicline for smoking cessation: a matching-adjusted indirect comparison (session D102) et de N. Rigotti : Cytisinicline for cigarette and e-cigarette smoking cessation: long-term safety data from the orca-ol clinical trial (session C102).

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Le SAHOS : ennemi respiratoire… ou sauveur de la BPCO sous VNI ?

21 mai 2026

Le syndrome d’apnées obstructives du sommeil (SAHOS) est fréquemment retrouvé chez les patients porteurs de BPCO, et il est classiquement reconnu comme associé à une morbi-mortalité plus importante (exacerbations, pathologies cardiovasculaires, hospitalisations et décès). Les patients obèses ou porteurs de SAHOS sont souvent exclus des études sur la VNI. Le travail présenté ici a regardé de façon spécifique le pronostic des patients ventilés par VNI pour BPCO selon qu’ils ont ou non un SAHOS.

Les critères d’inclusion étaient les suivants : patients porteurs de BPCO de plus de 40 ans ayant eu un remboursement de VNI entre janvier 2015 et le 31 décembre 2019. Un total de 54546 patients ont été inclus (70 ans, 51,2% hommes) : 26781 patients dans le groupe overlap syndrome vs 27764 dans le groupe sans SAHOS. Les patients porteurs d’overlap syndrome étaient plus souvent obèses (65,82% vs. 27,13%) et diabétiques (39,53% vs. 19,99%). La mortalité à 12 mois près mise en place de la VNI était de 33% plus faible dans le groupe overlap syndrome, indépendamment des facteurs de risque habituels (âge, sexe, comorbidités). Ces patients avaient une moindre probabilité d’évolution de l’exacerbation sévère vers le décès (10% vs. 22%) ou de l’exacerbation non sévère vers le décès (5% vs. 18%) que les patients sans SAHOS. De même, l’évolution dans le sens inverse (exacerbation sévère vers l’amélioration) était plus importante dans le groupe overlap syndrome.

Comme toujours, les études tirées de ces bases de données connaissent des limites évidentes, au premier rang desquelles le manque de données cliniques (statut tabagique, index de masse corporelle, données gazométriques) mais aussi d’informations sur la VNI (durée d’observance, données de ventilation…). Ces résultats vont dans le même sens que des études préalables montrant un meilleur pronostic des patients BPCO en surpoids par rapport aux patients dénutris. La recherche d’un SAHOS est donc importante chez les patients porteurs de BPCO afin d’affiner au mieux la prise en charge.

Sandrine Pontier-Marchandise, service de Pneumologie et unité des soins intensifs– Clinique des Voies Respiratoires, CHU Larrey, 24 chemin de Pouvourville, TSA 30030, 31059 Toulouse Cedex 9

D’après Pépin J.L. et al. Mortality impact of long-term home non-invasive ventilation in COPD patients with versus without obstructive sleep apnea. Am J Respir Crit Care Med. 12026;212:aamag162.2071. Session D97.

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IMPALA-2 : le molgramostim lui est bien là !

21 mai 2026

La protéinose alvéolaire pulmonaire (PAP) auto-immune est une maladie rare liée à des auto-anticorps dirigés contre le GM-CSF, entraînant une dysfonction des macrophages alvéolaires et une accumulation progressive de surfactant dans les alvéoles. Des résultats complémentaires cliniques et de tolérance concernant le molgramostim inhalé, GM-CSF recombinant humain, ont été présentés à l’ATS 2026.

IMPALA-2 est un essai international de phase 3, randomisé, en double aveugle contre placebo, incluant 164 patients atteints de PAP auto-immune recevant du molgramostim inhalé 300 µg/jour (n=81) ou un placebo (n=83) pendant 48 semaines, suivi d’une phase ouverte de 96 semaines durant laquelle tous les patients recevaient le traitement. Dans une première analyse exploratoire centrée sur la tolérance à l’effort, le molgramostim améliorait significativement la distance parcourue sur tapis roulant à 48 semaines. La distance de marche augmentait de +167 mètres dans le groupe traité contre +86,4 mètres sous placebo, soit une différence estimée de +80,6 mètres (p=0,03). La durée d’exercice augmentait également davantage sous molgramostim (+2,0 minutes vs. +1,0 minute ; p=0,03).

Les résultats à long terme de la phase ouverte montrent une poursuite du bénéfice fonctionnel respiratoire. Après 48 semaines de traitement en double aveugle, l’amélioration de la DLCO était déjà significativement supérieure sous molgramostim (+11,6 % vs. +3,7 % ; p=0,0008). Chez les patients traités en continu par molgramostim, cette amélioration se poursuivait jusqu’à 96 semaines avec un gain global de +14,7 % de DLCO par rapport à l’inclusion. Les patients initialement sous placebo puis passés sous molgramostim en phase ouverte présentaient eux aussi une amélioration progressive de la DLCO (+8,8 % entre S48 et S96). La qualité de vie « respiratoire », évaluée par les scores SGRQ, continuait également à s’améliorer au cours du suivi prolongé. Le profil de tolérance était favorable, sans nouveau signal de sécurité identifié. Ces résultats renforcent la place du molgramostim inhalé comme traitement ciblé prometteur dans la PAP auto-immune, avec un bénéfice non seulement sur les échanges gazeux mais également sur la capacité d’effort et la qualité de vie, y compris à long terme.

Thomas Villeneuve, service de Pneumologie et unité des soins intensifs– Clinique des Voies Respiratoires, CHU Larrey, 24 chemin de Pouvourville, TSA 30030, 31059 Toulouse Cedex 9

D’après les communications de McCarthy C : Molgramostim improves exercise distance and duration in patients with autoimmune pulmonary alveolar proteinosis (aPAP): Results from the IMPALA-2 phase 3 clinical trial. Session B95 (Fibrosis, cough, and inflammation: treatment strategies in ILD) et Long-term efficacy and safety of molgramostim in patients with autoimmune pulmonary alveolar proteinosis (aPAP): Results from the IMPALA-2 Trial open-label treatment period. Poster Board #403.