Cette session s’est intéressée à la personne âgée, les répercussions de l’âge et les possibles prises en charge par le kinésithérapeute.
Vieillissement et conséquences
- La fonte musculaire
Le vieillissement s’accompagne de conséquences physiologiques, tant musculaires que respiratoires et cardiaques. Ce déclin commence bien avant, mais il s’accélère globalement entre 60 et 70 ans. Le déclin musculaire touche aussi les muscles respiratoires et peut devenir source de symptômes, notamment de dyspnée.
- L’immunosénescence
Les personnes âgées sont moins capables de résister aux infections à cause de la baisse des défenses immunitaires. La malnutrition contribue à cette diminution. La vaccination, le mode de vie et les traitements, sont aussi des facteurs importants qui entrent en ligne de compte chez la personnes âgée.
- La rigidité
La rigidité thoracique inhérente à l’âge est potentiellement modifiable, avec des manipulations costo-vertébrales, le massage, les étirements, et surtout l’exercice physique. Il y a une vraie recherche en cours sur la prise en charge de cette rigidité.
- L’ostéoporose
L’ostéoporose liée à l’âge entraîne des fractures. Celles-ci peuvent être prévenues en partie par l’activité physique. La sarcopénie augmente avec l’âge et les maladies. Elle peut être ralentie par de l’entraînement. L’hyporéxie joue un rôle néfaste majeur dans la survenue de toutes ces différentes atteintes.
L’exercice physique en général et de manière plus spécifique
Les recommandations sanitaires sont clairement en faveur de l’activité physique et cela reste vrai pour les personnes âgées. Avec l’âge, vient s’ajouter à l’exercice physique des exercices spécifiques à l’équilibre. L’intervalle training à haute intensité a un vrai intérêt chez des personnes âgées et peut être proposé de manière sécuritaire. Le renforcement musculaire est également intéressant. On renforce idéalement à 60% de la résistance maximale.
Pour l’évaluation préalable, l’épreuve d’effort est requise pour des intensités supérieures à 6 METs. La prudence est de mise, au vu notamment des risques cardiaques lors d’exercices intenses.
Dr Gregory Reychler, Service de pneumologie, Cliniques Universitaires Saint-Luc (CUSL)
D’après la session A16 « Kinésithérapeutes 1. Kinésithérapie, réadaptation et Vieillissement » et les communications :
« Particularités respiratoires, musculaires et cardiaques liées au vieillissement » de William Poncin (Bruxelles)
« Spécificités des soins en kinésithérapie respiratoire du sujet âgé » de Guillaume Gaillou (Caen)
« Impact du vieillissement sur les modalités de l’entrainement à l’exercice » de Fairuz Boujibar (Rouen)
