Dans le cancer bronchique non à petites cellules, les patients avec un stade précoce pouvant bénéficier d’une chirurgie d’exérèse sont ceux qui ont la meilleure survie. Cependant, comme les stades avancés, ces patients peuvent présenter des récidives, même en cas de résection complète et de tumeurs de petite taille. Il a donc été suggéré que le micro-environnement tumoral initial pourrait intervenir dans les mécanismes d’une éventuelle récidive
Michael Kammer a présenté des résultats intéressants d’une étude ayant évalué le micro-environnement de tumeurs pulmonaires réséquées de stade précoce. Entre 2005 et 2015, 117 prélèvements d’adénocarcinome ont été analysés avec parmi eux 39 patients ayant présenté une récidive lors du suivi. Une coloration par immunohistochimie multiplex a été réalisée sur les biopsies prélevées lors des résections afin d’étudier les populations immunitaires présentes dans le microenvironnement tumoral. Le risque de récidive était associé à un plus faible nombre de lymphocytes T CD8+ infiltrant la tumeur, mais aussi de cellules CD3+. Il existait une relation inverse entre le risque de récurrence et le nombre de cellules PD1+. Un nombre plus faible de lymphocytes T CD8 + dans le stroma par rapport aux centres tumoraux semblait majorer le risque de récidive.
Les « tumeurs froides » (peu infiltrées en cellules immunitaires) connues pour moins bien répondre à l’immunothérapie, pourraient donc également être de mauvais pronostic et à risque de récidive pour les adénocarcinomes de stade précoce opérés. Il semblerait que l’ensemble des populations du micro-environnement tumoral puisse jouer un rôle dans l’histoire carcinologique des patients et qu’elles doivent être prises en compte dans l’adaptation de la surveillance des patients opérés.
Marion Ferreira, Service de pneumologie, CHRU Bretonneau Tours, Tours.
D’après la communication : Michael Nolan Kammer, The immune microenvironment predicts recurrence in early stage lung adenocarcinoma. Am J Respir Crit Care Med 2021; 203 A1074
Session B008 Lung cancer 2021: advances in targets, screening, and diagnosis. Abstract N°A1074
