Considérée comme une alternative sûre au tabagisme, l’utilisation croissante de la cigarette électronique n’est pas dénuée de risque. A partir de septembre 2019, le Centre pour le contrôle et la prévention des maladies (CDC) aux Etats-Unis signale l’apparition d’une pneumopathie associée au vapotage (ou EVALI en anglais). La déclaration des cas étant obligatoire aux Etats-Unis, jusque 2800 hospitalisations, dont 68 décès, sont recensées jusqu’en février 2020. La pandémie COVID a fait oublier l’EVALI. Qu’en est-il en réalité ?
Entre avril et décembre 2020, 903 patients hospitalisés pour EVALI ont été identifiés au sein de la base de données de santé américaine (Healthcare Cost and Utilization Project Nationwide Inpatient Sample).
Leur profil était similaire aux cas initialement décrits. L’âge médian était de 31 ± 8 ans, 69% étaient des hommes, 74% étaient caucasiens. Une infection COVID-19 était identifiée chez seulement 5% des patients pour lesquels le diagnostic étiologique de la détresse respiratoire aigüe est difficile. Respectivement 38 et 17% des patients consommaient également du tabac et du cannabis.
Les complications au cours de l’hospitalisation étaient : maladie thrombo-embolique (2,9%), fibbrillation auriculaire (2,7%), hypertension pulmonaire (2,5%), choc cardiogénique (0,6%) et syndrome coronarien (0,4%). Une ventilation mécanique était nécessaire pour 103 patients (11,4%). La durée de séjour était de 5,7 ± 3,4 jours. La mortalité hospitalière était de 2,3% (21 patients). En analyse multivariée, les facteurs de risque de mortalité était le sexe masculin (OR 1,39, IC 95% 1,13 – 3,46), tabagisme actif (OR 2,08, IC 95% 1,24 – 3,81), complications thrombo-emboliques (OR 2,20, IC 95% 1,04 – 4,21), hypertension pulmonaire (1,83, IC 95% 1,07 – 4,77) and recours à la ventilation mécanique (OR 4,76, IC 95% 2,68 – 6,33).
La pneumopathie associée au vapotage doit donc rester une préoccupation de santé publique d’autant que la consommation des adolescents et des jeunes adultes non-fumeurs ne cessent de croître.
Marjolaine Georges, Service de Pneumologie et Soins Intensifs Respiratoires, Centre de Référence Constitutif des Maladies Pulmonaires Rares de l’Adulte, CHU Dijon Bourgogne, 14 rue Paul Gaffarel, 21079 Dijon cedex, France
D’après le poster discussion de Olanipekun T et al. Characteristics, Outcomes, and Healthcare Resource Utilization of Patients Hospitalized With Vaping Related Lung Injury in the US, 2020. Am J Respir Crit Care Med 2024;209:A1072 (session A21).
