Les atteintes pulmonaires interstitielles sont fréquentes en milieu tropical 1 2 3 et posent un problème de diagnostic étiologique dans notre pratique du fait du plateau technique insuffisant et du contexte très impacté par l’endémie tuberculeuse et le VIH 4.
Les auteurs nous présentent ce travail dont l’objectif était d’identifier les principales étiologies des atteintes pulmonaires et leur profil évolutif dans le service de pneumologie du CHU de Bouaké.
Une étude rétrospective et descriptive par l’analyse des dossiers des patients hospitalisés dans le service de pneumologie de Bouaké durant les années 2013 á 2018 avait permis de colliger 348 cas d’atteintes pulmonaires interstitielles sur 3266 admissions dans le service soit une prévalence de 10,7%. Parmi ces 348 cas, 206 (59,2%) étaient des hommes et 142 (40,8%) étaient des femmes soit un sex-ratio (H/F) de 1,5. L’âge moyen des patients était de 38,2 ans (extrêmes de 15 ans et 79 ans). La sérologie VIH était positive chez 61,7% des patients avec 32,6% de taux de CD4 inférieur à 100 (extrêmes : 3 et 804 CD4). Les principaux signes cliniques étaient la fièvre (91,3%), la dyspnée (80,9 %), la toux chronique (72,7%), l’amaigrissement 62,1%. l’hippocratisme digital était observé chez 22,7%. Le mode d’évolution était aigue dans 60,9% des cas. L’aspect radiographique était caractérisé par les images de miliaire (60,5%), d’atteinte alvéolo-interstitiel (19,7%), de fibrose pulmonaire (11,6 %), de verre dépoli (8,2%). La topographie lésionnelle était symétrique bilatérale dans 91,8% des cas et périphérique dans 26,7%. Le syndrome inflammatoire biologique était associé dans 86,3%. Les principales étiologies étaient la tuberculose (54,3%) suivie de la pneumonie communautaire grave á germes atypiques (15,2%), la pneumocystose (8,3%), l’œdème aigu du poumon (6,3%) et la sarcoïdose (4,9%). La fibrose pulmonaire de cause non identifiée représentait (6,1%) des cas. La mortalité globale était de 26.8%. La létalité par la pneumocystose et la tuberculose était respectivement de 31,9 % et 24,1%. 24,4% des patients avait une insuffisance respiratoire chronique.
Les étiologies des atteintes pulmonaires sont nombreuses mais elles étaient dominées au CHU de Bouaké par les maladies infectieuses notamment la tuberculose. Elles étaient très impactées par l’infection par le VIH/SIDA avec un taux de létalité très élevé (quart au tiers des patients).
Irie Hospice DJE BI, Service de pneumologie, CHU de Bouaké, Chef de clinique assistant à l’université Alassane Ouattara de Bouaké, Côte d’Ivoire
D’après un poster présenté par Hospice DJE Bi et al, équipe du centre hospitalier universitaire de Bouaké (Cote d’ivoire).
- M. Nasser, et al. Données du Système National des Données de Santé–Étude PROGRESS, Volume 7099, Issue 1, 01/2020, Pages 1-248, ISSN 1877-1203, http://dx.doi.org/10.1016/j.rmra.2020.11.023 ↩
- A. Karakatsani et al. Epidemiology of interstitial lung diseases in Greece. Respir Med ;2009 ↩
- L. Sesé et al. Adult interstitial lung diseases and their epidemiology. Presse Med ; 2020 ↩
- H. Ferrand, F. Crockett, J.-M. Naccache, C. Rioux, C. Mayaud, Y. Yazdanpanah, J. Cadranel, Manifestations pulmonaires au cours de l’infection par le VIH : démarche diagnostique, Volume 4309, Issue 10, 12/2014, 889-1026, ISSN 0761-8425, http://dx.doi.org/10.1016/j.rmr.2014.04.106 ↩
