SAOS et toux : les liaisons dangereuses ?

Selon le résultat d’études de faible effectif, le syndrome d’apnées obstructives du sommeil (SAOS) fait partie des causes possibles de toux chronique. Cette association entre toux chronique et SAOS est-elle retrouvée dans une large cohorte de patients apnéiques français ?

Une toux chronique, durant au moins 8 semaines, est recherchée prospectivement chez 822 patients (56% d’hommes, âge moyen de 52,9 ± 14,9 ans, IMC moyen de 30,18 ± 7,0 kg/m²) bénéficiant d’un enregistrement nocturne pour suspicion clinique de SAOS dans deux hôpitaux français. Un score de propension basé sur le sexe, l’âge, l’IMC et la présence de reflux gastro-œsophagien, d’asthme et de rhinosinusite a été utilisé pour réduire le biais dû aux variables confondantes.

L’index d’apnées/hypopnées (IAH) moyen était de 20,1 ± 22,0 évènements/h. Un SAOS sévère était diagnostiqué chez 25,1% des patients, un SAOS modéré était diagnostiqué chez 43,9% des patients. La prévalence de la toux chronique était de 13,4%, de manière similaire quel que soit l’IAH (13.6% des patients souffrant d’un SAOS modéré, 12,6% des patients souffrant d’un SAOS sévère). Aucune différence n’a été identifiée entre les patients tousseurs chroniques et ceux ne toussant pas en termes de valeurs d’IAH et de catégories d’IAH (p = 0,64). Après application du score de propension, aucune association entre toux chronique et SAOS modéré à sévère (p = 0,84) n’a été retrouvée.

Aucune association entre toux chronique et SAOS n’a été confirmée dans une large cohorte de patients explorés pour une suspicion de SAOS. Les experts français recommandent de réaliser une poly(somno)graphie ventilatoire chez les tousseurs chroniques symptomatiques (somnolence diurne excessive, ronflements) ou présentant une obésité ¹.

Marjolaine Georges, Service de Pneumologie et Soins Intensifs Respiratoires, Centre de Référence Constitutif des Maladies Pulmonaires Rares de l’Adulte, CHU Dijon Bourgogne, 14 rue Paul Gaffarel, 21079 Dijon cedex

D’après le poster de L. Guilleminault et al. Obstructive sleep apnea and chronic cough: is there really a link? Am J Respir Crit Care Med 2024 ; 209 :A3780 (session B49).