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réhabilitation respiratoire
DIU Réhabilitation respiratoire
Diplôme Inter-Universités Réhabilitation Respiratoire du grand ouest
Présentation
Les maladies respiratoires sont en constante augmentation dans le monde, notamment liées au tabac.
La réhabilitation respiratoire permet de limiter le poids du handicap à travers l’acquisition de savoir-faire et savoir être du patient vis à vis de sa maladie.
Cette formation vise à acquérir les connaissances et les compétences nécessaires à la mise en oeuvre d’un programme de soins interdisciplinaires permettant d’aborder les différents aspects de la maladie chronique et du handicap, et répondant de façon individualisée afin d’en optimiser les bénéfices et l’impact sanitaire.
Objectifs
>> Concevoir, mettre en oeuvre et évaluer un programme de réhabilitation respiratoire individualisé (sciences de l’éducation thérapeutique du patient et sciences du réentrainement)
>> Participer à la prévention primaire, secondaire et tertiaire de l’insuffisance respiratoire
>> Rapporter les causes du handicap d’origine respiratoire et les outils de mesure du handicap et du déconditionnement physique associé
>> Participer à la prévention primaire, secondaire et tertiaire de l’insuffisance respiratoire
>> Rapporter les causes du handicap d’origine respiratoire et les outils de mesure du handicap et du déconditionnement physique associé
Public
>>Médecins >> Masseurs-kinésithérapeutes
>> Diététiciens >> Techniciens de laboratoire médical et biomédical
>> Ergothérapeutes >> Infirmiers
>> Éducateurs en éducation >> Entraineurs sportifs physique adaptée
Conditions d’admission
>> Être titulaire ou en cours d’obtention d’un Diplôme d’État de docteur en médecine
>> Être titulaire d’un Diplôme d’État d’infirmier, de masseur-kinésithérapeute, d’ergothérapeute, de technicien de laboratoire médical et bio-médical
>> Être titulaire d’une Licence STAPS APAS (Activité Physique Adaptée et Santé)
>> Être titulaire d’un BTS diététique
Et
>> Être impliqué dans la prise en charge de maladies respiratoires.
Validation
Un diplôme universitaire sera délivré après validation des épreuves suivantes :
>> Examen écrit
>> Rédaction et soutenance d’un mémoire
Programme
Coordinateurs Pédagogiques
Responsable pédagogique (Nantes) :
Dr Arnaud CHAMBELLAN – Maître de conférences, Université de Nantes – Praticien Hospitalier, Explorations fonctionnelles, CHU de Nantes.
Coordinateur pédagogique (Tours)
Pr Laurent PLANTIER – Professeur des universités, Université de Tours – Praticien Hospitalier, Explorations Fonctionnelles Respiratoires, CHU de Tours
Organisation
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6 sessions de 3 jours (125 heures)
(mercredi, jeudi et vendredi)
Stage pratique (30 heures)
Soit 155 heures au total
Groupe de 18 personnes maximum
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Lieux de formation :
Module1 : Rennes
Module 2 : Nantes
Module 3 : Angers
Module 4 : Le Guervenan Morlaix
Module 5 : Poitiers
Module 6 : Tours
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Formation d’octobre 2020 à mai 2021 – soutenance du mémoire en septembre 2021
Renseignement et inscription
pascale.poree@chu-nantes.fr
Tarifs
– Interne et étudiant en formation initiale : 800 € droits annuels d’inscription à l’université compris
– Professionnel et demandeur d’emploi en formation continue : 1600 € droits annuels d’inscription à l’université compris
Kinésithérapie et Covid-19 de la réanimation à la réhabilitation
La vidéo peut mettre quelques dizaines de secondes avant d’apparaître
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Avant la chirurgie, passage obligatoire par la réhabilitation respiratoire ?
La résection chirurgicale est le traitement de référence des formes localisées de carcinome bronchopulmonaire. Toutes procédures confondues, jusqu’à 15 % de patients présentent des complications respiratoires postopératoires qui prolongent la durée de séjour, y compris en unité de soins intensifs, augmentent le nombre de réadmissions à l’hôpital et réduisent la survie. Or la capacité d’exercice est un facteur prédictif indépendant du risque de complications respiratoires postopératoires.
L’efficacité de la réhabilitation respiratoire n’est pas encore fermement établie dans cette indication.
Les auteurs australiens de ce poster ont réalisé une méta-analyse des quatre derniers essais randomisés publiés (Benzo 2011, Pehlivan 2011, Morano 2013, Lai 2017). Elle poole ainsi les données de 167 patients. Ils ont par contre bénéficié de programmes de réhabilitation différents ce qui pourrait induire un biais.
Le bénéfice de la réhabilitation respiratoire préopératoire est extrêmement net :
– L’odds ratio du risque de complications respiratoires postopératoires après réhabilitation respiratoire est de 0,33 [0,17-0,61]. La réhabilitation respiratoire réduit de 67 % le risque de complications respiratoires postopératoires. Il faut 4 patients réhabilités pour éviter une complication.
– La durée d’utilisation du cathéter intercostal est réduite de 3,3 [1,3-5,3] jours.
– La durée d’hospitalisation des patients ayant bénéficié d’une réhabilitation respiratoire est également significativement inférieure de 4,2 [3,1-5,4] jours.
Ces résultats très positifs devraient inviter les praticiens à commencer une réhabilitation respiratoire avant la résection chirurgicale qui pourrait se poursuivre après. Les délais que cela impose doivent faire réfléchir à des programmes novateurs de réhabilitation respiratoire pour augmenter les capacités de prise en charge, par exemple à domicile, en salle de sport ou encore en salle municipale. Il faut malgré tout souligner qu’en peropératoire, l’efficacité de la réhabilitation respiratoire a été démontrée avec des programmes proposant un haut niveau d’encadrement et d’exercice.
[hr]
Marjolaine Georges, CHU Dijon Bourgogne, Dijon
D’après Granger CL AJRCCM 195 : A 4281
Session B 74 Pulmonary rehabilitation for non-COPD diagnoses
[hr]
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© iSPLF – Mission ATS – MAI 2017
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Place de la VNI en post exacerbation immédiate
A35–EA BPCO : reconditionnement et réhabilitation précoces (GROUPE ALVEOLE)
Place de la VNI en post exacerbation immédiate.
Frédéric Costes (Clermont Ferrand)
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Mobilisation précoce du patient en exacerbation et modalités
A35–EA BPCO : reconditionnement et réhabilitation précoces (GROUPE ALVEOLE)
Mobilisation précoce du patient en exacerbation et modalités.
Pierre Grandet (Bordeaux)
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Réhabilitation respiratoire en post exacerbation aigue : indications et résultats
A35–EA BPCO : reconditionnement et réhabilitation précoces (GROUPE ALVEOLE)
Réhabilitation respiratoire en post exacerbation aigue : indications et résultats
Grégory Reychler (Bruxelles)
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BPCO : « move your body » !
La réhabilitation respiratoire est un des éléments fondamental du traitement de la BPCO. Martijn Spruit (Pays-Bas) l’a rappelé, aujourd’hui, en faisant une revue complète de la littérature de l’année passée.
Il est intéressant de voir que l’amélioration de la qualité de vie et de l’activité rapportée par nos patients est sous-tendue par une modification substantielle du muscle, avec diminution des fibres IIb et augmentation du ratio capillaires/fibres dans les biopsies. Ces éléments sont retrouvés quel que soit le stade de BPCO et permettent d’appuyer l’intérêt de ce traitement dès le stade II de la maladie jusqu’au stade IV [1]
De même, une étude Cochrane [2] a rassemblé les données de neuf travaux randomisés et contrôlés montrant que la réhabilitation respiratoire est non seulement faisable pendant ou immédiatement au décours d’une exacerbation de BPCO, mais aussi qu’elle est efficace, puisqu’elle permet de diminuer significativement les hospitalisations et la mortalité et d’améliorer la qualité de vie.
Le maintien de l’activité physique au long cours reste un challenge avec pour le moment des barrières multiples et difficiles à identifier, surtout chez les patients les plus sévères [3].
[1] Vogiatzis, et al. Chest 2011.
[2] Puhan, et al. Cochrane DatabaseSystRev. 2011
[3] Soicher, et al. Eur Respir J 2012
[hr]
Sandrine Pontier d’après une communication de Martijn Spruit, Pays-Bas
[hr]
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© iSPLF – Mission ATS – MAI 2012
