Mai 20 2019
Un risque cardiovasculaire post-anesthésique accru dans le syndrome d’apnées obstructives au cours du sommeil
Le syndrome d’apnées obstructives au cours du sommeil (SAOS) représente un facteur de risque de morbimortalité périopératoire, dont les mécanismes sont mal connus. La relation entre l’apparition d’une arythmie cardiaque et la présence de désaturations nocturnes pourrait être en cause.
C’est la raison pour laquelle l’équipe grenobloise a proposé la réalisation d’une étude prospective analysant les résultats d’un enregistrement ECG 12 voies effectué au cours de la première nuit et de la troisième nuit suivant une intervention urologique ou digestive sous anesthésie générale. Un enregistrement polysomnographique ainsi qu’une évaluation du score STOP-BANG étaient réalisés avant la chirurgie, ayant permis de sélectionner 120 patients avec un score ≥ 3 et un index de désaturations < 40/h (dont 24 % ne présentant pas de SAOS). Des phénomènes d’arythmie cardiaque (extrasystoles auriculaires ou ventriculaires, arythmie supraventriculaire) ont ainsi été retrouvés en relation avec des périodes d’hypoxémie nocturne au cours de la troisième nuit, par rapport à la nuit précédant l’intervention, chez tous les patients (1 [0 ; 4] vs 0 [0 ; 2], p = 0,04), mais plus particulièrement dans le groupe SAOS (1 [0 ; 4] vs 1 [0 ; 2], p = 0,02). Ces éléments sont survenus sans aggravation des troubles respiratoires au cours du sommeil.
Ainsi, la période postopératoire, et plus particulièrement au cours de la troisième nuit suivant une anesthésie générale, est marquée par une accentuation de l’influence de l’hypoxie nocturne sur la survenue de troubles de rythme cardiaque pouvant expliquer en partie la survenue, chez des patients SAOS, de complications cardiovasculaires sévères, justifiant pleinement le dépistage pré-anesthésique de ces patients à risque.
Jean-Claude Meurice, service de pneumologie, CHU de Poitiers
À partir du poster (A2280) présenté dans la session A 69 « SRN, : what can we learn from clinical and epidemiological studies in sleep ? » du 19 05 19, par R Tamisier (Grenoble, France).
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© iSPLF – Mission ATS – MAI 2019
Août 26 2019
Numéro 152 – Septembre-Août 2019
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ÉDITORIAL
RAMSES : pour une recherche collaborative française dans l’asthme sévère Camille Taillé, Arnaud Bourdin, Cécile Chenivesse, Gilles Devouassoux, Gilles Garcia pour le comité de pilotage RAMSES et le groupe « Asthme et Allergies » de la SPLF Nicolas Roche, Président de la SPLF
VIE DE LA SOCIÉTÉ
Prise en charge de l’asthme sévère par les pneumologues français : complémentarité entre l’enregistrement des pratiques professionnelles et l’observation scientifique
Dominique Valeyre, Yves Grillet, Didier Debieuvre, Camille Taillé, Nicolas Roche
ENTRETIEN
SAOS de l’enfant : les spécificités à connaître par tous les pneumologues, Plamen Bokov
NTCI
Inhalateurs connectés : point d’actualité en France, Philippe Éveillard
CULTURE
Biographie hospitalière : une belle initiative au service de l’humain en contexte de soins palliatifs
Jean-Pierre Orlando, Annie Planson
VIGILANCE
Rire chimique : les poumons ne sont pas toujours à la fête — Patch de capsaïcine à l’origine d’une crise d’asthme — Céphalosporines : troubles neuropsychiques, surtout en cas d’insuffisance rénale — Vaccin grippal saisonnier 2019-2020 : généralisation de la vaccination contre la grippe par les pharmaciens d’officine, Nicolas Postel-Vinay
LU POUR VOUS
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Cancer pulmonaire et rôle protecteur des corticostéroïdes inhalés ? Attendons une étude méthodologiquement robuste avant de conclure Alexis Ferré
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COMMUNIQUÉS DE PRESSE
Cancer du poumon : résultats d’une enquête IPSOS pour AstraZeneca – Plus de 50 millions d’euros investis en France par Chiesi – Étude INMARK : en faveur d’un traitement précoce de la FPI – Un objectif ambitieux pour la Lung Ambition Alliance
ENCADRÉS
Les petites annonces
Congrès du Sommeil
By webmaster • Info Respiration, IR2019, Pneumologie • • Tags: asthme, SAOS