Malgré les progrès des techniques de navigation endobronchique, le rendement diagnostique des biopsies des nodules pulmonaires périphériques reste imparfait, avec des sensibilités variant de 70 à 80 % et parfois en dessous de 50 %, notamment pour les lésions de petite taille, difficiles d’accès, ou à caractère non-branché 1.
Amir Hanna (Le Plessis-Robinson, France) a présenté les résultats de l’étude INSPECT ayant évalué l’intérêt de l’analyse de la bioimpédance tissulaire en temps réel en tant qu’aide au guidage biopsique endoscopique des lésions pulmonaires. Cette étude multicentrique de faisabilité menée en France et en Australie a inclus 27 patients bénéficiant d’une bronchoscopie pour le diagnostic d’une lésion pulmonaire, dont 26 ont fait l’objet d’une analyse de bioimpédance par sonde miniaturisée de 0,36 mm développée par SENSOME©, initialement conçue pour l’exploration neurovasculaire des AVC et repositionnée en pneumologie interventionnelle. Les signatures de bioimpédance, recueillies au cours de la procédure endoscopique, étaient corrélées aux résultats anatomopathologiques, utilisés comme référence pour l’entraînement des modèles de classification tissulaire. Deux modèles distincts ont été développés. Le premier distinguait le tissu lésionnel du tissu non lésionnel avec une précision de 80,9 % (r² = 0,84), une sensibilité de 88,5 % et une spécificité de 71,4 %. Le second, appliqué exclusivement au tissu lésionnel, discriminait les lésions cancéreuses des lésions non cancéreuses avec une précision de 78,7 % (r² = 0,84), une sensibilité de 78,3 % et une spécificité de 79,2 %. Aucun événement indésirable lié à la procédure n’a été rapporté.
Au-delà de l’amélioration potentielle du rendement diagnostique des biopsies bronchiques, ces résultats suggèrent qu’une analyse tissulaire en temps réel par bioimpédance pourrait, à terme, contribuer à caractériser la nature des nodules pulmonaires indéterminés directement au cours de la procédure endoscopique.
Jonathan Benzaquen, service de Pneumologie, Allergologie, Oncologie Thoracique, Soins intensifs Respiratoires, Hôpital Pasteur 2, CHU Nice, 30 Voie Romaine, 06000 Nice
D’après Hanna A. In situ lung tissue characterization using bioimpedance for tool-in-lesion confirmation during bronchoscopic biopsy of central and peripheral lesions: results from the first-in-human study INSPECT. Session C31.
- Ali et al. Radial endobronchial ultrasound for the diagnosis of peripheral pulmonary lesions: A systematic review and meta-analysis. Respirology 2017. ↩
