Urgentistes versus IA : qui gagne ? 

L’intelligence artificielle (IA) gagne du terrain dans tous les domaines. La médecine ne fait donc pas exception. Son utilisation en médecine d’urgence semble inéluctable en raison notamment du nombre exponentiel d’informations à gérer. Vous en avez rêvé, une équipe américaine l’a fait : ePneumonia couplé à CheXED.

Il s’agit d’une interface informatique où sont incrémentées automatiquement les données cliniques, biologiques et radiologiques via CheXED du patient. Elle apporte plusieurs informations : une probabilité de diagnostic d’une pneumonie aiguë communautaire (PAC), une orientation de prise en charge (ambulatoire ou hospitalisation (conventionnelle ou USI) et propose, si PAC, une antibiothérapie selon les recommandations ATS 2025¹.

Elle reste une aide à la décision médicale, toutefois les résultats des 1ères expérimentations sont en faveur de la machine en montrant son efficacité sur la mortalité à 30 jours (8,6% pour la prise en charge humaine exclusive versus 4,8% avec l’aide de ePneumonia, p<0,001), une amélioration du taux d’hospitalisation (49% de retour à domicile avant ePneumonia versus 66% avec ePneumonia), sans augmentation du taux d’hospitalisation secondaire, une baisse de la durée moyenne de séjour (3,2 vers 2,6 jours) et in fine une économie estimée de 4 millions de dollar par an. De plus, l’antibiothérapie prescrite était plus souvent conforme aux recommandations avec l’aide à la prescription.

Dans les perspectives, est envisagée une amélioration de l’interface pour intégrer les remarques des cliniciens utilisateurs. Le comité éthique de l’établissement a demandé un prolongement de l’expérimentation d’un an avant d’envisager une diffusion générale mais possibilité d’intégrer 3 centres supplémentaires pour l’expérimentation.

Au total, pour le diagnostic de pneumonie et sa prise en charge, la révolution IA semble en marche rapide avec une aide à la prise en charge donnant des premiers résultats intéressants et sans perte de chance.

Frédéric Rivière, service de Pneumologie, oncologie thoracique et soins intensifs respiratoires, CHU Caen-Normandie, avenue Côte de Nacre, 14000 Caen

D’après la communication orale de  Nathan Dean. SPS10. Implementation of pneumonia practice guidelines through electronic decision suppor