Bénéfice de la trithérapie inhalée par budesonide-glycopyrronium-formoterol dans l’asthme insuffisamment contrôlé sous bithérapie budesonide-formotérol.

Clairelyne Dupin, Paris

Plusieurs posters rapportaient les données complémentaires des essais KALOS et LOGOS.

L’ajout d’un anticholinergique de longue durée d’action (LAMA) est une option thérapeutique inhalée dans le traitement de l’asthme insuffisamment contrôlé.
Ont été publiées en avril 2026 dans le Lancet Respiratory Medicine 2 études jumelles de phase 3 (KALOS et LOGOS) comparant de façon contrôlée randomisée en double aveugle deux schémas thérapeutiques : triple thérapie par budesonide-glycopyrronium-formoterol (BGF) à 2 dosages de CSI (28,8µg ou 14,4µg) ou une bithérapie par budesonide-formotérol (BF) administré par un dispositif Aerosphère ou par Symbicort. ¹. Ces études ont montré une amélioration de la fonction pulmonaire et une réduction du taux d’exacerbations sévères chez 8820 patients asthmatiques insuffisamment contrôlés.

Lors de cet ERS 2026, ont été présentées des données supplémentaires tertiaires.
Ainsi, l’administration de BGF à la dose de 28,8µg pendant 52 semaines réduisait significativement le délai avant la première détérioration clinique importante (hazard ratio = 0,78 (0,71-0,87) vs BF en Aerosphère et 0,74 (0,67-0,82) vs BF en Symbicort). Le nombre de patients à traiter était faible, respectivement de 11 (8-20) et de 9 (7-14) pour chaque comparaison. Les résultats n’étaient pas significatifs pour la posologie de BGF à 14,4 µg.

Comparativement à la bithérapie BF, cette trithérapie inhalée BGF avait également un bénéfice sur l’obstruction bronchique avec une amélioration progressive du VEMS.

Enfin, la rémission clinique (zero recours aux corticostéroïdes oraux, aucune exacerbation sévère, score de contrôle ACQ-5 <1,5, gain de VEMS > 100 mL) était plus fréquente sous trithérapie BGF 28,8µg, atteinte dans 27,6% des cas à 52 semaines, versus 17,2% chez les patients traités par bithérapie BF. Il existait une tendance positive pour la posologie BGF 14,4µg.

Ces résultats complémentaires renforcent la place de la trithérapie inhalée BGF à forte dose de CSI chez les patients asthmatiques insuffisamment contrôlés sous bithérapie CSI-LABA, retardant la première détérioration clinique, améliorant le VEMS et augmentant la probabilité de rémission clinique sous traitement.

D’après la session poster 22 Poster n°3852, 3853 et 3854