Groupe Toux

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Cet ouvrage est le premier livre en français sur la toux chronique, sujet qui est devenu une préoccupation de plus en plus fréquente pour de nombreux praticiens d’horizons différents. Il fait suite à un séminaire qui a eu lieu à Toulouse en novembre 2014, sous l’égide de la Société de pneumologie de langue française, et qui a réuni des experts de spécialités diverses.

Tous les aspects sont traités, de la clinique à la physiopathologie. Une large place est faite aux méthodes d’exploration spécifiques de la toux. Les toux d’origine digestive, essentiellement le reflux gastroœsophagien, d’origine otorhinolaryngologique (upper airway cough syndrome) et, bien entendu, d’origine bronchopulmonaire sont envisagées.

Certaines causes mal connues, comme les troubles de la déglutition, ou plus rares (maladies auto-immunes, troubles du sommeil, etc.), ainsi que certains aspects particuliers comme la toux chez le sportif ou le cardiaque sont également traités dans cet ouvrage. Un chapitre est consacré au concept du cough hypersensitivity syndrome, qui donne une nouvelle vision physiopathologique de la toux, véritable neuropathie sensitive.

Les problèmes posés par la démarche diagnostique et la prise en charge d’un patient font également l’objet d’un chapitre particulier. Le traitement médical et non médicamenteux, de même que les méthodes alternatives (sophrologie, homéopathie, etc.), sans oublier les nouvelles voies thérapeutiques de demain, ont une large place. Ce livre répondra aux attentes de ceux qui sont intéressés par le problème de la toux chronique dans leur spécialité.
Ouvrage réalisé sous l’égide de la Société de pneumologie de langue française.


Articles sur la toux chronique

https://www.em-consulte.com/revmalrespir/article/1409944/

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0755498219300569?via%3Dihub

https://www.em-consulte.com/revmalrespir/article/1285915/


>>> Compte rendu d’activité du groupe 2023
>>> Compte rendu d’activités du groupe 2022
>>> Compte rendu d’activités du groupe 2021
>>> Compte rendu d’activités du groupe 2018

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Actualités du groupe Toux

15 et 16 décembre 2023 Rencontres de la toux


>>> Compte rendu d’activités du groupe 2022


« Tonton pourquoi tu tousses ? »
 
Jamais cette interrogation rendue célébrissime par le fameux sketch de Fernand Raynaud n’a été autant d’actualité que pendant les troisièmes rencontres de la toux qui se sont tenues à Toulouse les 11 et 12 juin derniers, sous l’égide de la Société de Pneumologie de Langue Française (SPLF). 
Pendant ces deux journées une soixantaine de soignants de tous horizons, pneumologues, ORL, phoniatres, allergologues, gastro-entérologues, pédiatres, physiologistes, pharmacologues, kinésithérapeutes, orthophonistes, auxquels s’étaient joints pour la première fois cette année des patients témoins, ont pu échanger autour de la problématique de la toux chronique et de ses lourdes conséquences sur la qualité de vie.  A en juger par la qualité et l’intensité des débats la réponse à cette fameuse question est loin d’être élucidée mais des pistes sérieuses physiopathologiques permettent d’envisager la commercialisation prochaine de traitements spécifiques mieux adaptés aux caractéristiques des symptômes des patients. Une véritable personnalisation des traitements que les tousseurs chroniques et les soignants qui s’en occupent, réclament depuis longtemps.
Rendez-vous en 2023 ! Aux 4èmes
rencontres de la toux pour vérifier
l’importance des progrès annoncés pour
tous ces tontons et tatas tousseurs !

Pr A.Didier
Pneumologue – CHU Toulouse


3èmes Rencontres de la toux à Toulouse ont eu lieu les 11 et 12 juin 2021


10 janvier 2021 : Webinaire : Mise au point de la Toux réfractaire


21 et 22 janvier 2021 : The Eleventh International Virtual Cough symposium

Plus d’informations : https://web-eur.cvent.com/event/e9363019-e815-4662-a134-3b42acd475f8/summary


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Le Groupe Toux

Le groupe Toux, fondé en décembre 2017, lors des 2èmes Rencontres de la Toux qui se sont déroulées à Toulouse a pour but de réunir tous les acteurs de la santé, pour avancer sur la recherche dans la toux et améliorer la prise en charge de patients souffrant de toux chronique, afin d’agir sur la qualité de vie des patients et de leurs proches.

Les objectifs de notre groupe de travail multidisciplinaire sont :

– d’établir des liens avec les différents acteurs de la prise en charge d’une toux chronique et promouvoir les relations entre la SPLF et les autres sociétés savantes,
– de communiquer auprès des patients et de leurs proches sur la toux chronique
– d’évaluer les modalités de prise en charge diagnostique et thérapeutique de la toux
– d’évaluer la prévalence des toux chroniques réfractaires et de recenser les modes de prise en charge
– de fédérer les différents acteurs travaillant sur la toux chronique afin de favoriser les travaux de recherche clinique et translationnelle
– de créer une plateforme sur les cas de toux difficiles permettant de recenser les cas qui seront soumis aux membres du groupe et d’évaluer les pratiques
– la création de web-RCP régionale
– d’actualiser le livre Toux Chronique
– de participer aux essais cliniques avec une meilleure visibilité nationale et internationale
– d’entretenir les relations entre le groupe Toux et les acteurs européens et internationaux
– de travailler avec tous les professionnels investis sur ce sujet.


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Professionnels

Etude PAGANINI

Étude clinique de phase 2B visant à évaluer l’efficacité de 3 doses différentes de BAY1817080 par rapport au placebo chez des patients atteints de toux chronique. 
Centres recruteurs : Toulouse (Pr L. Guilleminault), Paris hopital Cochin (Pr N. Roche)

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La Toux

« Trois choses ne peuvent être cachées : la toux, la pauvreté et l’amour » proverbe Yiddish

Cet ancien proverbe décrit parfaitement la complexité de la toux. D’un côté un réflexe vital des voies aériennes permettant l’élimination de substances nocives qui auraient été inhalées mais également l’extériorisant de sécrétions bronchiques, d’un autre côté un symptôme chronique embarrassant, difficile à prendre charge, à l’origine d’un inconfort, de frustration voire d’un réel handicap et conduisant à un isolement social, du fait du caractère bruyant de ce symptôme.

La toux chronique cultive ce paradoxe de symptôme bruyant, d’une pathologie actuellement passée sous silence en l’absence de traitement dédié.

La toux est le motif de consultation le plus fréquent en médecine générale. La toux aiguë, définie par une durée inférieure à 3 semaines, est dans une très grande majorité des cas, le résultat d’une infection virale aiguë des voies respiratoires supérieures. Ce processus se résout spontanément en moins de 3 semaines, ce qui explique que cette durée a été prise en compte. La toux chronique définie par une durée supérieure à 8 semaines, est à différencier de la toux aiguë de par les causes mais également le handicap social et psychologique lié à cette pathologie.

Il est important de bien noter que la toux chronique n’est pas un symptôme mais bien une maladie à part entière avec ses causes et ses explorations. Elle touche 9,6% de la population mondiale. Des études en cours suggèrent une prévalence de 4 à 5% en France c’est-à-dire proche de celle observée dans l’asthme chez l’adulte.

L’une des problématiques de la toux chronique est la mise en évidence de la ou des causes à l’origine de cette maladie. En effet, il ne faut pas oublier que la toux est souvent multifactorielle. Les causes les plus fréquentes sont l’asthme, la prise de médicaments tussigènes (ex. des inhibiteurs de l’enzyme de conversion prescrits dans l’hypertension, les gliptines prescrits dans le diabète), le reflux gastro-œsophagien et les rhinosinusites chroniques. Le tabagisme est pourvoyeur de toux mais avant de conclure à l’imputabilité du tabac dans une toux chronique, un bilan est nécessaire.

La toux chronique est donc secondaire à un certain nombre de maladies respiratoires et non-respiratoires, ou à une prise de médicaments. En tant que telle, elle nécessite le plus souvent une approche multidisciplinaire. Le médecin généraliste, dans la prise en charge initiale, qui consistera à rechercher les causes fréquentes listées ci-dessus et à effectuer une radiographie du thorax. En cas d’arguments pour une pathologie fréquente, celle-ci doit être traitée. En l’absence de cause fréquente, le médecin généraliste est alors le chef d’orchestre qui coordonnera les soins pour une prise en charge multidisciplinaire avec notamment l’implication du pneumologue, de l’oto-rhino-laryngologiste, du gastro-entérologue (liste non exhaustive) selon le diagnostic présumé.

Cependant, chez de nombreux patients atteints de toux chronique, la toux persiste en dépit d’un traitement spécifique pour la cause diagnostiquée ou la cause non retrouvée et malgré des explorations. Cette toux est alors nommée « toux chronique réfractaire ». Face à ces patients, les acteurs de santé se sentent souvent désarmés du fait de l’absence de traitement disponible [1].

Les nouvelles avancées dans la recherche soutiennent l’origine neuropathique de cette toux réfractaire, résultante de lésions des voies nerveuses sensitives ou de l’augmentation de sensibilité des récepteurs à la toux, causées par les interactions entre des facteurs inflammatoires, infectieux et environnementaux [2, 3].

En 2014, un comité d’experts sous l’égide de l’European Respiratory Society a défini le syndrome de toux par excès de sensibilité comme étant un trouble caractérisé par une toux gênante souvent déclenchée par des faibles niveaux d’exposition à des stimuli peu tussigènes (hypertussie – exposition au froid, fumées, odeurs fortes) ou non tussigènes (allotussie – parole, rire, changement de position).

Ce nouveau concept ouvre la voie à de nouvelles perspectives thérapeutiques et des traitements sont en voie de développement.


[1] Guilleminault L, Brouquières D, Didier A. [From acute cough to chronic cough in adults: Overview on a common reason for consultation]. Presse medicale (Paris, France : 1983) 2019;48:353-364. https://10.1016/j.lpm.2019.02.009

[2] Chung KF, McGarvey L, Mazzone SB. Chronic cough as a neuropathic disorder. Lancet Respir Med 2013;1:414-22. https://10.1016/s2213-2600(13)70043-2

[3] Song WJ, Chang YS, Morice AH. Changing the paradigm for cough: does ‘cough hypersensitivity’ aid our understanding? Asia Pacific allergy 2014;4:3-13. https://10.5415/apallergy.2014.4.1.3

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