Pneumologie

Etienne-Marie Jutant

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Cecilia Ruscitti, Thomas Marichal d’après une interview réalisée par Agnès Lara

Laboratoire d’Immunophysiologie de l’Institut GIGA de l’Université de Liège

Une équipe de chercheurs de l’Université de Liège a identifié une nouvelle population de macrophages qui réduisent l’inflammation et interviennent dans la réparation alvéolaire en situation post-infectieuse. Cette découverte, publiée cette année dans la prestigieuse revue Science Immunology, ouvre de nouvelles perspectives en médecine régénérative et suscite déjà beaucoup d’intérêt.

Dr Ruscitti, comment avez-vous découvert ces macrophages ?

>Cecilia Ruscitti : un peu par hasard. Nous nous intéressions à une population de cellules immunitaires qui exprimaient de hauts niveaux de Ly6G et du récepteur à chimiokine CXCR4 durant les infections virales respiratoires. Le marqueur Ly6G étant considéré comme spécifique des neutrophiles, nous pensions qu’il s’agissait d’une population particulière de ces cellules immunitaires qui sont habituellement présentes au cours de la réaction inflammatoire, lorsque l’infection est encore active. Cependant, en suivant ces cellules chez des souris infectées par le virus influenza H1N1, nous nous sommes rendu compte qu’elles n’étaient présentes que durant un court laps de temps, depuis la fin de la phase d’infection (et non durant la phase aiguë) et jusqu’à la phase de réparation tissulaire. La persistance de ces cellules au-delà de la phase inflammatoire n’était pas cohérente avec ce qui avait déjà été décrit pour les neutrophiles. Cela nous a incité à pousser plus loin nos investigations sur le plan morphologique, génétique, et à étudier leurs propriétés in vivo et ex vivo. Une fois observés au microscope, il a fallu nous rendre à l’évidence : il ne s’agissait pas de neutrophiles mais bien de macrophages.

Comment expliquer leur présence en phase tardive de l’infection ?

>Thomas Marichal : Nos travaux montrent que ces macrophages se différencient dans les poumons, à partir des monocytes du sang grâce à des signaux inflammatoires ou anti-inflammatoires présents après la phase aiguë de l’infection. Nous pensons que ces cellules contribuent à calmer l’inflammation qui s’est développée durant l’infection en
phagocytant d’autres cellules immunitaires, notamment des neutrophiles. Rappelons que ces derniers contiennent des granules remplis de substances cytotoxiques, certes nécessaires aux mécanismes de défense immunitaire, mais pouvant aussi causer des dommages lorsque ces cellules sont en trop grand nombre.

Quel rôle jouent ces macrophages dans la réparation tissulaire ?

>Cecilia Ruscitti : Nos résultats montrent que leur rôle est essentiel dans la réparation pulmonaire. Même si les mécanismes moléculaires ne sont pas encore totalement compris, nous pensons que ces macrophages ont un effet trophique sur les cellules progénitrices alvéolaires, qu’ils favorisent leur multiplication et les protègent de l’apoptose. Ils se concentrent dans les zones péri-lésionnelles, là où les progéniteurs épithéliaux alvéolaires sont les plus actifs, et orientent leur différenciation en cellules alvéolaires. Celles-ci seraient alors en nombre suffisant…

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Élodie Blanchard
Service de Pneumologie, CHU Bordeaux, GREPI (Groupe pour la Recherche et l’Enseignement en Pneumo-Infectiologie)

La prévention des exacerbations et infections respiratoires est essentielle dans la prise en charge des patients de pneumologie. L’état des lieux de l’actualité vaccinale, ponctuée par l’arrivée de nouveaux vaccins efficaces et bien tolérés, doit permettre au pneumologue de saisir toute opportunité de vacciner et donc de protéger ses patients.

Les infections respiratoires sont potentiellement graves, responsables d’exacerbations de maladies respiratoires chroniques, d’hospitalisations et de décès. Les patients suivis en pneumologie, que ce soit pour une maladie respiratoire chronique, un cancer bronchique ou une greffe pulmonaire, sont plus à risque d’infections invasives à pneumocoque, de forme grave de grippe, de COVID-19 ou d’infection à VRS (virus respiratoire syncytial). De même, un surrisque de zona a été démontré chez des patients atteints de cancer, de BPCO, d’asthme ou traités par immunosuppresseurs. Ces infections peuvent être efficacement prévenues par la vaccination. Cependant, les taux de couvertures vaccinales restent très insuffisants en France, notamment contre la grippe et le pneumocoque. Les modifications régulières des recommandations vaccinales pourraient contribuer au défaut de proposition de la vaccination par le médecin. Celles-ci sont pourtant nécessaires afin de s’adapter à l’épidémiologie (exemple du vaccin contre la grippe ou contre le SARS-CoV-2) et à l’arrivée de nouveaux vaccins.

Quels sont les vaccins à proposer ?
Grippe : Au cours de la saison 2024-2025 les vaccins grippaux disponibles en France seront quadrivalents (2 souches grippe A, 2 souches grippe B), inactivés, sans adjuvant. Le vaccin haute dose(Efluelda®) ne sera pas disponible cette saison. La vaccination grippale doit être proposée dès octobre et peut être administrée avec d’autres vaccins.

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SAVE THE DATE !
Congrès d’Imagerie Appliquée à la Pratique Pneumologique

 Vendredi 6 & Samedi 7 Décembre 2024

 Journée JEUNES le jeudi 5 décembre 2024 (réservée aux internes) 

📍 Lieu : Hôtel Mercure Compans Cafarelli à Toulouse

🔍 Rejoignez-nous pour découvrir les dernières avancées en imagerie thoracique appliquée à la pratique pneumologique  ! 
Ce congrès est l’occasion parfaite pour les experts et praticiens de se réunir et d’échanger sur des thèmes clés tels que : Traumatismes Embolie pulmonaire Syndrome aortique aigu Et bien d’autres sujets pour votre pratique quotidienne ! Ne manquez pas : Des sessions interactives Des tables rondes pour échanger sur des sujets d’actualité. Une journée jeunes dédiée aux internes le jeudi 5 décembre sur le thème de l’Imagerie aux Urgences : une opportunité d’apprentissage et d’échanges sur les pratiques actuelles ! 

💡 Inscrivez-vous dès à présent en téléchargeant le PROGRAMME DU CONGRES et/ou le PROGRAMME DE LA JOURNEE JEUNES 

Au plaisir de vous retrouver pour cette version toulousaine ! 
 L’équipe du CLUB THORAX & 113 Event organisatrice du congrès 

Nous nous tenons à votre disposition pour toute information complémentaire.
Sabine Didier & Virginie Wiblé-Dubuis – 113-Event 📧 congres.clubthorax@gmail.com

📞 06 25 32 17 07 ou 06 15 16 18 09