Imagerie des voies aériennes : que nous apprend-elle ?
François Laurent (Bordeaux)
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Via iTunes
via RSSTribune publiée dans Le monde du 6/12/2022
Maladies respiratoires : bien respirer doit devenir un bien fondamental
Mieux prévenir et traiter les maladies respiratoires, qui affectent près de 10 millions de Français, doit être au cœur des priorités en matière de santé, alerte un collectif de patients, d’usagers, de professionnels, soutenu par des parlementaires.
Urgence actualités : coupures électriques
Le GAVO2 de la SPLF rappelle que la prestation des malades dépendants d’une assistance ventilatoire « à haut risque vital » est déjà très protectrice depuis des années et protègera suffisamment les malades dans la perspective de coupure d’électricité d’une durée inférieure à 2 à 4 heures.
Ainsi les différentes règlementations doivent être connues et appliquées
| – Patients sous ventilation non invasive avec prescription d’une durée ≥ 16 heures /24 ou ayant une utilisation effective moyenne sur les trois derniers mois ≥ 16h/24 (1) – Patients sous ventilation invasive, via une trachéotomie, quel que soit le temps d’utilisation quotidien (2) – Patients ventilés dans le cadre d’un syndrome d’Ondine ou syndrome d’hypoventilation centrale congénitale, quel que soit le temps d’utilisation quotidien (2) |
3 vérifications sont recommandées :
1) Recensement des patients concernés.
Actions à envisager
• Si vous êtes déjà considéré comme malade dépendant, votre situation a dû être déclarée avec le formulaire CERFA (Cerfa 10401*02 et 10402*02)destiné à l’ARS puis à votre fournisseur d’électricité. Ceci doit être renouvelé tous les ans.
• Si vous utilisez votre ventilateur plus de 16h par jour et que vous n’êtes pas considéré comme « dépendant d’un ventilateur », vous devez immédiatement vous signaler auprès de votre prestataire afin de vous mettre à niveau
2) Vérification par le prestataire que le patient bénéficie d’un matériel adapté à domicile :
• Deux respirateurs(1) « support de vie »(3) de niveau 3(2) sur lesquels le programme de ventilation principal (programme de nuit pour une majorité des patients) doivent être paramétrés à l’identique,
• Un ballon auto-remplisseur (4) et aspirateur à sécrétions doté d’une batterie pour les patients trachéotomisés est recommandé (1)
• Des batteries de secours sont nécessaires (1) (possiblement avec un pack externe en plus des batteries des ventilateurs(5).
3) Rappels de consignes de sécurité :
• Vérifier que le second respirateur est branché avec batterie chargée, prêt à l’emploi, circuit monté.
• De préférence, les respirateurs doivent être branchés sur une prise électrique indépendante.
Autrement dit, les multiprises avec interrupteur sont à éviter, afin de réduire le risque de problèmes techniques (6)
FOCUS OXYGENE Il est possible que certains malades soient également dépendants d’une source à O2. Là aussi, selon la réglementation existante, le patient dispose d’une bouteille d’oxygène de secours au domicile dont le volume est adapté au débit d’oxygène du patient pour un temps largement supérieur >4H que ce soit pour l’oxygène long terme (7) ou court terme (8) |
TEXTES REGLEMENTAIRES CONCERNEES
1/ LPPR code 1199558 (http://www.codage.ext.cnamts.fr/cgi/tips/cgifiche?p_code_tips=1199558&p_date_jo_arrete=%25&p_menu=FICHE&p_site=AMELI)
2/ HAS : VNI de domicile 2015 « comment bien prescrire une ventilation mécanique »
3/ Norme ISO « ventilateurs pour patients dépendants » : ISO/FDIS 10651-2:2003(F)
4/ GAVO2 : check-list patient dépendant (www.gavo2.fr)
5/ Signalement RESMED 2017
6/ Rappel ANSM 2017 « prises électriques »
7 /LPPR O2 longue durée (multiples codes)
8 / LPPR O2 courte durée (code LPP 1128104)
Textes réglementaires
Recommandations maladie d’Ondine
LPPR ventilation patient dépendant
CERFA 10402 : Demande d’information particulière en cas de coupure de courant électrique
CERFA 10402-02 :Demande d’information particulière en cas de coupure de courant électrique
ANSM : Modalités de branchement au secteur des appareils de ventilation utilisés à domicile
LPPR O2
LPPR O2 court terme
Resmed :AVIS DE SÉCURITÉ URGENT L’activation erronée du fusible de la batterie Astral peut conduire à une coupure d’alimentation
Jeudis de la SPLF – Programme 2023
Avec le soutien institutionnel des laboratoires AstraZeneca
 | 5 janvier 2023 Oxygène haut débit humidifié en pneumologie. Oui en aigu mais au domicile ? Maxime Patout, Paris (GT GAVO2) |
 | 2 février 2023 Le tabac chauffé et autres formes hybrides : qu’en penser ? Bertrand Dautzenberg, Paris (GT Tabac) |
 | 2 mars 2023 Prise en charge des pleurésies infectieuses |
 | 6 avril 2023 Traitement endoscopique des obstructions malignes proximales : Indications et techniques par Hervé Dutau, Marseille (GT GETIF) Données du registre EPIGELF par Julien Legodec, Marseille (GT GETIF) |
 | 4 mai 2023 Mise à jour pour l’exploration des muscles respiratoires. Marjolaine Georges, Dijon – Thierry Perez, Lille (GT MNMs) |
 | 1er juin 2023 Génétique des maladies pulmonaires rares David Montani, Le Kremlin Bicêtre & Raphael Borie, Paris (GT Orphalung + Respifil + Pulmontension) |
 | 7 septembre 2023 Recommandations sur le SAS central Sandrine Launois, Paris, Dany Jaffuel, Montpellier, Frédéric Gagnadoux, Angers (GT Sommeil) |
 | 5 octobre 2023 BPCO, tabagisme : attentes des patients et réponses des professionnels de santé. Gérard Peiffer, Metz (GT Tabac) |
 | 2 Novembre 2023 Place de la Pleuroscopie dans la prise en charge des pathologies pleurales. Marios Froudarakis, St Etienne (GT GEcho) |
 | 7 décembre 2023 L’asthme en 2023. Pascal Chanez, Marseille (GT G2A) |
| MAJ-14-12-2022 |
Le poumon de l’immunodéprimé
Anne Bergeron (Genève)
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Vaccinons maintenant contre la grippe et la COVID-19 !
Communiqué inter-structures
Société de Pathologie Infectieuse de Langue française (SPILF)
Société Française de Microbiologie, groupe grippe (SFM)
Société Française de Gériatrie et Gérontologie (SFGG)
Société de Pneumologie de Langue Française (SPLF)
Société Française de Cardiologie (SFC)
Société Francophone du Diabète (SFD)
Collège de la Médecine Générale (CMG)
Société Française de Pédiatrie (SFP)
Société Francophone des Sciences Pharmaceutiques Officinales (SFSPO)
Société Française de neurologie (SFN)
Société Française de Santé Publique (SFSP)
Société Francophone de Néphrologie, Dialyse, Transplantation (SFNDT)
Association Française de Pédiatrie Ambulatoire (AFPA)
Groupe de Pathologie Infectieuse Pédiatrique (GPIP)
Collège National des Gynécologues et Obstétriciens Français (CNGOF)
Fédération Française des Associations de Médecins Coordonnateurs en EHPAD (FFAMCO)
Association nationale des médecins coordonnateurs et du secteur médico-social (MCOOR)
Académie des Sciences Infirmières (ASI)
Collège Infirmier Français (CIF)
Collège National des Sages-femmes de France (CNSF)
Mardi 22 novembre 2022
COMMUNIQUÉ INTER STRUCTURES
Vaccinons maintenant contre la grippe et la COVID-19 !
La grippe a fait son retour
Après une « année blanche » sans circulation du virus grippal pendant l’hiver 2020-2021, la grippe a fait son retour dès l’hiver 2021-2022, avec une vague épidémique plus tardive que d’habitude [1].
Le relâchement du respect des gestes barrières, la reprise des échanges internationaux et une plus faible immunité de la population vis-à-vis de la grippe rendent très probable la circulation de virus grippaux cet hiver ; une vague épidémique de grippe précoce et assez intense a d’ailleurs déjà été observée en Australie durant l’hiver austral 2022 [2].
En France métropolitaine, plus de 400 cas confirmés de grippe ont été signalés depuis début octobre dans le système de surveillance et la grippe est déjà épidémique à la Martinique, à Mayotte et à La Réunion [3].
La grippe saisonnière peut être grave pour les personnes vulnérables
En France, la grippe saisonnière affecte chaque année entre 2 et 6 millions de personnes, entraînant l’hospitalisation et le décès de plusieurs milliers de personnes fragiles, essentiellement dans le groupe d’âge des 65 ans et plus. Une épidémie de grippe, c’est en moyenne 31 000 hospitalisations respiratoires attribuables à la grippe, dont 70% chez les 65 ans et plus, avec 11 jours d’hospitalisation en moyenne chez les personnes âgées [4].
Parmi les nombreuses complications que la grippe peut entrainer, rappelons par exemple que la grippe peut favoriser la survenue d’événements cardiovasculaires, comme cela est montré dans une étude écossaise, avec un risque d’infarctus augmenté d’un facteur 10 dans la semaine suivant une infection grippale [5].
Par ailleurs, les travaux de recherche des dernières années ont confirmé le rôle des soignants dans la transmission des virus grippaux aux personnes à risque de forme grave notamment en milieu hospitalier [6].
La campagne de vaccination contre la grippe est lancée. Motivons, vaccinons et faisons nous vacciner maintenant !
La campagne de vaccination contre la grippe a pour objectif une couverture vaccinale de 75% des personnes ciblées [7], avec des résultats régulièrement très en deçà de cet objectif [8]. Les premiers chiffres de la
campagne 2022-2023 ne sont pas encourageants, montrant que la dispensation de vaccins grippaux a diminué de 16% par rapport à 2021 à la même date [9].
L’impact de santé publique de la vaccination est important, avec environ 2 000 décès évités actuellement chaque hiver chez les personnes âgées de 65 ans et plus, et ce malgré une couverture vaccinale sub-optimale. Une meilleure couverture vaccinale permettrait d’augmenter cet impact épidémiologique [10].
La vaccination contre la grippe est également fortement recommandée pour les personnes plus jeunes mais fragilisées par certaines maladies chroniques et chez les femmes enceintes (protection de la maman et du nouveau-né pendant les premiers mois de vie) [7].
Les vaccins contre la grippe disponibles cette année protègent contre 4 virus grippaux, deux de type A (H1N1pdm et H3N2) et deux de type B (lignées Yamagata et Victoria), dont 2 sont des nouvelles souches cette année par rapport à l’an passé. La Haute Autorité en Santé recommande de co-administrer les vaccins contre la grippe et la COVID-19 le même jour ou à n’importe quel intervalle, sans perte d’efficacité [11].
La santé de tous est notre priorité. Evitons ce qui est évitable en utilisant au mieux tous les outils de prévention disponibles
Après 2,5 années de Covid-19, notre système de soins est à saturation, une situation encore aggravée par l’épidémie sévère de bronchiolite.
Des mesures de prévention efficaces existent pour éviter la grippe et le COVID-19, mettons-les en oeuvre :
– Les mesures barrières, comme le lavage régulier des mains, le port du masque chirurgical dans les lieux collectifs, de soins et les transports en commun, et l’aération des pièces, doivent être maintenues pour réduire le risque de transmission.
– La campagne de vaccination contre la grippe est facilitée pour les personnes ciblées : vaccinateurs multiples, gratuité des vaccins, bon de prise en charge, possibilité de co-administration des vaccins antigrippal et COVID-19…
– Des vaccins efficaces et avec un profil de tolérance satisfaisant sont disponibles contre les deux infections respiratoires, grippe et COVID. Une revue systématique de la littérature récemment publiée confirme la conservation de l’immunogénicité et la bonne tolérance pour chacun des deux vaccins administrés ensemble [12].
– A côté des vaccins antigrippaux tétravalents « classiques » utilisés depuis plusieurs années, un vaccin haute dose (HD) est disponible ; autorisé (AMM) chez les 60 ans et plus, il est inactivé, injectable, et contient les mêmes quatre souches de virus grippal. Ce vaccin, comportant une dose plus importante en antigènes, est plus efficace chez la personne âgée, tout en restant bien toléré. Ce vaccin n’est pas soumis à une prescription médicale obligatoire ; il peut, dans le cadre de la campagne de vaccination et comme tous les autres vaccins de la grippe, être proposé aux personnes de 65 ans et plus par tous les professionnels de santé habilités à vacciner [13].
Un seul mot d’ordre : vacciner maintenant contre la grippe et la COVID-19 en mobilisant et en motivant les personnes ciblées et ….. celles qui les prennent en charge
Pour contrer les risques grippe et COVID-19, il est plus que jamais nécessaire que tous les professionnels de santé s’impliquent pour convaincre. C’est un enjeu quotidien, seul à même de renforcer la couverture vaccinale vis-à-vis de ces deux risques épidémiques en France, tout particulièrement pour les personnes ciblées par les recommandations et celles qui les prennent en charge.
Pour la campagne 2022-2023, quatre vaccins grippe sont disponibles et pris en charges pour les personnes ciblées : Vaxigriptetra®, Influvac Tetra®, Fluarixtetra® et Efluelda®.
Il s’agit de vaccins tétravalents inactivés utilisables :
– A partir de 6 mois, pour tous les groupes à risque ciblés par les recommandations, les vaccins Vaxigriptetra®, Influvac Tetra® et Fluarixtetra®.
– Pour les 65 ans et plus, les vaccins Vaxigriptetra®, Influvac Tetra®, Fluarixtetra® et Efluelda® (vaccin haute dose).
Source : https://solidarites-sante.gouv.fr/prevention-en-sante/preserver-sa-sante/vaccination/calendrier-vaccinal
Contacts
Société de Pathologie Infectieuse de Langue française (SPILF) – https://www.infectiologie.com/fr/contact.html
Société Française de Microbiologie, groupe grippe (SFM) – 09 63 04 70 73 – secretariat@sfm-microbiologie.org
Société Française de Gériatrie et Gérontologie (SFGG) – contact@sfgg.org
Société de Pneumologie de Langue Française (SPLF) – 01 46 34 03 87
Société Française de Cardiologie (SFC) – 01 43 22 33 33
Société Francophone du Diabète (SFD) – 01 40 09 89 07 – secretariat@sfdiabete.org
Collège de la Médecine Générale (CMG) – 01 47 45 13 55
Société Française de Pédiatrie (SFP) – sfp@sf-pediatrie.com
Société Francophone des Sciences Pharmaceutiques Officinales (SFSPO) – 01 43 31 06 49 – contact@sfspo.org
Société Française de neurologie (SFN) – sfneurologie.org@gmail.com
Société Française de Santé Publique (SFSP) – accueil@sfsp.fr
Société Francophone de Néphrologie, Dialyse, Transplantation (SFNDT) – n.revel@sfndt.org
Association Française de Pédiatrie Ambulatoire (AFPA) – pediatres@afpa.org
Groupe de Pathologie Infectieuse Pédiatrique (GPIP) – sfp@sf-pediatrie.com
Collège National des Gynécologues et Obstétriciens Français (CNGOF) – 01 43 43 01 00
Fédération Française des Associations de Médecins Coordonnateurs en EHPAD (FFAMCO) – contact@ffamco-ehpad.org
Association nationale des médecins coordonnateurs et du secteur médico-social (MCOOR) – https://www.mcoor.fr
Académie des Sciences Infirmières (ASI) – http://www.academie-sciences-infirmieres.fr
Collège Infirmier Français (CIF) – contact@college-infirmier.fr
Collège National des Sages-femmes de France (CNSF) – contact@cnsf.asso.fr
Références
[1]. http://beh.santepubliquefrance.fr/beh/2022/21/2022_21_1.html
[3]. https://www.santepubliquefrance.fr/content/download/485217/3675138?version=2
[4]. Influenza Other Respi Viruses. 2020 ;00 :1–9. ; Lemaitre M. et al. https://doi.org/10.1111/irv.12962
[5]. C. Warren-Gash, R. Blackburn, H. Whitaker, J. McMenamin, A.C. Hayward. Laboratory-confirmed respiratory infections as triggers for acute myocardial infarction and stroke: a self-controlled case series analysis of national linked datasets from Scotland. Eur Respir J, 51 (3) (2018), p. 1701794
[6]. https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/325906/9789241515597-eng.pdf?ua=1
[7]. https://vaccination-info-service.fr/Les-maladies-et-leurs-vaccins/Grippe
[9]. https://realtimesales.gers-sas.com/publication/vaccination-grippe
[10]. https://www.hcsp.fr/explore.Cgi/avisrapportsdomaine?clefr=424
[12]. https://doi.org/10.1080/21645515.2022.2131166
[13]. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2666479822000015?via%3Dihub
Liste complémentaire de sources
https://solidarites-sante.gouv.fr/IMG/pdf/calendrier_vaccinal_2022_mis_a_jour_juin_2022_v2.pdf
https://www.infovac.fr/actualites/bulletin-special-grippe-2022-foire-aux-questions-faq
Mardi du GOLF – Programme 2022
Avec le soutien institutionnel des laboratoires
>>> S’abonner au Calendrier des évènements de la SPLF 2022
11 janvier 2022 : La RAAC : Nicolas Venissac, Lille
8 février 2022 : Bilan fonctionnel pré-opératoire : Anne Charloux, Strasbourg
8 mars 2022 : Clés méthodologiques : application aux essais d’oncologie thoracique : Clément Gauvain, Lille
5 avril 2022 : Bases biologiques de l’immunothérapie du cancer : facteurs prédictifs de réponse thérapeutique : Diane Damotte, Paris
3 mai 2022 : Stratégies de 1ère ligne hors addiction : Maurice Pérol, Lyon
7 juin 2022 : Immunothérapie en pratique : Julien Mazieres, Toulouse
6 septembre 2022 : Traitements péri-opératoires : Marie Wislez, Paris
4 octobre 2022 : Tumeurs thymiques : Nicolas Girard, Paris
8 novembre 2022 : Pleurésies malignes : Arnaud Scherpereel, Lille
6 décembre 2022 : Covid et cancer thoracique : Gérard Zalcman, Paris
MAJ 22/11/20201
Séquelles de l’infection à Covid 19
Frédéric Schlemmer Créteil (GT GREPI)
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Présentation G2A
Responsables : Cindy Barnig et Jeanne-Marie Perotin-Collard
La double nécessité d’identifier des sous populations d’asthmatiques parfaitement caractérisées et de développer des médicaments actifs dans l’asthme et les maladies allergiques nous a conduit à proposer ce groupe de travail « asthme et allergies ». Notre but est de réunir tous les acteurs de santé s’intéressant à l’asthme pour constituer une « force de frappe » suffisamment réactive pour relever les défis futurs. Parmi les actions que nous souhaitons déjà engager, citons : la promotion d’une communication accrue entre la recherche fondamentale et la recherche clinique,
la constitution d’un réseau d’équipes françaises se donnant les moyens de mener la recherche chez l’homme, et à terme de créer les conditions d’essais thérapeutiques multicentriques répondant aux exigences des réglementations européennes.
la promotion des relations de la SPLF avec les autres sociétés savantes de thématique proche : la Société Française d’Allergologie et d’Immunologie Clinique et la Société Française d’Immunologie,
la volonté d’établir des relations entre le groupe « Asthme et allergie » et les acteurs européens non français, dont le relais naturel sera le FERS (Forum des Sociétés de Pneumologie Européennes) et l’ERS.
monter des projets de recherche concernant cette thématique, et de les proposer en son nom dans le cadre d’appels d’offres nationaux ou internationaux. Les programmes mis sur pied et financés au nom du groupe seront par la suite suivis par le groupe lors des réunions ordinaires ou spécifique. La SPLF sera mise à contribution pour communiquer ces projets de recherche en cours dans la limite de leurs confidentialités. La « Revue des Maladies Respiratoires » sera le relais naturel de cette communication.
construire, le cas échéant avec des partenaires européens ou avec l’aide des EPST (par exemple dans le cadre de l’interface de la SPLF avec l’INSERM) une ou plusieurs cohortes de patients permettant de décortiquer sur un grand nombre de sujets les caractéristiques phénotypiques, génomiques, transcriptomiques ou protéomiques de l’asthme et des maladies allergiques.
proposer des essais cliniques, et en s’appuyant sur les structures auxquelles ses membres appartiennent les conduire en son nom. Cet objectif est essentiel mais ne pourra pas être atteint sans un travail préliminaire d’inventaire de la recherche correspondante en France, des équipes impliquées dans ce projet, et bien entendu d’une structuration spécifique permettant de monter des essais cliniques multicentriques.
Une première réunion du G2A aura lieu en principe cet automne, puis au CPLF 2006. Toutes les idées et toutes les compétences sont les bienvenues. Alors n’hésitez pas à me contacter pour faire partie du G2A !
Lire la présentation longue rédigée par Antoine Magnan
MAJ 13/04/2010
