Dans la session consacrée aux actualités en tabacologie, Adam Edward Lang (Altoona, Etats-Unis) a fait le point sur les études évaluant des pratiques auxquelles nous sommes parfois peu habitués : l’association des traitements d’aide au sevrage tabagique entre eux.
La combinaison varénicline et patchs de nicotine, contre-intuitive sur le plan pharmacologique, semble plus efficace selon la dernière méta-analyse publiée, avec un risque relatif (comparativement à la varénicline seule) de sevrage sur le long terme (à au moins 3 mois) de 1,33 (IC 95 % : 1,04-1,69) au prix d’une tolérance cutanée moindre 1. L’ATS recommande sous conditions cette association chez certains patients 2. Combiner varénicline et bupropion semble avoir un certain bénéfice à court terme, sans que cela ne persiste à 12 mois selon une méta-analyse de 2019, le RR passant de 1,23 (p=0,033) à 1,13 (p=0,305), avec de meilleurs résultats toutefois chez les fumeurs les plus dépendants 3. La dernière revue Cochrane concluait dans le même sens, en l’absence de bénéfice au-delà de 6 mois, et avec des effets indésirables majorés 4
Yiannis Psonka, unité de Tabacologie, Institut Cœur Poumon, CHU de Lille, Boulevard du Pr Jules Leclercq, 59037 Lille
D’après la communication de AE. Lang : ‘I Just Can’t Quit’: Approaching tobacco treatment for challenging populations (session D3)
- Zhou X, Huang Z, Song Q et al. Efficacy of combined varenicline and nicotine replacement therapy compared with varenicline or nicotine replacement therapy alone for smoking cessation: A systematic review and meta-analysis. Addiction 2026;121(3):499‑509. ↩
- Initiating Pharmacologic Treatment in Tobacco-Dependent Adults: An Official ATS Clinical Practice Guideline Implementation Tools ↩
- Zhong Z, Zhao S, Zhao Y et al. Combination therapy of varenicline and bupropion in smoking cessation: A meta-analysis of the randomized controlled trials. Compr Psychiatry 2019;95:152125. ↩
- Hajizadeh A, Howes S, Theodoulou A, et al. Antidepressants for smoking cessation. Cochrane Database Syst Rev. 2023;5(5):CD000031.. Enfin, l’association bupropion et patchs de nicotine, testée dès 1999, n’apporte pas non plus de bénéfice supplémentaire sur le long terme (RR de sevrage : 1,10, IC 95% : 0,90-1,34) et entraîne une augmentation des effets indésirables [5.Wang M, Liu Z, Zhou X, et al. Efficacy of combined nicotine replacement therapy (NRT) and bupropion compared to bupropion alone for smoking cessation: A systematic review and meta-analysis. Addict Behav 2026;175:108614. ↩
