Grégory Reychler, Service de kinésithérapie et de pneumologie, Cliniques universitaires Saint-Luc, UCLouvain, Bruxelles
Cette présentation a porté sur le projet européen EU-PAL-COPD, visant à améliorer l’intégration précoce des soins palliatifs chez les patients atteints de BPCO avancée.
Les patients BPCO présentent une charge symptomatique importante, des hospitalisations fréquentes et des besoins élevés en soins palliatifs, alors même qu’ils y accèdent souvent très tardivement, dans les derniers jours de vie.
L’intervention proposée débute lors d’une hospitalisation pour exacerbation de la maladie. Son objectif est d’aider les professionnels à identifier précocement les besoins palliatifs des patients. Elle repose sur plusieurs piliers : l’évaluation des besoins, une communication renforcée entre soignants, patients et aidants, la prise de décision partagée concernant les soins futurs, l’initiation d’une planification anticipée des soins et le suivi après la sortie de l’hôpital.
Ce modèle, développé il y a une dizaine d’années au Royaume-Uni, a montré des résultats prometteurs en favorisant une prise en charge plus conforme aux souhaits des patients. Le projet européen vise désormais à adapter et évaluer cette approche dans six pays : le Royaume-Uni, les Pays-Bas, la Hongrie, le Danemark, le Portugal et la Belgique.
L’adaptation a reposé sur un processus structuré associant chercheurs, cliniciens, patients et aidants. Les éléments essentiels de l’intervention ont été maintenus, tandis que certaines modalités pratiques ont été adaptées aux réalités locales, aux systèmes de santé et aux ressources disponibles dans chaque pays.
Les défis rencontrés sont la nécessité de préserver les principes fondamentaux de l’intervention tout en tenant compte des différences culturelles, organisationnelles et réglementaires et l’importance de former les professionnels à ces discussions sensibles et de respecter la volonté des patients, qui ne sont pas toujours prêts à aborder précocement les questions liées à la fin de vie.
La réussite d’une telle intervention repose sur un équilibre entre standardisation et flexibilité, ainsi que sur une collaboration étroite entre soignants, patients et aidants. L’essai clinique est actuellement en cours et ses résultats devraient permettre d’évaluer l’efficacité de cette approche à l’échelle européenne.
D’après l’exposé de Didar Karadag Akkaya
