Grégory Reychler, Service de kinésithérapie et de pneumologie, Cliniques universitaires Saint-Luc, UCLouvain, Bruxelles
Cet exposé a présenté l’étude ONPACE, qui évalue l’intérêt d’une supplémentation alimentaire en nitrates chez des patients atteints de BPCO sévère avec hypoxémie nécessitant une oxygénothérapie.
Les patients atteints de BPCO sévère avec hypoxémie nécessitant une oxygénothérapie souffrent souvent d’une limitation importante de l’activité physique, d’une faible mobilité et d’une qualité de vie altérée malgré des traitements optimisés.
Les nitrates alimentaires, notamment présents dans le jus de betterave, augmentent la disponibilité de l’oxyde nitrique dans l’organisme. Cette molécule joue un rôle essentiel dans la vasodilatation, la fonction musculaire, la respiration cellulaire et la régulation de l’inflammation. Des études antérieures avaient montré des effets bénéfiques sur la capacité d’exercice, le nombre de pas quotidiens et certains paramètres cardiovasculaires chez des patients atteints de BPCO.
L’essai ONPACE visait à déterminer si une supplémentation quotidienne en nitrates pendant 12 semaines pouvait améliorer les difficultés ressenties par les patients dans leurs activités physiques quotidiennes. Les chercheurs ont évalué la capacité à l’effort, la qualité de vie, la pression artérielle, le nombre de pas et la fonction endothéliale.
L’étude a été menée sous la forme d’un essai randomisé, contrôlé contre placebo et en double aveugle dans trois centres britanniques. Au total, 98 patients ont été inclus, avec un âge moyen de 69 ans et une atteinte respiratoire sévère, reflétant une population fortement symptomatique.
Les résultats montrent qu’après 12 semaines, aucune amélioration significative n’a été observée concernant les difficultés liées à l’activité physique, la capacité d’exercice, le nombre de pas quotidiens, la qualité de vie ou la pression artérielle par rapport au groupe placebo.
En revanche, la fonction endothéliale, un marqueur important de la santé vasculaire, s’est améliorée de manière significative chez les patients recevant les nitrates. Les analyses biologiques ont également confirmé une augmentation des concentrations plasmatiques de nitrates, démontrant l’efficacité de la supplémentation.
En conclusion, même si la supplémentation en nitrates n’a pas permis d’améliorer les performances physiques ou la qualité de vie des patients atteints de BPCO hypoxémique sévère, elle semble avoir des effets favorables sur le système vasculaire. Ces résultats encouragent la poursuite des recherches afin d’évaluer son potentiel comme traitement complémentaire ou comme soutien à la réadaptation respiratoire.
D’après l’exposé de Alexis Perkins.
