LES CONSEILS DU GAV 2017 SUR LA VENTILATION DE DOMICILE Lire la suite »
• CP09 – Ventilation non invasive : « la ventilation non invasive autrement ! »
[themify_box style=”download blue rounded” ]Place de la physiothérapie au cours de la ventilation non invasive• AT12 – Kinésithérapeutes. Quelle prise en charge pour le syndrome d’hyperventilation ?
[themify_box style=”download blue rounded” ] Animateur : SELLERON Bertrand, Olivet[/themify_box] [themify_box style=”download blue rounded” ]Expert : MORALES Adrian, Suresnes [/themify_box]• AT19 – Kinésithérapeutes. La publication en kinésithérapie respiratoire
[themify_box style=”download blue rounded” ]Animateur : REYCHLER Gregory, Bruxelles ,Expert : GOUILLY Pascal, Metz [/themify_box]
• AT19 – Kinésithérapeutes. Réentraînement sous VNI de la théorie à la pratique
[themify_box style=”download blue rounded” ] Animateur : BOREL Jean Christian, Meylan, Expert : BONNEVIE Tristan, St Etienne Du Rouvray[/themify_box]• A40 – Techniques et innovation en ventilation
• A44 Kinésithérapeutes : Place de la kinésithérapie dans les pneumopathies interstitielles diffuses
[themify_box style=”download blue rounded” ] Que peut-on attendre d’une prise en charge par un kinésithérapeute ? PISON Christophe, Grenoble [/themify_box] [themify_box style=”download blue rounded” ]Entraînement à l’exercice dans les pneumopathies interstitielles diffuses TOUSSAINT Paloma, Bruxelles [/themify_box] [themify_box style=”download blue rounded” ]Quelle kinésithérapie après une chirurgie thoracique ? DUPUIS Johan, Rouen[/themify_box]• A48 Kinésithérapeutes. Techniques et innovations en kinésithérapie respiratoire
[themify_box style=”download blue rounded” ]Principes physiologiques des manœuvres de désencombrement REYCHLER Gregory, Bruxelles [/themify_box] [themify_box style=”download blue rounded” ]Place des bancs d’essais en kinésithérapie MEDRINAL Clément, Le Havre
[/themify_box] [themify_box style=”download blue rounded” ] Le souffle par le chant en réhabilitation respiratoire BEAUMONT Marc, Morlaix[/themify_box]
Podcast (bientôt disponible)
[themify_box style=”download blue rounded” ]Télécharger les conseil 2015 du GAV sur la ventilation de domicile[/themify_box]
[themify_is_guest] essai[/themify_is_guest]
LES CONSEILS DU GAV 2015 SUR LA VENTILATION DE DOMICILE Lire la suite »
SERIE « VENTILATION À DOMICILE » COORDONNÉE PAR A. MERCAT, A. CUVELIER, J.-L. PEPIN
L’ensemble du GAV remercie vivement Jean-Claude Meurice (actuel Rédacteur en Chef de la Revue des Maladies Respiratoires) et Thomas Similowski (ancien rédacteur en chef) qui ont autorisé l’accès libre aux articles de cette série (format PDF)
Lancement de la nouvelle série « Ventilation à domicile »
par A. Mercat, J.-L. Pépin, A. Cuvelier
Rev Mal Respir 2004 ; 21:343
L’assistance respiratoire à domicile, encore une exception française ?
par O. Roque D’Orbcastel, J.-M. Polu
Rev Mal Respir 2004 ; 21:345
Assistance ventilatoire à domicile, la situation au Royaume-Uni
par A.K. Simonds
Rev Mal Respir 2004 ; 21:350
Assistance ventilatoire mécanique à domicile, la perspective nord-américaine
par N.S. Hill
Rev Mal Respir 2004 ; 21:354
Assistance ventilatoire à domicile : justifications et contraintes physiopathologiques
par V. Jounieaux, D.O. Rodenstein
Rev Mal Respir 2004 ; 21:358
Aspects pratiques et techniques de la ventilation non invasive
par C. Perrin, V. Jullien, F. Lemoigne
Rev Mal Respir 2004 ; 21:556
Mise en place et surveillance de l’assistance ventilatoire à domicile
par J. Gonzalez, J. Macey, C. Cracco, T. Similowski, J.P. Derenne
Rev Mal Respir 2004 ; 21:783
La gestion de la trachéotomie chez les patients adultes sous assistance ventilatoire à domicile
par F. Philit, T. Petitjean, C. Guérin
Rev Mal Respir 2004 ; 21:1130
Hypoventilation alvéolaire au cours du sommeil et ventilation assistée à domicile
par J.L. Pépin, N. Chouri-Pontarollo, O. Orliaguet, P. Lévy
Rev Mal Respir 2005 ; 22:113
L’assistance ventilatoire non invasive à domicile chez l’enfant
par B. Fauroux, F. Lofaso
Rev Mal Respir 2005 ; 22:289
Information des familles des patients recevant une ventilation à domicile
par S. Rouault
Rev Mal Respir 2005 ; 22:461
Ventilation à domicile chez les patients atteints de bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO)
par A. Cuvelier, L.C. Molano, J.-F. Muir
Rev Mal Respir 2005 ; 22:615
Ventilation mécanique à domicile et au long cours des patients neuromusculaires (indication, mise en place et surveillance)
par D. Orlikowski, H. Prigent, J. Gonzalez, T. Sharshar, J. C. Raphael
Rev Mal Respir 2005 ; 22:1021
Humidification des voies aériennes lors de la ventilation à domicile
par S. Sortor-Leger
Rev Mal Respir 2005 ; 22:1056
Série “Ventilation à Domicile” Publiée dans la Revue des Maladies Respiratoires Lire la suite »
par VitalAire
Gratuit
Avis : ≈≈≈
Outil de déblocage des ventilateurs et PPCAvis : très utile quand on est au pied du lit d’un malade avec son appareil bloqué
L’utilisation d’un humidificateur chauffant chez les patients ventilés au long cours au domicile reste controversée : cela améliorerait la tolérance des patients et leur qualité de vie mais cela représente un surcoût important… De plus, l’humidificateur serait même susceptible d’induire des asynchronismes patient-ventilateur à cause de la condensation dans le circuit ou d’augmenter le travail inspiratoire à cause du volume augmenté du circuit. Dans ce contexte, l’équipe du Brompton Hospital a présenté deux posters validant l’utilisation d’humidificateurs chauffants sur les circuits de ventilation non-invasive…
Dans un essai randomisé contrôlé, en cross-over, 15 insuffisants respiratoires hypercapniques (6 hommes, âge moyen 60 ans) ont été randomisés lors de l’initiation de la VNI sans humidificateur ou avec un humidificateur chauffant (HC). Après chaque période de 3 semaines, une polysomnographie a été réalisée. L’enregistrement comprenait un électromyogramme parasternal (nouvelle méthode validée pour la mesure de la commande centrale respiratoire) et une capnographie transcutanée.
L’amélioration de la capnie diurne sous VNI avec ou sans HC était similaire. L’activité électromyographie du muscle parasternal diminuait sous VNI mais de façon comparable quelque soit l’humidification. La pression inspiratoire délivrée dans le masque était la même dans les 2 groupes. On n’observait une amélioration significative du score de qualité de vie SRIG uniquement chez les patients bénéficiant d’un HC (p<0,05).
Dans une autre étude, 12 patients sous VNI au long cours pour une BPCO (8 hommes, âge moyen 64 ans) ont été ventilés pendant 30 minutes avec ou sans HC (ordre des séances randomisé).
Dans cette seconde étude, il n’y avait pas de différence significative dans le pourcentage d’asynchronisme (5,2% des cycles respiratoires vs 5,8%)
Ces données montrent que l’HC n’a pas d’impact délétère sur l’efficacité de la VNI avec une amélioration équivalente de la ventilation nocturne, le travail inspiratoire ou la synchronisation patient-ventilateur. L’HC pourrait avoir des effets bénéfiques supplémentaires sur la qualité de vie. L’HC peut donc être utilisé en toute sécurité durant la VNI.
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Marjolaine Georges service de pneumologie, CHU Dijon
Liens d’intérêts : Aucun en rapport avec la brève
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Présentation :S. Mandal Effect of heated humidification during initiation of home mechanical ventilation : A randomised cross-over trial (Session 250, P2469). S. Mandal A bench study to investigate the effect of heated humidification on patient-ventilator asynchrony in patients with COPD during NIV (Session 250, P2470)
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© iSPLF septembre 2013 – En direct de l’ERS 2013
Vous prendrez bien une petite bouffée d’air… chaud ? Lire la suite »
Le masque nasal (MN) et le masque facial (MF) sont deux interfaces utilisées en ventilation non invasive. Chez les patients apnéiques, quelques données suggèrent que le MN est mieux toléré et permet d’obtenir un index d’apnées-hypopnées (IAH) résiduel significativement meilleur qu’un MF. Cette question a donc été l’objet d’une étude prospective…
Les auteurs ont enregistré de façon prospective, entre 2011 et 2013, 54 patients (35 traités par pression positive autopilotée, 17 traités par double niveau de pression et 2 par pression auto-asservie) utilisant habituellement un MF.
Les critères d’inclusion étaient les suivants : persistance sous ventilation d’évènements obstructifs malgré une pression ≥ 14 cmH20 en PPC ou > 10 cmH2O en VNI. Deux polysomnographies ont été réalisées sous des réglages identiques, la première avec un MN, la seconde avec un MF.
L’IAH enregistré sous MF est significativement supérieur à celui enregistré sous MN (43 évènements par heure vs 8 évènements par heure sous MF, p<0,001). Pour 81% des patients, l’IAH est augmenté de plus de 20 évènements par heure sous MF. Les anomalies résiduelles sont majoritairement obstructives. Le sommeil est plus fragmenté sous MF que sous MN. La pression nécessaire au bon contrôle des apnées résiduelles est également supérieure sous MF (18 cmH2O vs 14 cmH2O, p<0,001) alors que les fuites sont similaires.
Cette étude suggère que le MF est susceptible de dégrader la qualité de la ventilation en PPC comme en VNI. Ces résultats sont probablement liés au fait que le MF repousse vers l’arrière la langue ou la mâchoire inférieure. Le MN devrait donc être préféré au MF en première intention.
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Marjolaine Georges service de pneumologie, CHU Dijon
Liens d’intérêts : Aucun en rapport avec la brève
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Présentation :C. Rabec et al. Could facial interface have an impact on efficacy of non-invasive ventilation ? (session 373, P3728)
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© iSPLF septembre 2013 – En direct de l’ERS 2013
Si le succès de la ventilation non invasive (VNI) est étroitement lié à la coopération et au confort du patient, le recours à la sédation-analgésie au cours de la VNI reste néanmoins controversé. Cependant, correctement titrée, la sédation-analgésie peut parfois être utile lors de la mise en route de la VNI pour en améliorer la tolérance.
La dexmédétomidine (Dex.), un nouvel hypnotique/antalgique injectable (IV), agoniste des récepteurs alpha2-adrénergiques, très récemment mis sur le marché en France, a ainsi été comparé de façon prospective randomisée en double aveugle, à un protocole de sédation-analgésie placebo (P), chez 36 patients nécessitant une VNI pour insuffisance respiratoire aiguë (IRA). Dans les deux bras, Dex. (n = 16) et P (n = 17), il était possible d’administrer du midazolam et du Fentanyl si besoin selon les objectifs de sédation et de douleurs retenus. Les auteurs ne retrouvaient aucune différence entre les deux groupes pour les deux critères principaux de jugement pour toute la durée d’application de la VNI : pourcentage de temps passé au niveau de sédation/analgésie souhaitée (score SAS 3-4 et EVA < 5) et bonne tolérance de la VNI (score de tolérance ≤ 1/4). Seuls les patients les plus intolérants à la VNI lors de sa mise en route (6 versus 5 patients dans les 2 groupes respectivement) semblaient pouvoir bénéficier de la Dex. pour améliorer la tolérance de la VNI (p = 0,05). Par ailleurs, il n’était pas retrouvé de différence pour les complications (hypotension, bradycardie) ni le devenir des patients (échec VNI, intubation, durée de séjour, mortalité), même si le bras Dex. avait tendance à être sursédaté.
Même si cette étude pilote semble suggérer un bénéfice potentiel, mais très modeste, de la Dex à la phase initiale de mise en place d’une VNI chez les patients les plus intolérants, elle est loin d’emporter la conviction. Sous réserve d’études complémentaires et de mieux connaître cette nouvelle molécule, il apparaît donc plus que nécessaire de toujours rester prudent dans le recours à la sédation-analgésie au cours de la VNI.
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Christophe Girault, d’après la communication orale de J.W. Devlin et coll. Am J Respir Crit Care Med 187 ; 2013 [Publication page : A5236] Efficacy and safety of dexmedetomidine during non-invasive ventilation for patients with acute respiratory failure : a randomized, double-blind, placebo-controlled, pilot study. Session D16 : « Randomized and observational studes in critical care ».
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© iSPLF – Mission ATS – MAI 2013
