La session « Meilleurs articles » a consacré un point aux infections à VRS et aux préconisations de la HAS concernant la vaccination des populations fragiles ou à risque.
Le VRS (virus syncitial respiratoire) est un virus à ARN enveloppé. Il présente deux sérotypes et se caractérise par un R0 d’environ 3 et une saisonnalité marquée de novembre à mars. L’immunité obtenue post-infection est très faible. Responsable d’affections variées allant du simple rhume à des pathologies graves telles que la bronchiolite chez les nourrissons les infections respiratoires basses chez les immunodéprimés ou les pneumonies, il peut aussi exacerber des pathologies respiratoires sous-jacentes. Les formes graves concernent principalement les personnes âgées, les patients diabétiques, immunodéprimés ou atteints de comorbidités respiratoires. Trois vaccins sont autorisés par l’Union européenne : Arexvy (GSK®), Abrysvo (Pfizer®) et mRESVIA (Moderna®, non disponible en France). Les études montrent des efficacités équivalentes dans la prévention des hospitalisations et de la mortalité 1, bien que les données soient limitées chez les patients asthmatiques ou atteints de BPCO.
La HAS recommande 2 :
- La vaccination des personnes de 75 ans et plus en population générale ;
- La vaccination dès 65 ans pour les personnes à risque (BPCO, pathologies cardiaques).
En octobre, la HAS a ajouté que le vaccin à ARNm commercialisé par Moderna®, dès sa disponibilité, pourra être utilisé sans préférence. Ces vaccins peuvent être co-administrés avec le vaccin antigrippal. À ce jour, les données ne permettent pas de conclure sur la prévention d’une réinfection (résultats d’essais en attente). En raison de ces limitations, l’amélioration de service rendu attribuée est de niveau 5 chez les patients âgés, comorbides ou immunodéprimés. Cependant, les données en vie réelle arrivent progressivement et semblent confirmer l’efficacité chez les plus de 75 ans, les patients BPCO et immunodéprimés. Ces résultats prometteurs pourraient bientôt justifier un remboursement.
Louise BONDEELLE, département de microbiologie et de biologie moléculaire, Université de Médecine de Genève, Suisse
D’après la communication « Vaccination à VRS où en est-on ? » présentée par Élodie Blanchard (Bordeaux), session A36 « Actualités (2) » du dimanche 26 janvier 2025
- Surie D, Self WH, Zhu Y, et al. RSV Vaccine Effectiveness Against Hospitalization Among US Adults 60 Years and Older JAMA 2024;332(13):1105-1107. doi: 10.1001/jama.2024.15775. ↩
- Recommandations HAS 2024 : Stratégie vaccinale de prévention des infections par le VRS chez l’adulte âgé de 60 ans et plus ↩
