BPCO : dès la petite enfance ?
PIN Isabelle, Grenoble
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ÉDITORIAL
La SPLF : continuité, enjeux et défis. Nicolas Roche, François Chabot
VIE DE LA SOCIÉTÉ
Naissance du groupe de travail CP2 « Circulation
pulmonaire et interactions coeur-poumons ». Bouchra Lamia, David Montani, Olivier Sanchez
Groupe ALVÉOLE : le bilan 2017, Frédéric Costes
SANTÉ AU TRAVAIL
Syndrome d’apnées-hypopnées obstructives du sommeil et travail à un poste de sécurité : le médecin du travail doit être partie prenante,
Mathilde Boulanger
DROIT ET SANTÉ
Télésuivi de l’observance des dispositifs à PPC dans la prise en charge du SAOS: le retour, Nicolas Postel-Vinay
EN PRATIQUE
Une exploration de la fonction respiratoire à l’effort : le test de stepper, Jean-Marie Grosbois
Limiter les dépenses sans nuire à la qualité des soins ? La campagne Choosing Wisely émet des recommandations, Philippe Eveillard
INITIATIVES
Motivation à la marche des patients BPCO : cherchons pneumologues pour remettre un document aux patients,
Nicolas Postel-Vinay, Bruno, Housset, Daniel Piperno, Alain Bernady, Nicolas Roche
CULTURE
Cancer : dessin d’un malaise, malaise d’un dessin, Jean-Pierre Orlando
VIGILANCE
Pictogrammes « Grossesse » sur la boîte de certains médicaments antiasthmatiques : une fausse bonne mesure des autorités
de santé ? — Prise de poids sous antihistaminiques — L’oséltamivir désormais copié : mais pour quoi faire ? — Budésonide et autres corticoïdes inhalés : troubles oculaires — Association ceftazidine 1 avibactam : nouvel antibiotique pour les infections compliquées, dont les pneumonies acquises sous ventilation mécanique — La solution injectable de Nebcine ne peut être inhalée, Nicolas Postel-Vinay, Philippe Eveillard
LU POUR VOUS
L’activité physique a un effet favorable sur la santé : même pour l’exercice lié au travail et cela quel que soit le revenu des pays, Jérémy Khau
Pompes à protons : trop de mauvaises habitudes, Nicolas Postel-Vinay
Bronchiolite : les épidémies se suivent et se ressemblent, Philippe Eveillard
Quel est l’impact de la PPC sur la réduction du risque cardiovasculaire ? Aucune, selon une récente méta-analyse
L’oxygénothérapie administrée de façon routinière pendant les décennies: il est grand temps que cela change ! Dany Baud
COMMUNIQUÉS DE PRESSE ET CONGRÈS
Gibiter® Easyhaler® : nouveau traitement de l’asthme et de la BPCO – Boehringer Ingelheim France lance une page Facebook : « la BPCO et moi » – Congrès de la SPLF: regards sur la BPCO et FPI
ÉDITORIAL
La pneumologie se mobilise autour de la BPCO
Daniel Piperno
VIE DE LA SOCIÉTÉ
Faire de la BPCO une urgence de santé publique pour le quinquennat : quand toute la pneumologie se mobilise
Nicolas Postel-Vinay
SANTÉ PUBLIQUE
Tabac chauffé et produits apparentés : ce qu’il faut savoir pour ne pas se faire enfumer par l’industrie
du tabac, Bertrand Dautzenberg
Enquête sur les attitudes vaccinales des pneumologues libéraux et hospitaliers chez les patients atteints de BPCO
Nicolas Roche ; Élodie Blanchard ; Jacques Piquet ; Daniel
Piperno ; Christophe Pinet ; Bruno Stach
Calendrier vaccinal et BPCO de l’adulte : le Haut Conseil de la santé publique actualise son schéma vaccinal, Christophe Pinet
EN PRATIQUE
Complications hémorragiques lors de la bronchoscopie souple : facteurs de risque, mesures prophylactiques et prise en charge
Maurizio Bernasconi ; Leslie Noirez ; Valéry Trosini-Désert ; Michel Febvre ; Jean-Michel Vergnon ; Alban Lovis
ENTRETIEN
Oxygénothérapie haut débit dans l’asthme et la BPCO : son utilisation dans les services d’urgences est séduisante mais reste en cours d’évaluation
Jennifer Truchot ; Dany Baud
RECHERCHE
Technologie CRISPR : pour quoi faire et jusqu’où ira-t-on ?, Justine Frija-Masson
NTIC
La e-santé met la relation médecin-patient dans tous ses états, Philippe Eveillard Smartphone et exercice médical : des erreurs à ne pas commettre, Justine Frija-Masson
ACTUALITÉS
Décès de Michel Jouvet, l’inventeur du sommeil paradoxal, Marie Pia d’Ortho
VIGILANCE
Tremblements d’origine médicamenteuse : des traitements pneumologiques peuvent être en cause
Arthralgies, myalgies, crampes : nouveaux effets indésirables du rivaroxaban
Arrêt du vaccin Pneumo-23 et mise à dispositiondu vaccin Pneumovax
CULTURE
Les mégots d’Irving Penn à l’heure du mois sans tabac, Jean-Pierre Orlando
HISTOIRE DE LA MÉDECINE
Faire respirer le « gaz oxigène » pour traiter la phtisie au XVIIIe siècle : un document méconnu
LU POUR VOUS
« Pensez-vous le vaccin contre la grippe dangereux » ? La majorité des Français répondent par l’affirmative, Nicolas Postel-Vinay
Éthique de l’éducation thérapeutique : de l’apparente contradiction entre respect de l’autonomie du patient et stratégies visant à modifier ses comportements, Dany Baud
Arrêt précoce de la prise d’antibiotiques : il n’est pas associé à une augmentation du risque de résistance, Aurélien Justet
COMMUNIQUÉS DE PRESSE ET CONGRÈS
Vivre avec la FPI : le site Web – Étude observationnelle de la prise en charge des patients atteints de fibrose pulmonaire idiopathique (FPI) en pratique réelle : l’Inserm et Boehringer Ingelheim France partenaires – Un réseau social « cancer du poumon » – Dans la BPCO, Anoro Ellipta est plus efficace que Spiolto Respimat – Trelegy Ellipta disponible en Europe avant la fin de l’année – Cancer du poumon et pembrolizumab : première immunothérapie en première ligne.
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Complications cardiovasculaires du syndrome d’apnées du sommeil Lire la suite »
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Télécharger le livre Blanc de la BPCO
Ce Livre Blanc a pu être réalisé grâce à un soutien institutionnel du laboratoire Chiesi. Les modalités de ce soutien ont été formalisées dans une charte, signée par les organisations initiatrices du projet d’une part, par le laboratoire Chiesi d’autre part, dont les grandes lignes figurent en p33 du document. L’objet de cette charte est de garantir la stricte indépendance des associations initiatrices du projet dans le cadre d’un partenariat inédit, moderne, éthique et responsable.
L’efficacité de la réduction de volume (RDV) endoscopique par valves unidirectionnelles chez des patients présentant un emphysème à distribution hétérogène ou homogène a été démontrée par 3 études contrôlées. Des études précédentes ont montré que le prérequis pour obtenir un bénéfice fonctionnel est l’absence de ventilation collatérale (VC) entre le lobe traité et les lobes adjacents. Les résultats d’une nouvelle étude contrôlée ont été présentés au cours d’une séance de communications orales.
Dans cette étude prospective multicentrique internationale appelée TRANSFORM, 273 patients (VEMS < 45 % th et VR > 180 % th) avec emphysème hétérogène ont été évalués par le système Chartis pour la présence ou non d’une VC. Parmi eux, 97 patients sans VC (VC-) ont été tirés au sort 2 :1 pour un traitement unilatéral par valves endobronchiques (n = 65) ou une prise en charge standard (n = 32). Le critère de jugement principal était le pourcentage de patients ayant dans chaque groupe un gain de VEMS > 12 % (différence minimale cliniquement significative par rapport à la valeur de base) à 3 mois. En intention de traiter, chez 81 patients ayant atteint les 3 mois de suivi, le critère principal de jugement était rempli chez 55 % des patients dans le groupe valves vs 6,5 % dans le groupe contrôle (p < 0,001). Une différence cliniquement et statistiquement significative en faveur du groupe valves a été également observée à 6 mois avec l’index de qualité de vie (SGRQ), la distance parcourue au TM6 et la baisse du VR. Les effets secondaires principaux détectés au cours des 6 premiers mois ont été : pneumothorax, exacerbation de BPCO et pneumonie (21,5 % vs 0 %, 9,2 % vs 6,3 %, 9,2 % vs 3,1 % dans le groupe valves et le groupe contrôle, respectivement). La majorité des effets secondaires a été observée pendant le premier mois suivant la procédure.
Un patient est décédé dans le groupe valves dans les suites d’un pneumothorax et aucun dans le groupe contrôle.
Cette nouvelle étude contrôlée prospective, qui est la première étude multicentrique sur le sujet, vient confirmer les résultats antérieurs, à savoir que la RDV par valves apporte un bénéfice fonctionnel chez des patients avec emphysème hétérogène sans VC. Il importe d’informer les patients que le bénéfice n’est pas observé dans tous les cas et que des risques sont encourus.
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Herve Mal, hôpital Bichat, Paris
D’après la communication de SV Kemp, session C 95. Am J Respir Crit Care Med 2017;195:A6740.
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© iSPLF – Mission ATS – MAI 2017
Baisser le volume par valves : un essai qui va faire du bruit ! Lire la suite »
Longtemps considérés comme des organes stériles, les poumons sont – comme le tube digestif et la surface cutanée – peuplés d’étranges créatures qui ne nous veulent pas forcément que du mal.
C’est ainsi que le docteur Lal de l’Université de Birmingham (Alabama) introduisait sa conférence sur la composition du microbiote respiratoire à la naissance et le développement des maladies respiratoires chroniques à l’âge adulte. Le peuplement des voies aériennes par différentes espèces bactériennes commence chez le fœtus, dépend ensuite du mode d’accouchement puis subit de fortes variations interindividuelles en fonction de l’alimentation, de l’environnement et surtout de la survenue et de la fréquence des maladies infantiles. Une cohabitation harmonieuse entre le microbiote et les cellules respiratoires est nécessaire à l’homéostasie pulmonaire définissant la symbiose respiratoire. La perturbation de cet équilibre détermine la dysbiose et favorise la survenue des maladies respiratoires infantiles qui vont à leur tour aggraver la dysbiose, entraînant ainsi un cercle vicieux fragilisant de plus en plus les poumons en les rendant susceptibles de développer une maladie respiratoire chronique (comme l’asthme, la BPCO, la fibrose pulmonaire idiopathique, etc.) chez l’adulte possédant par ailleurs un terrain prédisposant. Il convient donc de préserver la symbiose respiratoire et éviter la survenue de la dysbiose. Il reste à savoir comment être efficace dans la protection symbiotique du microbiote et plus performant dans la détection des situations à risque de la survenue de la dysbiose. Tout reste encore à faire dans l’univers microbiotique, mais le mérite des chercheurs s’intéressant à ce sujet est de prendre en compte l’importance du monde des microbes dont certains ne nous veulent que… du bien.
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D’après une communication de CV Lal : « The airway microbiome at birth : setting the stage for subsequent lung disease » Session A5 “Developmental origins of health and disease and the circle of life for lung disease”
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© iSPLF – Mission ATS – MAI 2017
