Bronches, Rhinosinus, Inflammation : des bases Scientifiques à l’Expertise thérapeutique
Université Paris-Saclay
Médecins coordinateur·rice·s du D.U – Université Paris Saclay, Hôpital Bicêtre, France : Pr Jean-François PAPON (Service ORL), Pr David MONTANI (Service de Pneumologie), Dr Mihaela ALEXANDRU (Service ORL), Dr Antoine BEURNIER (Service de Physiologie –Explorations Fonctionnelles)
Ce D.U uniquement distanciel s’adresse aux professionnels impliqués dans la prise en charge des maladies inflammatoires de l’appareil respiratoire. La prise en charge de l’asthme et de la polypose naso-sinusienne à l’ère des biothérapies sera notamment abordée de manière approfondie et multi-dimensionnelle.
Alors qu’on ne parlait que très peu de dilatation des bronches (DDB) il y a 10 ans, la DDB est désormais au centre de l’intérêt et de travaux de recherche, notamment grâce au registre européen EMBARC. Pierre Régis Burgel a expliqué ce que ce registre nous permet d’apprendre.
Un registre pour mieux comprendre les DDB
EMBARC est un projet collaboratif, initié en 2012 qui rassemble des données de 17 000 patients issus de 28 pays européens, offrant une vision internationale unique des DDB.
EMBARC a permis de caractériser les causes des DDB 1. En Europe, elles sont idiopathiques dans 50 % des cas, post-infectieuses dans 25 %, suivies de l’asthme et de la BPCO dans moins de 10% des cas (l’asthme et la BPCO sont présentes dans près d’un tiers des cas mais considérés comme la cause dans moins de 10% des cas). En termes de microbiologie, le Pseudomonas aeruginosa (25 %) et l’Haemophilus influenzae (24 %) prédominent en Europe. Un gradient nord-sud se dessine, avec davantage de Pseudomonas dans le sud.
Fonction respiratoire et prise en charge
Les atteintes fonctionnelles des patients montrent une hétérogénéité : 35 % présentent une obstruction bronchique soulignant le fait que la DDB n’est pas le plus souvent une maladie obstructive. Soixante-quinze pourcents des patients ont au moins une exacerbation par an, souvent associée à des hospitalisations. En France plus de 40% ont une atteinte sévère, évaluée par le score de gravité BSI (Bronchiectasis Severity Index).
En matière de traitements, 50 % des patients européens reçoivent des corticostéroïdes inhalés (CSI), malgré un bénéfice non prouvé dans la DDB. Les macrolides sont utilisés chez 20% des patients et les antibiotiques nébulisés chez 10% d’entre eux. Les mucorégulateurs sont très peu prescrits en France, (dans à peine 1% des cas), alors qu’ils sont plus fréquemment utilisés dans les autres pays européens. Concernant la kinésithérapie respiratoire, seule une minorité de patients en bénéficient régulièrement à l’échelle européenne.
Les guidelines européennes de 2017 pour la prise en charge des DDB seront actualisées d’ici fin 2025. Les travaux issus de la cohorte EMBARC ouvrent la voie à une meilleure standardisation et prise en charge de ces patients.
Etienne-Marie JUTANT, service de pneumologie, CHU de Poitiers
D’après la présentation « Les leçons d’EMBARC » de Pierre-Régis Burgel (Paris), session A30 « Quoi de neuf dans les DDB ? » du samedi 25 janvier 2025
Avec le soutien institutionnel des laboratoires AstraZeneca et Chiesi
En direct un jeudi par mois à 13h, puis disponibles en rediffusion et en podcast sans limitation à partir de 15h le jour de la diffusion
16 janvier 2025 Nouveautés dans la prise en charge de la maladie veineuse thrombo-embolique. Francis Couturaud/Cécile Tromeur (GT CP2)
13 février 2025 Qu’est ce qu’une sarcoïdose dangereuse ? (GT sarcoïdose)
13 mars 2025 Prophylaxie anti-infectieuse du transplanté. Hélène Salvator, Suresnes (GT GREPI)
17 avril 2025 Télésurveillance. Léo Grassion/Sandrine Pontier (GT GAVO2)
15 mai 2025 Nouvelles modalités de réalisation de la réadaptation respiratoire, à propos des expériences article 51. Daniel Bajon et Jean Marie Grosbois (GT Alvéole)
12 juin 2025 Initiation VNI à domicile :chez les NM.Antoine Léotard (GT MNMs ) Initiation VNI à domicile : chez les obèses et BPCO.Pierre Tankéré(GT GAVO2)
18 septembre 2025 Activité physique et réhabilitation, comment faire bouger les asthmatiques ? Jean-Marie Grosbois (GT G2A)
16 octobre 2025 la santé respiratoire des femmes en 2025 : Où en est-on ? Chantal Raherison (GT Femmes et Poumon)
13 Novembre 2025 Prise en charge des pneumopathies aigues communautaires. Yacine Tandjaoui (GT GREPI)
11 décembre 2025 Fatigue et syndrome parasarcoïdien : comment les prendre en charge ? (GT Sarcoïdose)
Avec le soutien institutionnel des laboratoires AstraZeneca et Chiesi
En direct un jeudi par mois à 13h, puis disponibles en rediffusion et en podcast sans limitation à partir de 15h le jour de la diffusion
11 janvier 2024 Dans quelles situations de l’écho thoracique peut ou doit remplacer la radio ? Elise Noël-Savina, Toulouse (GT GECHO)
1er février 2024 Mycobactéries non tuberculeuses. Claire Andrejak, Amiens (GT GREPI)
7 mars 2024 –REPORTÉ AU 28 MARS Recommandations diagnostiques et thérapeutiques de la sarcoïdose : apport et limite. Florence Jeny, Bobigny, Hilario Nunes, Bobigny (GT Sarcoïdose)
4 avril 2024 Recommandations de la SPLF sur le déficit en alpha-1 antitrypsine. Jean-François Mornex (GT Orphalung)
2 mai 2024 Mieux prescrire, mieux éduquer pour réduire l’empreinte carbone des produits pour inhalation. Nicolas Roche, Paris (GT GAT)
6 juin 2024 Innovation thérapeutique dans l’HTAP : cibler la voie du TGF-beta. Laurent Savale, Le Kremlin Bicetre, David Montani, Le Kremlin Bicetre. (GT CP2)
5 septembre 2024 Apport des cryobiopsies en pneumologie. Thomas Egenod, Limoges (GT GETIF)
3 octobre 2024 Equilibre des patients BPCO : nouvelles perspectives. Romain Pichon (Rennes) (GT Kinésithérapie Respiratoire)
7 Novembre 2024 Recommandations de la SPLF sur la Toux Chronique. Laurent Guilleminault, Toulouse (GT Toux chronique)
5 décembre 2024 Infections respiratoires du BPCO. Lucile Regard, Paris (GT GREPI)
Avec le soutien institutionnel des laboratoires AstraZeneca et Menarini
5 janvier 2023 Oxygène haut débit humidifié en pneumologie. Oui en aigu mais au domicile ? Maxime Patout, Paris (GT GAVO2)
2 février 2023 Le tabac chauffé et autres formes hybrides : qu’en penser ? Bertrand Dautzenberg, Paris (GT Tabac)
2 mars 2023 Prise en charge des pleurésies infectieuses Damien Basille, Amiens (GT GREPI)
6 avril 2023 Traitement endoscopique des obstructions malignes proximales : Indications et techniques par Hervé Dutau, Marseille (GT GETIF) Données du registre EPIGELF par Julien Legodec, Marseille (GT GETIF)
4 mai 2023 Mise à jour pour l’exploration des muscles respiratoires. Marjolaine Georges, Dijon – Thierry Perez, Lille(GT MNMs)
1er juin 2023 Génétique des maladies pulmonaires rares David Montani, Le Kremlin Bicêtre & Raphael Borie, Paris (GT Orphalung + Respifil + Pulmontension)
7 septembre 2023 Recommandations sur le SAS central Sandrine Launois, Paris, Dany Jaffuel, Montpellier, Frédéric Gagnadoux, Angers (GT Sommeil)
5 octobre 2023 BPCO, tabagisme : attentes des patients et réponses des professionnels de santé. Gérard Peiffer, Metz (GT Tabac)
2 Novembre 2023 Place de la Pleuroscopie dans la prise en charge des pathologies pleurales. Marios Froudarakis, St Etienne (GT GEcho)
7 décembre 2023 L’asthme en 2023. Pascal Chanez, Marseille (GT G2A)
Avec le soutien institutionnel des laboratoires AstraZeneca
6 janvier : Préhabilitation du candidat à une résection pour cancer broncho-pulmonaire Hélène Laurent, Clermont-Ferrand (GT Kinésithérapie Respiratoire) 17 février :Fibrose et cancer. Jacques Cadranel, Paris & Boris Duchemann, Paris (GT Orphalung) 17 mars : Cannabis et poumon. Quels risques, quels conseils en pratique? Anne-Marie Ruppert, Paris 14 avril : – Place de l’endoscopie dans le traitement curatif des cancers de stades précoces : (GT GETIF) Nodule périphérique par Samy Lachkar, Rouen Lésions centrales par Jean Michel Vergnon, St-Etienne 19 mai :Abord pleural : les règles d’un drainage réussi. Gilles Mangiapan, Créteil (GT GECHO) 16 juin : Actualités sur le sevrage tabagique : place de la cigarette électronique. Thierry Urban, Angers (GT Tabac) 15 septembre : Conséquence hémodynamique de la ventilation non invasive : monitorage par échocardiographie. Bouchra Lamia, Rouen et Le Havre (GT CP2) 13 octobre : Recommandations 2022 sur la fibrose pulmonaire idiopathique. Vincent Cottin, Lyon (GT Orphalung) 17 novembre :Séquelles de l’infection à Covid 19 : Frédéric Schlemmer, Créteil (GT GREPI) 15 décembre : Imagerie des voies aériennes : que nous apprend-elle ? François Laurent (Bordeaux)
14 janvier2021 :Actualités sur le sevrage tabagique : place de la cigarette électronique. Anne-Marie Ruppert, Paris (GT Tabac)
11 février 2021 : Télésurveillance de la VNI. Etape(s) 2020. Arnaud Prigent, Rennes (GT GAVO2)
11 mars2021 : Gestion et sevrage d’une trachéotomie. Comment prendre en charge les patients après une réanimation pour insuffisance respiratoire aigüe ? Marjolaine Georges, Dijon (GT MNMs)
15 avril2021 : Actualités du traitement endoscopique dans l’emphysème. Dr Nicolas Guibert de Toulouse et le Dr Thomas Egenod de Limoges (GT GELF)
20 mai2021 : Comment améliorer la prise des traitements inhalés en 2021 Sandrine Le Guellec (GT GAT)
10 juin2021 : Toux chronique et BPCO : un symptôme pas si anodin Laurent Guilleminault (GT Toux).
16 septembre2021 : Prise en charge du pneumothorax spontané, à l’ère de l’écho Gilles Mangiapan (GT GECHO)
14 octobre2021 : Assistance à la toux et mobilisation thoracique chez le patient neuro-musculaire : quel patient en bénéficie ? quel appareil choisir ? quels paramètres prescrire ? Hélène Prigent, Garches – Matthieu Lacombe, Garches (GT MNMS)
