9h30 : Accueil (café, visite stand) 9h55 : Ouverture de la journée. Jésus Gonzalez, Président de la SPLF (Paris), Gaëtan Deslée, Coordonnateur du GT BPCO (Reims)
10h00-11h30 : Les grandes « tendances » en 2023 Modérateurs : Bouchra Lamia (Rouen), Nicolas Roche (Paris)
10h00 : Pré-BPCO, trajectoires, classification étiologique Lucile Regard (Paris) 10h30 : Nouvelle définition des exacerbations : cela change-t-il nos pratiques? Olivier Le Rouzic (Lille) 11h00 : Le développement des biothérapies : où en sommes-nous ? Marina Guecamburu (Bordeaux)
11h30 : Pause-café
12h-13h15 : Le parcours de soins du patient BPCO Modérateurs: Gaëtan Deslée (Reims), Laurent Boyer (Créteil)
12h00 : Indicateurs HAS : un outil utile ? Maeva Zysman (Bordeaux) 12h20 : Réadaptation respiratoire : quelles modalités pratiques ? Amandine Rapin (Reims)£ 12h40 : Quels freins à l’entrée dans le parcours de soins : Table ronde avec les acteurs de la prise en charge : IPA : Guillaume Fieutelot(Nancy) / Médecin généraliste Dr Chapron / Kinésithérapeute Marc Beaumont (Morlaix) / Pneumologues Alain Bernardy (Cambo les Bains), Thierry Perez (Lille)
13h15 : Pause déjeuner
14h-15h30 : Quand la BPCO est sévère/complexe/difficile Modérateurs :Claire Andrejak (Amiens), Pierre Régis Burgel (Paris) 14h00 : Infections chroniques à Pseudomonas, Aspergillus, Mycobactéries atypiques: que faire ? Clémence Martin (Paris) 14h30 : Impact des comorbidités cardiovasculaires et Hypertension Pulmonaire Thibaud Soumagne (Paris) 15h00 : Quelles stratégies d’oxygénothérapie et de ventilation ? Maxime Patout (Paris)
15h30: Pause-café
16h00-17h : La RCP BPCO sévère comme si vous y étiez Modérateurs :Amandine Briault (Grenoble), Armelle Marceau (Paris)
16h00 : Cas-clinique de dyspnée persistante Capucine Morelot-Panzini (Paris) 16h20 : Cas-clinique d’emphysème sévère Thomas Egenod (Limoges) 16h40 : Cas-clinique d’exacerbations fréquentes Bruno Ribeiro Baptista (Nancy) 17h00-17h10 : Conclusion Gaëtan Deslée
Lucien Guerin1, Claire Andréjak2 d’après une interview réalisée par Agnès Lara
1. Pneumologie, CHU de Poitiers, Poitiers. 2. Service de Pneumologie, CHU Amiens Picardie, Amiens
Le Groupe de recherche et d’enseignement en pneumo-infectiologie (GREPI) est un groupe de travail de la SPLF ouvert à l’ensemble des personnes s’intéressant à la pneumo-infectiologie. Chaque année, il organise deux journées d’échanges sur les infections respiratoires : la douzième édition de cet évènement s’est tenue les 14 et 15 novembre derniers, sur l’agréable site du Campus Cap Gemini Les Fontaines à Chantilly, dans une ambiance studieuse et décontractée. Retour sur les temps forts de l’évènement.
Des Journées conviviales et dynamiques pour la recherche et l’enseignement en pneumo-infectiologie
Les sessions organisées autour des différentes thématiques des sous-groupes du GREPI (pathologies communautaires, pathologies de l’immunodéprimé, pathologies respiratoires chroniques, mycobactéries) comportent une présentation des nouveautés de l’année dans le domaine, une actualité des activités de recherche du sous-groupe, ainsi que des interventions plus détaillées sur des sujets suggérés par les participants de l’année précédente. Un programme parallèle est dédié aux infirmier.e.s. Des ateliers en nombre restreint de participants facilitent les échanges avec les intervenants, tandis que le dîner regroupant la grande majorité des participants entre les deux journées a offert une autre occasion de rencontres et d’échanges. Les Journées 2024 ont été introduites par une réflexion sur l’éthique en santé publique et particulièrement dans la lutte contre les maladies transmissibles. Il existe une dimension collective à la prise en charge de ces maladies, incluant une responsabilité des institutions mais également des professionnels de santé pour concilier l’éthique du soin à l’échelle individuelle et l’éthique de santé publique. L’obligation vaccinale a été source de discussions intenses qui se sont poursuivies lors des temps informels.
L’entrain des jeunes chercheur.euse.s récompensé par le Prix GREPI junior
Le prix GREPI Junior est ouvert aux internes, CCA (chef de clinique assistant) ou médecins de moins de 35 ans et récompense le projet le plus innovant dans le domaine de la pneumo-infectiologie parmi 5 travaux présentés par leurs auteurs. Cette année le premier prix, qui offre une prise en charge pour le congrès de l’ERS 2025, a été attribué à Sammy Saïd pour son travail comparant la survie à 5 ans après exacerbation de dilatation des bronches de patients suivis à Poitiers et à Tahiti. La mortalité ajustée à l’âge était plus importante à Tahiti, ce qui était en partie expliqué par une proportion plus importante de patient souffrant de BPCO (bronchopneumopathie chronique obstructive). Deux autres travaux ont été également récompensés : le premier, rapporte des données encourageantes sur les performances diagnostiques du prélèvement par oral wash dans le diagnostic de la pneumocystose (Ishak Bendjelloul), et le second s’est penché sur une cohorte prospective de patients chez qui étaient retrouvés des anticorps anti-GM-CSF dans le cadre du bilan d’une nocardiose (Thibault Kerdiles). Le conseil scientifique incite les internes et jeunes médecins à participer largement : le seul risque est de bénéficier d’une prise en charge pour venir présenter votre sujet devant un public bienveillant ! Voire d’être la star de la remise des prix pour lancer le cocktail et la soirée !
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Le Ministère de la transition écologique travaille à l’élaboration d’un décret encadrant l’expérimentation, avant la fin de l’hiver, d’un nouveau dispositif de sauvegarde du système électrique qui pourrait permettre de baisser la consommation d’électricité en France lors de situations tendues (EcoWatt orange ou rouge), et ainsi éviter de recourir à des coupures temporaires (délestage) dans l’éventualité où celles-ci auraient été nécessaires pour préserver notre système électrique, en cas de déséquilibre entre la production d’électricité et la consommation.
Cette expérimentation consistera à baisser temporairement la puissance maximale pouvant être soutirée du compteur, tout en préservant un minimum d’alimentation électrique pour tous les clients particuliers, en limitant celle-ci aux usages essentiels avec une puissance de 3kVA (=3kWh). Cette expérimentation sera réalisée sur les périodes de pointes de la consommation d’un jour ouvré (matin et fin d’après-midi), durant un laps de temps restreint vu de chaque client (2h environ). Si le seuil de 3kVA est dépassé chez le client, son alimentation électrique sera alors coupée mais le courant pourra être rétabli par ses soins s’il débranche au préalable une partie de ses appareils, afin de passer sous le seuil de 3kVA. Si le client est absent et que son alimentation est coupée, elle sera automatiquement rétablie à la fin de la période d’expérimentation. Si la puissance soutirée par le client est inférieure à 3 kVA, il ne se passera rien.
A titre indicatif, la consommation d’un respirateur « support de vie » de niveau 3 est inférieur à 0.5 kVA (=0.5 kWh) et ne devrait donc entraîner de coupure.
Par ailleurs, la prestation des malades dépendants d’une assistance ventilatoire « à haut risque vital » est déjà très protectrice depuis des années et protègera suffisamment les malades dans la perspective de coupure d’électricité d’une durée inférieure à 2 à 4 heures.
L’avis donné par le GAVO2 de la SPLF l’hiver dernier reste valable et les différentes règlementations doivent être connues et appliquées.
Elles concernent :
– les patients sous ventilation non invasive avec prescription d’une durée ≥ 16 heures /24 ou ayant une utilisation effective moyenne sur les trois derniers mois ≥ 16h/24 (1) – les patients sous ventilation invasive, via une trachéotomie, quel que soit le temps d’utilisation quotidien (2) – les patients ventilés dans le cadre d’un syndrome d’Ondine ou syndrome d’hypoventilation centrale congénitale, quel que soit le temps d’utilisation quotidien (2)
Trois vérifications sont recommandées :
1) Recensement des patients concernés.
Actions à envisager
• Si vous êtes déjà considéré comme malade dépendant, votre situation a dû être déclarée avec le formulaire CERFA (Cerfa 10401*02 et 10402*02) destiné à l’ARS puis à votre fournisseur d’électricité. Ceci doit être renouvelé tous les ans. • Si vous utilisez votre ventilateur plus de 16h par jour et que vous n’êtes pas considéré comme « dépendant d’un ventilateur », vous devez immédiatement vous signaler auprès de votre prestataire afin de vous mettre à niveau
2) Vérification par le prestataire que le patient bénéficie d’un matériel adapté à domicile :
• Deux respirateurs(1) « support de vie »(3) de niveau 3(2) sur lesquels le programme de ventilation principal (programme de nuit pour une majorité des patients) doit être paramétré à l’identique, • Un ballon auto-remplisseur (4) et un aspirateur à sécrétions doté d’une batterie pour les patients trachéotomisés sont recommandés (1) • Des batteries de secours sont nécessaires (1) (possiblement avec un pack externe en plus des batteries des ventilateurs(5).
3) Rappels de consignes de sécurité :
• Vérifier que le second respirateur est branché avec batterie chargée, prêt à l’emploi, circuit monté. • De préférence, les respirateurs doivent être branchés sur une prise électrique indépendante. Autrement dit, les multiprises avec interrupteur sont à éviter, afin de réduire le risque de problèmes techniques (6)
FOCUS OXYGENE Il est possible que certains malades soient également dépendants d’une source à O2. Là aussi, selon la réglementation existante, le patient dispose d’une bouteille d’oxygène de secours au domicile dont le volume est adapté au débit d’oxygène du patient pour un temps largement supérieur >4H que ce soit pour l’oxygène long terme (7) ou court terme (8)
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Le changement climatique peut modifier l’incidence et la gravité des infections respiratoires en affectant les vecteurs et les réponses immunitaires de l’hôte. Cela pose des défis en termes de santé respiratoire qui pourraient être bien plus importants dans un avenir proche.
Louise Bondeelle Département de microbiologie et de biologie moléculaire, Université de Médecine de Genève, Suisse
Le réchauffement climatique s’est accéléré au cours des 50 dernières années. L’augmentation de la température de surface fait fondre les glaciers et monter le niveau de la mer. On signale davantage d’inondations, de sécheresses, d’ouragans et de vagues de chaleur. La pollution atmosphérique est désormais reconnue par les gouvernements, les institutions internationales et la société civile comme un facteur de risque majeur pour la santé publique mondiale. Le fardeau sanitaire de la pollution de l’air est majeur :509 000 décès prématurés chaque année en Europe1, ainsi que de sévères aggravations des maladies cardiaques et pulmonaires qui touchent des millions de patients, enfants et adultes. L’Agence européenne pour l’environnement a estimé qu’en Europe en 2018, 417 000 décès prématurés étaient imputables aux particules d’un diamètre inférieur à 2,5 μm (PM2,5), 55 000 au dioxyde d’azote (NO2) et 20.600 à l’ozone (O3).
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Le dernier congrès de l’ERS, qui a eu lieu à Milan début septembre, a été riche en actualités. Grâce à nos super-rédacteurs, même ceux qui n’y étaient pas ont pu avoir un goût de gelato dans la bouche !
Justine Frija-Masson Service de physiologie, hôpital Bichat-Claude Bernard, Paris
Le congrès a été plus riche en sessions que l’année dernière à Barcelone. Qu’à cela ne tienne, les rédacteurs d’Info Respiration étaient au rendezvous pour cette nouvelle session. Cindy Barnig, Louise Bondeelle, Clairelyne Dupin, Vincent Fallet, Marjolaine Georges, Étienne-Marie Jutant, Grégory Reychler, Lucile Sesé et Wojciech Trzepizur ont participé à cette nouvelle édition. La coordination était assurée par Agnès Lara, Fabienne Duguet, Ève Gillier et Justine Frija-Masson. Cette nouvelle édition a bénéficié du soutien institutionnel des laboratoires AstraZeneca. Vous trouverez dans ce numéro un florilège des informations reçues en congrès.
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