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En direct de l’ERS 2010

5 août 2020

ERS2010

Avec le soutien institutionnel du laboratoire logo-astra
 A propos de la mission ERS 2010

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ASTHME

• L’asthme : une maladie Th17 ?
Présentée par Marie Langelot, UMR 915, service de pneumologie, Nantes

On connaît l’implication des cytokines Th2 dans l’asthme. Si le rôle des cytokines de type 1 est discuté, celui des cytokines de la famille de l’IL-17 semble se confirmer.

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BPCO

• De la ghréline pour l’exercice du patient BPCO cachectique ?
Présenté par Céline Sanfiorenzo, CHU de Nice

Pour améliorer les performances du patient BPCO, une équipe japonaise propose une nouvelle voie thérapeutique hormonale. Va-t-on pouvoir doper la fonction respiratoire ?

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ENVIRONNEMENT

• Impact des modifications climatiques sur la santé respiratoire : un effet mieux reconnu… ?
Présenté par Chantal Raherison, CHU, service des maladies respiratoires, Bordeaux.

Le changement climatique est sujet socialement et médiatiquement « chaud ». Lors du congrès ERS, la douceur de la Catalogne a offert l’occasion de faire un point sur ce sujet d’actualité… brûlante.

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FIBROSE PULMONAIRE

• Des cellules souches pour prévenir la fibrose pulmonaire dans L’ALI ?
Présentée par Céline Sanfiorenzo, Nice

Une nouvelle voie thérapeutique s’ouvre dans l’espoir de limiter l’extension de la fibrose pulmonaire des patients présentant un ALI (acute lung injury) ou un SDRA, à lire…

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• L’octréotide : nouvelle approche thérapeutique dans la FPI ?
Présenté par Sébastien Quetant, service de pneumologie, CHU Grenoble

À ce jour, aucun traitement de la fibrose pulmonaire idiopathique (FPI) n’a fait la preuve de son efficacité et ne peut être recommandé. L’équipe de B. Crestani (CHU Bichat, Paris) a présenté les résultats d’une étude thérapeutique concernant l’intérêt de l’octréotide comme traitement innovant de la FPI.

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HTAP

• Forme orale de la prostacycline
Présentée par Sy Duong-Quy, CHU, AP-HP Cochin, Paris

La prostacycline injectable est le traitement de référence des HTAP idiopathiques sévères et réfractaires en améliorant la qualité de vie et la survie des patients. Actualités…

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HYPERTENSION PULMONAIRE

• La prévalence de l’hypertension pulmonaire post-thromboembolique a-t-elle été sous-estimée ?
Présentée par Sy Duong-Quy, CHU, AP-HP Cochin, Paris

Quand une étude prospective française revoit à la hausse l’estimation de prévalence de l’HTP post-thromboembolique

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ONCOLOGIE

• Un nouveau traitement du cancer bronchique ?
Présentée par Laurent Greillier, CHU, AP-HM Hôpitaux Sud, Marseille

Weinberg et coll. ont rapporté les résultats d’une étude de phase I, dont l’objectif principal était d’évaluer la tolérance d’un nouveau dispositif médical appelé Tumor Treatment Fields (TTFs, littéralement « champs de traitement de la tumeur »). Il s’agit d’un dispositif portable délivrant des champs électriques alternatifs de faible intensité vers le site de la tumeur, grâce à des électrodes placées à la surface du thorax…

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MUCOVISCIDOSE
• Le PET-scan dans la mucoviscidose : un nouvel outil de mesure de l’inflammation ?
Présenté par Alice Picard, CHU, service de pneumologie, hôpital Haut-Lévêque, Bordeaux

Un outil d’avenir dans la prise en charge thérapeutique du suivi des patients atteints de mucoviscidose, Alice Picard, explique…

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SARCOÏDOSE
• Un nouveau traitement inhalé pour la sarcoïdose ?
Présenté par Alice Picard, CHU, service de pneumologie, hôpital Haut-Lévêque, Bordeaux

Un essai ouvert de phase 2 semble démontrer le rôle immunorégulateur du vasoactive intestinal peptide dans la Sarcoïdose. Premiers résultats…

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SOMMEIL
• SAOS au cours du sommeil et diabète de type 1 : quel est l’œuf de la poule ?
Présenté par Jean-Claude Meurice, CHU, service de pneumologie, Cité hospitalière de la Milétrie, Poitiers

Alors que le syndrome d’apnées obstructives au cours du sommeil (SAOS) est considéré comme un facteur de risque indépendant vis-à-vis du développement du diabète de type 2, en rapport avec l’hypoxie intermittente nocturne responsable de l’apparition d’une insulinorésistance, il semblerait que l’on puisse aussi retrouver une forte prévalence de SAOS chez les patients présentant un diabète de type 1.

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• Vers une meilleure compréhension des mécanismes de l’hypercapnie au cours de l’obésité
Présenté par Lamia Bouchra, CHU de Rouen et Jean-Claude Meurice CHU de Poitiers.

L’obésité essouffle et altère le sommeil ; mais comment ? Explication physiopathologique up to date en deux étapes.

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- La mission “ERS en direct” est réalisée avec le soutien institutionnel du laboratoire AstraZeneca.

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L’asthme : une maladie Th17 ?

15 octobre 2014

ers2010-2

On connaît l’implication des cytokines Th2 dans l’asthme. Si le rôle des cytokines de type 1 est discuté, celui des cytokines de la famille de l’IL-17 semble se confirmer.

L’IL-17A et E sont en effet surexprimées dans les biopsies bronchiques de patients asthmatiques et ce d’autant plus que la maladie est sévère. L’origine de l’IL-17 est multiple, lymphocytaire bien sûr, mais aussi épithéliale et musculaire lisse. De plus, l’IL-17 pourrait majorer la résistance de l’asthme au traitement en augmentant la forme bêta des récepteurs aux glucocorticoïdes.

Enfin, l’IL-17 agit sur la migration des cellules musculaires lisses in vitro et pourrait être impliquée dans le phénomène capital de remodelage bronchique. Cette cytokine, également retrouvée dans la BPCO, pourrait représenter donc une cible thérapeutique attractive.

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Rédaction : Marie Langelot, Institut du thorax, UMR 915, service de pneumologie, Nantes. ERS 2010 — Session 37 : Interleukin-17 cytokines and Th17 cells in human lung disease. Communication 147 de Q. Hamid, Montréal, Canada : Asthma.
L’auteur déclare ne pas avoir de conflit d’intérêt relatif à l’exposé présenté, septembre 2010.

Source : European Respiratory Society, Congrès annuel, Barcelone, Espagne 18-22 septembre 2010. Le contenu de ces comptes rendus a été réalisé sous la seule responsabilité de leurs auteurs garants de l’objectivité des données et de leur présentation.

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Fiches Techniques des Principaux Ventilateurs de Domicile

6 janvier 2015

(Mise à jour 2010)

La Revue des Maladies Respiratoires a publié en 2008 et 2009 plusieurs fiches techniques rédigées par l’équipe du Pr François Chabot à Nancy, à propos de la prise en main et le réglage des ventilateurs de domicile. Un grand merci aux rédacteurs en chefs de la Revue, le Pr Jean-Claude Meurice et le Pr Nicolas Roche, qui ont autorisé l’accès libre à ces documents.

Cette page est en construction à la date du 14 septembre 2010. Nous éspérons mettre à disposition les documents dès que possible.

– Mougel D, Arias E, Hirlet S, Gomez E, Chabot F. Simplified specification sheet for ventilators. “LEGENDAIR”, COVIDIEN (AIROX). Rev Mal Respir 2009 ; 26 : 904-5.

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– Mougel D, Gomez E, Arias E, Guillaumot A, Chabot F. Simplified specification sheet for ventilators. “SMARTAIR ST”, COVIDIEN (AIROX). Rev Mal Respir 2009 ; 26 : 902-3.

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Note du GAV :

– Mougel D, Kheir A, Hirlet S, Chabot F. Simplified specification sheet for ventilators. “VS SERENA”, RESMED (SAIME). Rev Mal Respir 2009 ; 26 : 900-1.

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– Mougel D, Arias E, Kheir A, Guillaumot A, Chabot F. Ventilateur Helia 2 (ResMed). Rev Mal Respir 2009 ; 26 : 681-2.

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– Mougel D, Gomez E, Tayon L, Guillaumot A, Chabot F. Ventilateur Eole 3 XO (ResMed). Rev Mal Respir 2009 ; 26 : 679-80.

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– Mougel D, Kheir A, Tayon L, Guillaumot A, Chabot F. Ventilateur BiPAP Synchrony, seconde génération (Philips Respironics). Rev Mal Respir 2009 ; 26 : 449-50.

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Mougel D, Kheir A, Tayon L, Chaouat A, Chabot F. Ventilateur BiPAP synchrony, première génération. Rev Mal Respir 2009 ; 26 : 447-8.

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– Mougel D, Gilson MC, Gomez E, Guillaumot A, Chabot F. Ventilateur VS Ultra (ResMed) pour la ventilation avec régulation en pression. Rev Mal Respir 2009 ; 26 : 231-2.

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– Mougel D, Gilson MC, Gomez E, Guillaumot A, Chabot F. Ventilateur VS Ultra (ResMed) pour la ventilation avec régulation en volume. Rev Mal Respir 2009 ; 26 : 229-30.

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– Mougel D, Hirlet S, Kheir A, Chabot F. Ventilateur VPAP III STA (ResMed). Rev Mal Respir 2008 ; 25 : 1331-2.

• Télécharger l’article au format PDF

Mougel D, Hirlet S, Kheir A, Chabot F. Ventilateur VPAP III (ResMed). Rev Mal Respir 2008 ; 25 : 1329-30.

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Mougel D, Hirlet S, Kheir A, Chabot F. Ventilateur VPAP II ST (ResMed). Rev Mal Respir 2008 ; 25 : 1327-8.

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Chabot F, Mougel D. Non invasive ventilation : our debt to Paul Sadoul. Introduction to the specification sheets for the ventilators dedicated to non invasive ventilation. Rev Mal Respir 2008 ; 25:1223-6.

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Tuberculose multirésistante dans le monde, surveillance et réponse. Rapport OMS 2010.

21 juillet 2020

OMS 2010

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Tuberculose multirésistante dans le monde, surveillance et réponse. Rapport OMS 2010. Lire la suite »

Recommandations pour le diagnostic et la prise en charge de la rhinite allergique (épidémiologie et physiopathologie exclues) – SFA et SPLF

21 juillet 2020

SFA et SPLF – 2010

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 Autres documents : annexe 1 et annexe 2

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Recommandations pour la pratique clinique (RPC) du syndrome d’apnées hypopnées obstructives du sommeil SAHOS de l’adulte (Document de travail- SPLF-SFRMS)

21 juillet 2020

SFRMS-SPLF-2011
Édité par Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés

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Quelle approche clinique et quelle procédure diagnostique pour le SAHOS ?

Quelle évaluation préthérapeutique d’un patient avec SAHOS nouvellement diagnostiqué ?

Traitement du SAHOS par ventilation en pression positive continue(PPC)

 Traitement du SAHOS par orthèse d’avancée mandibulaire (OAM)

 Traitement chirurgical du SAHOS

 Stratégie thérapeutique du SAHOS intégrant les traitements associés

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Recommandations pour la pratique clinique (RPC) du syndrome d’apnées hypopnées obstructives du sommeil SAHOS de l’adulte (Document de travail- SPLF-SFRMS) Lire la suite »

Antibiothérapie par voie générale dans les infections respiratoires basses de l’adulte

21 juillet 2020

SPILF – AFSSAPS – SPLF Juillet 2011

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Prévenir la polyneuromyopathie de réanimation : un traitement branché !

18 avril 2015

ats2010-2

La polyneuromyopathie de réanimation est une pathologie fréquente aux conséquences délétères. Il n’existe à ce jour aucun outil permettant de la prévenir. La stimulation électrique des muscles locomoteurs pourrait offrir une perspective intéressante.

En réanimation, 25 à 50 % des patients développent une polyneuromyopathie, qui représente une source de handicap et prolonge la durée du séjour. Les principaux facteurs de risque de la polyneuromyopathie de réanimation sont la sévérité à l’admission, le sepsis, l’immobilisation ainsi que diverses thérapeutiques médicamenteuses comme les corticostéroïdes. À ce jour, il n’existe pas d’outil permettant de prévenir cette pathologie. La stimulation électrique des muscles, qui est utilisée depuis de nombreuses années en rééducation fonctionnelle et permet de prévenir l’atrophie d’un membre immobilisé, pourrait trouver ici une indication intéressante. Gerovasili, et al. (Athènes, Grèce) ont réalisé une étude randomisée contrôlée visant à évaluer le bénéfice d’une séance quotidienne (45 minutes) de stimulation électrique des muscles vastes interne et externe, débutée quatre à sept jours après l’admission en réanimation.

Au total, 140 patients ont été inclus, 68 dans le groupe Stimulation électrique et 72 dans le groupe Contrôle (absence de stimulation placebo). Une polyneuromyopathie de réanimation était retrouvée chez trois patients du groupe Stimulation électrique et chez onze patients du groupe Contrôle (p < 0,05). La force musculaire était supérieure chez les patients du groupe Stimulation électrique. En revanche, la stimulation électrique ne s’accompagnait pas d’une réduction significative de la durée de ventilation mécanique ni de séjour.

Il s’agit donc de résultats encourageants nécessitant d’être confirmés par une étude multicentrique à la méthodologie plus rigoureuse (stimulation « placebo »).

 

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Rédaction : Alexandre Demoule, service de pneumologie et réanimation médicale, groupe hospitalier Pitié-Salpêtrière, Paris. ATS session C94 — 5 randomized controlled trials in critical care medicine, communication : Am J Respir Crit Care Med 181 ; 2010 : A5099.

L’auteur déclare ne pas avoir de conflit d’intérêt relatif à l’exposé présenté, mai 2010.
Source : American Thoracic Society International Conference, Louisiane, Nouvelle-Orléans, États-Unis 14-19 mai 2010. Le contenu de ces comptes rendus a été réalisé sous la seule responsabilité de leurs auteurs garants de l’objectivité des données et de leur présentation.

 

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Mycobactéries non tuberculeuses : deux études importantes

18 avril 2015

ats2010-2

Les infections pulmonaires à mycobactéries non tuberculeuses (MNT) bien qu’encore peu fréquentes posent de difficiles problèmes diagnostiques et thérapeutiques. Des travaux informatifs sur le sujet ont été présentés.

La prévalence des isolements de MNT sur prélèvements pulmonaires a doublé entre 1997 et 2008 en Ontario atteignant 20/100 000 en 2008, dont 12,7/100 000 pour le complexe aviaire et 4,6/100 000 pour Mycobacterium xenopi, les deux espèces les plus fréquemment isolées. L’augmentation annuelle la plus forte était observée pour complexe aviaire et M. abscessus (+11 % par an).
R. Wallace, et al. ont repris l’ensemble des patients (599 traitements) pris en charge dans leur centre depuis 1991 pour une infection au complexe aviaire. Le traitement, de seize mois en moyenne comportait l’association d’un macrolide (clarithromycine ou azithromycine), d’une rifamycine (rifabutine ou rifampicine) et de l’éthambutol, donné quotidiennement ou trois fois par semaine. Les deux schémas thérapeutiques avaient une efficacité comparable : le taux de conversion microbiologique était de 79 % et le taux de rechute de 36 %, en moyenne quatorze mois après le traitement. Quand les souches initiales et à la rechute étaient comparées, il s’agissait plus souvent d’une apparente réinfection que d’une rechute avec la même souche.

Nous devons nous attendre à être confrontés de plus en plus fréquemment à cette pathologie. Le développement de nouvelles molécules actives est souhaitable.

 

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Rédaction : Émilie Catherinot, service de pneumologie, hôpital Foch, Suresnes. ATS session B24 — Non-tuberculous mycobacteria : bench to bedside. L’auteur déclare ne pas avoir de conflit d’intérêt relatif à l’exposé présenté, mai 2010.
Source : American Thoracic Society International Conference, Louisiane, Nouvelle-Orléans, États-Unis 14-19 mai 2010. Le contenu de ces comptes rendus a été réalisé sous la seule responsabilité de leurs auteurs garants de l’objectivité des données et de leur présentation.

 

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